SURAT KUASA

Yang bertandatangan dibawah ini

Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
No. KTP :
Alamat :
Jabatan :
No. HP :

Yang mana selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Bersamaan dengan surat ini memberikan kuasa kepada:

Nama :
Jabatan :
Alamat :

Selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.

Dengan ini saya selaku Pemberi Kuasa memberikan kuasa kepada ...................... yang bernama
………………………… (Penerima Kuasa) untuk mengambilkan jaminan berupa …………………..
(asli).
Hal-hal serta segala resiko yang mana disebabkan oleh Surat Kuasa ini akan menjadi tanggung jawab dari
Pemberi Kuasa Sepenuhnya.

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun
dan dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.

………………….., ……………………

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materai
10.000

........................ ……………………………