SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

 Nama : ………………………………………………
 Tempat, Tgl Lahir : ……………………………………………....
 Pekerjaan : ………………………………………………
 Alamat: : ………………………………………………
 Nomor KTP : ………………………………………………

Dengan ini saya akan memberikan kuasa untuk mewakilkan saya dalam pengambilan sertifikat
tanah kepada:

 Nama : ……………………………………………….
 Tempat, Tgl Lahir : …………………………………………….....
 Pekerjaan : ……………………………………………….
 Alamat : ……………………………………………….
 Nomor KTP : ……………………………………………….

Demikian surat kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya.

Ngegot,.................………… 2023

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa Kepala Desa Ngegot

Materai

..................................... ...................................... H. SUDARSONO

 SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

 Nama : ………………………………………………
 Tempat, Tgl Lahir : ……………………………………………....
 Pekerjaan : ………………………………………………
 Alamat: : ………………………………………………
 Nomor KTP : ………………………………………………

Dengan ini saya akan memberikan kuasa untuk mewakilkan saya dalam pengambilan sertifikat
tanah kepada:

 Nama : ……………………………………………….
 Tempat, Tgl Lahir : …………………………………………….....
 Pekerjaan : ……………………………………………….
 Alamat : ……………………………………………….
 Nomor KTP : ……………………………………………….

Demikian surat kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagaimana
mestinya.

Ngegot,.................………… 2023

Penerima Kuasa Kepala Desa Ngegot

Materai

..................................... H. SUDARSONO