Nama : ………………………………………………………………………………..........
Pekerjaan : ………………………………………………………………………………..........
Alamat : ………………………………………………………………………………..........
………………………………………………………………………………..........
Nama : ………………………………………………………………………………..........
Pekerjaan : ………………………………………………………………………………..........
Alamat : ………………………………………………………………………………..........
………………………………………………………………………………..........
Untuk dapat mengikuti kegiatan lapangan Sensus pertanian 2023 yang di laksanakan BPS Kabupaten
Sumenep pada Bulan juni – juli 2023.
Demikian surat pernyataan ini dibuat tanpa ada paksaan dari siapapun untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Sumenep, …………………………..
Yang menyatakan
…………………………..