SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama :

No. KTP :
Alamat :
No. Telpon :

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama :
NO. KTP :
Alamat :
No. Telpon :

Untuk mengambil Buku Pemilik Kendaraan Bermotor (BPKB) di kantor PT.Clipan

Finance Indonesia. Tbk. Dengan alamat jln. Dotulolong Lasut No. 9 kompleks Bank
Panin. Adapun spesifikasi kendaraan untuk BPKB yang di maksud adalah sbb :
Merk/Type :
No. Rangka :
No. Mesin :
Warna :
Tahun :
No. Polisi :
BPKB an. :

Saya menyatakan bertanggung Jawab terhadap segala akibat hukum sehubungan

terbitnya surat kuasa ini dan membebaskan pihak PT.Clipan Finance Indonesia. Tbk
dari segala tuntutan.

Manado, 02 November 2017

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,