SURAT IZIN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIK :
Tempat, tanggal lahir :
Agama :
Alamat :
No Telp./Handphone :

Telah mendapatkan izin dari istri:

Nama :
NIK :
Tempat, tanggal lahir :
Agama :
Alamat :
No Telp./Handphone :

Dengan ini menyatakan memberikan ijin kepada suami untuk bekerja sebagai Tenaga Kerja
Indonesia di Korea Selatan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia menerima segala
tindakan yang diambil oleh perusahaan, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak
benar.

Nganjuk, 16 Januari 2023

( ) ( )