PERNYATAAN TANDA TERIMA UANG OLEH NASABAH

Saya yang bertanda tangan :

Nama :
Tempat/ Tgl Lahir :
Alamat :
No. KTP :
Pekerjaan :

Dengan ini Menyatakan benar telah menerima dari PT. BPR Harta Mandiri uang sejumlah :
Rp.…..........................., ( ).
yang merupakan fasilitas pinjaman/kredit dengan syarat – syarat yang telah tercantum dalam Perjanjian
Kredit yang dibuat dan ditandatangani antara kami dengan PT. BPR Harta Mandiri,

Demikian Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan dalam keadaan sadar tanpa ada paksaan dari
pihak manapun juga.

Pekanbaru, 2024

Yang menyatakan

…............................................................
Debitur