SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :

Tempat Tanggal Lahir :

No. KTP :

Alamat :

No. HP :

Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa.

Bersamaan dengan ini membarikan kuasa kepada:

Nama :

Tempat Tanggal Lahir :

No. KTP :

Alamat :

No. HP :

Selanjutnya disebut Penerima Kuasa.

Untuk pengurusan legalisir ulang STRA atas nama … di kantor Konsil Tenaga Kesehatan
Indonesia (KTKI).

Demikian surat kuasa ini saya buat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

…..,……. 2023

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

TTD Materai 10.000 TTD

(…………) (……………..)