SURAT KUASA

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Pekerjaan :
Alamat :

Nomor KTP :

Memberikan Kuasa kepada :

Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Nomor KTP :
Alamat Kantor :

-------------------------------------------------- KHUSUS
-------------------------------------------------
Untuk dan atas nama pemberi kuasa pengurusan Proses Perpanjang Hak sertipikat hak guna
bangunan Nomor ………………….., seluas …. m2 (………………………… meter persegi)
dengan Surat Ukur Nomor : ………………….. tertanggal ……………..., yang terletak di :
Provinsi :
Kabupaten :
Kecamatan :
Desa :
Selanjutnya untuk dan atas nama Pemberi Kuasa, menghadap pejabat-pejabat yang
berwenang, menandatangani akta dan surat yang diperlukan, menyerahkan berkas-berkas,
melakukan pembayaran-pembayaran serta mengambil hasil dari pengurusan tersebut.
Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tangerang, …………………………
Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

(……………………………….) (……………………………….)