Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA PEMBAYARAN PAJAK

Yang Bertanda Tangan di Bawah Ini:


Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Pekerjaan :
Alamat :

Dengan ini memberi kuasa sepenuhnya kepada:

Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Pekerjaan :
Alamat :

Untuk pembayaran Pajak dengan rincian :

Atas Nama :
Bermerk :
Warna :
Nomor Polisi :
Nomor Rangka :

Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Betung, Mei 2023


Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

Materai Rp10.000

ROHMAT SUSILAWATI

Anda mungkin juga menyukai