Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama :
Tempat dan tanggal lahir :
Agama :
Kewarganegaraan :
Pendidikan Terakhir :
Alamat :
No.Telpon/Handphone :
(yang dapat dihubungi)
Dengan ini saya menyatakan bahwa saya tidak pernah dan tidak akan terlibat dalam
penggunaan dan/atau pendistribusian Oba-obat Terlarang, Narkotika, Zat Adiktif, dan
Psikotropika.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesunggguhnya, apabila pernyataan saya
ini ternyata dikemudian hari tidak benar, maka saya bersedia dituntut di pengadilan
sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
………………………………………………………………………………….. 2021
Pelamar,
Materai Rp.10.000,-
Contoh Surat Pemyataan Be/um Ber NIDN
Dengan Hormat,
Dengan ini saya menyatakan bahwa saya benar-benar belum ber NIDN.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesunggguhnya, apabila pernyataan saya
ini ternyata dikemudian hari tidak benar, maka saya bersedia dituntut di pengadilan
sesuai dengan peraturan perund
ang-undangan yang berlaku.
………………………………………………………………………………….. 2021
Pelamar,
Materai Rp.10.000,-