Anda di halaman 1dari 1

SURAT IZIN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :

Tempat, tanggal lahir :

NIK :

Nomor HP :

Alamat :

Orang tua dari :

Nama :

NIK :

Alamat :

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya telah mengizinkan anak saya untuk mengikuti
pendidikan dan pembekalan program Tokutei Ginou di LPK SEKAI HIKARI INDONESIA.

Kemudian dengan ditanda tanganinya surat ini saya memahami serta menyetujui semua syarat
dan ketentuan yang ada.

Demikian surat ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa ada paksaan dari pihak manapun. Agar
dapat digunakan sebagaimana mestinya.

……………………………………………

…………………………………

Anda mungkin juga menyukai