Anda di halaman 1dari 1

SURAT IZIN SUAMI

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama :
Tempat & Tanggal Lahir :
Pekerjaan :
Alamat :

Dengan ini memberikan izin kepada istri saya:


Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Pangkat/Golongan :
NIP :
Jabatan :
Provinsi/Unit Utama asal :
Alamat :

Untuk mengikuti ……………………….

Demikian surat izin ini saya buat dengan sebenarnya dan bersedia
mempertanggungjawabkan di kemudian hari apabila pernyataan say aini tidak benar.

Ternate, Mei 2023


Yang membuat

Anda mungkin juga menyukai