PELAPORAN DILEMA ETIS

 No Kode :
Terbitan :
 No. Revisi :
SOP Tgl. Mulai : 1 mei 2019
Berlaku :
Halaman : 1/4

UPTD dr. Sumanto

PUSKESMAS  NIP.196409092002121001
ABCD

1. D ef
efinisi : Suatu p ro
roses pe
p enanganan m asasalah e ti
tik y an
ang te
t erjadi d i pu
puskesmas
Masa
Ma sala
lah
h et
etik
ikaa ruma
rumah
h sa
saki
kitt ti
timb
mbul
ul apapab
abil
ilaa te
terj
rjadi
adi pe
pela
langg
nggar
aran
an
terhadap asas-asas etika (umum)dan Kode Etik puskesmas

2. Tujuan : Sebagai panduan dalam menyelesaikan masalah etik rumah sakit dan
 pelanggaran terhadap kode etik pelayanan puskesmas

3. Ke
K ebijakan : SK Kepala Puskesmas No

4.Ruang Lingkup Puskesmas Selomerto 1

5. Prosedur 1. Informasi
Informasi keluhan,
keluhan, pengaduan
pengaduan atau
atau complai
complain
n dapat diterima
diterima
oleh humas, dan komite etik dari :
 Media massa
 Kotak saran
 Keluhan pasien
 Laporan staf 
 Telepon pengaduan
 Somasi pasien/ kuasa hukum
 Tokoh masyarakat
 LSM
2. Satuan
Satuan kerj
kerjaa yang mener
menerima
ima keluh
keluhan
an atau
atau complai
complain
n
melakukan hal-hal :
 Mencacat dan mengkaji informasi :
1. Identitas
2. Kon
ond
disi pasien
3. Pe
Peri
rist
stiw
iwaa ata
atau
u kej
kejad
adia
ian
n
4. Tuntuta
utan pa
pasien
 Menanggapi keluhan :
1. Meng
Menguca
ucapk
pkan
an ter
terim
imaa kasih
kasih dan
dan lap
lapor
oran
an
2. Memb
Membua
uatt pe
penj
njel
elas
asan
an se
seme
ment
ntar
araa
3. Menjam
Menjamin
in keluha
keluhan
n dan
dan akan
akan ditind
ditindak
ak lanjut
lanjutii
6. Di
Diagram Alir :   -

7. Re
R eferensi : K e b i j ak an K e p a la P u ske s m as

8. Doku
Dokum men : Lem
Lemba
bara
ran
n hak
hak dan
dan kewa
kewaji
jiba
ban
n pasi
pasien
en
Terkait
9. Distribusi : Ra w a t j a l a n, r a w at i na p , IGD
 

10. Rekaman Historis Perubahan

Tgl. Mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
Diberlakukan
 

PENYAMPAIAN HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

 No Kode :
Terbitan :
DAFTAR   No. Revisi :
UPTD TILIK  Tgl. Mulai :
PUSKESMAS Berlaku :
SELOMERTO 1 Halaman :

No Tidak 
Langkah Kegiatan Ya Tidak  
Berlaku
1. Apakah
Apakah petuga
petugass mengor
mengorien
ientas
tasika
ikan
n ruang
ruang perawat
perawatan
an pasie
pasien?
n?

2. Apak
Apakah
ah Pe
Petu
tuga
gass menj
menjelelas
aska
kann ke
kewa
wajijiba
ban
n papasi
sien
en,, se
sepe
pert
rtii
 pasien wajib mentaati segala peraturan yang berlaku
di Puskesmas Selomerto 1?
3. Apakah
Apakah petuga
petugass menjel
menjelask
askan
an bahwa
bahwa pasie
pasienn wajib
wajib mema
mematuhtuhii
anjuran dokter / paramedis?
4. Apakah
Apakah petuga
petugass menje
menjelas
laskan
kan bahwa
bahwa pasi
pasien
en wajib
wajib membay
membayar  ar 
semua biaya pelayanan dari tindakan yang diterima
kecuali pasien jamkesmas & Askes (gratis )?
5. Apakah
Apakah petuga
petugass menje
menjelas
laskan
kan bahwa
bahwa pasi
pasien
en wajib
wajib memenu
memenuhi hi
hal-hal
hal-h al yang telah disepakati
disepakati dalam inform
inform consent
consent
( surat perjanjian ) yang telah ditanda tangani?
6. Apakah
Apakah petuga
petugass menje
menjelas
laskan
kan bahwa
bahwa pasien
pasien wajib
wajib memb
membawaawa
foto
foto kopi
kopi ka
kartrtu
u Aske
Askes/s/ja
jamk
mkesesma
mass bagi
bagi papasi
sien
en
Askes/Jamkesmas?
 7. Apak
Apakah
ah pe
petu
tuga
gass meny
menyam
ampapaik
ikan
an ha
hak
k pa
pasi
sien,
en, seper
seperti
ti pasien
pasien
 berhak mendapatkan informasi mengenai peraturan
yang berlaku?
8. Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien berhak 
mendapatkan pelayanan yang baik dan bermutu?
  9. Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien berhak 
menyetujui / menolak tindakan yang akan dilakukan
setelah mendapatkan penjelasan yang lengkap dari
dokter tentang jenis dan resiko tindakan?
10. Apa
Apakah
kah petuga
petugass menje
menjelas
laskan
kan bahwa
bahwa pasi
pasien
en yang
yang menye
menyetuj
tujui
ui
tinda
indaka
kann yang
yang akanakan dila
dilaku
kuka
kan,
n,mmaka
aka pas pasien
menandatangani lembar persetujuan tindakan?
11. Ap
Apak
akah
ah pe
petu
tuga
gass menj
menjel
elas
aska
kann ba
bahwa
hwa pasie
pasienn ya
yang
ng menola
menolak  k 
tind
tindak
akan
an yayang
ng ak akan
an dila
dilaku
kuka
kann ,m,mak
akaa papasi
sien
en
menandatangani lembar penolakan tindakan?
12. Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien berhak 
mengajukan
mengaj ukan usul,
usul, saran,
saran, perbaikan
perbaikan atas pelayanan
terhadap dirinya?
13. Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien berhak 
mendap
men dapatk
atkan
an penjel
penjelasa
asan
n dari
dari dokter
dokter Puskes
Puskesmas
mas
yang lain
lain jika
jika kurang
kurang puas terhada
terhadapp penjel
penjelasa
asann
dokter pertama yang menangani?
14. Apa
Apakah
kah petuga
petugass menje
menjelas
laskan
kan bahw
bahwaa pasien
pasien berhak
berhak meno
menolak 
lak 
 jika diberi resep luar oleh dokter / petugas?
15. Apa
Apakah
kah petuga
petugass menjel
menjelask
askan
an bahwa
bahwa pasie
pasien
n berhak
berhak memi
memilih
lih
tenaga
tenaga medis
medis yang akan akan member
memberika
ikan
n pelaya
pelayanan
nan
terhadap dirinya?
16. Apakah petugas menjelaskan bahwa pasien berhak 
mend
me ndap
apat
atka
kan
n pepela
laya
yana
nan
n medi
mediss se
sesu
suai
ai de
deng
ngan
an
klasifikasi penyakitnya?
 

17. Ap
Apak
akah
ah Se
Sete
tela
lah
h petug
petugas
as menyam
menyampai
paikan
kan kewaj
kewajib
iban
an dan ha
hak 
k 
 pasien kepada pasien, Apakah petugas membuat
 bukti-bukti pelaksanaan penyampaian informasi?
Jumlah

Compliance rate (CR) : ……………………………%

Selomerto, ……………………………..,………..

Pelaksana/Auditor

…………………………………………………………..