SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Tempat, tanggal lahir :

Jenis Kelamin :

NIK. KTP :

Pekerjaan :

Alamat :

Dengan ini memberi kuasa penuh kepada :

Nama :

Tempat, tanggal lahir :

Jenis Kelamin :

NIK. KTP :

Pekerjaan :

Alamat :

Untuk mengurus ……………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

Demikian surat pernyataan pemberian kekuasaan ini saya buat. Atas perhatiannya saya
ucapkan terima kasih

…………………………….., ……-…….-20….

Yang diberi Hak Kuasa Yang memberi Hak Kuasa

Materai
10.000

. . . .