SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Jabatan :
Serdik :
NIDN :
Alamat :

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama :
Jabatan :
Alamat :

Untuk mengambil …………………….

Demikian surat kuasa ini di buat dengan sebenarnya, untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.

Tempat, Tanggal Bulan Tahun

Yang memberi kuasa

NAMA LENGKAP
 SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama :

Pekerjaan :

Alamat KTP :

Alamat Domisili :

Dengan ini memberikan kuasa kepada,

Nama :

Pekerjaan :

Alamat :

Surat kuasa ini dibuat berhubung karena saya sedang ada keperluan yang tidak bisa ditinggalkan.
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sesungguhnya dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Tempat, Tanggal Bulan Tahun

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

NAMA LENGKAP