Nama Puskesmas/Faskes/Pos

Kabupaten/Kota
Provinsi
Tanggal Pelaksanaan

No Status_Catat No_Registrasi

1 P_Care
2 P_Care
3 P_Care
4 P_Care
5 P_Care
6 P_Care
7 P_Care
8 P_Care
9 P_Care
10 P_Care
11 P_Care
12 P_Care
13 P_Care
14 P_Care
15 P_Care
16 P_Care
17 P_Care
18 P_Care
19 P_Care
20 P_Care
21 P_Care
22 P_Care
23 P_Care
24 P_Care
25 P_Care
26 P_Care
27 P_Care
28 P_Care
29 P_Care
30 P_Care
31 P_Care
32 P_Care
33 P_Care
34 P_Care
35 P_Care
36 P_Care
37 P_Care
38 P_Care
39 P_Care
40 P_Care
 4/13/2021

NIK

5108065001710001
5171044406020007
5108066103090004
5108066010930005
5108096104990005
5108064212970012
5108065205890005
5108066903000005
5108065212800017
5171031407090002
5108066103040005
5108066008860006
5108067112630140
5108066804590002
5108063003090001
5108066905080002
5108065412760005
5108061810060000
5108064901720002
5108020507910007
5105012201970002
5108064203940006
5108061209820009
5108066009900004
5108062704100033
5108065810060002
5108066002640004
5108045504090003
5108034304880001
5108065409940010
5108061210690005
5108066107060003
5108067112730096
5108066707660002
5108064301850001
5108062605830010
5108051105960005
5108064711670001
5108064909670003
5108066410430001
 Kumulatif Pelaksanaan
Yang Teregistrasi
Kumulatif Divaksinasi Ke-1
SDM Kesehatan
Petugas Publik
Lansia
Masyarakat Rentan
Masyarakat Umum

Anak 12-17
Total
Kumulatif Divaksinasi Ke-2
SDM Kesehatan
Petugas Publik
Lansia
Masyarakat Rentan
Masyarakat Umum

Anak 12-17
Total
Kumulatif Pemakaian Vaksin (Orang)
Sinovac Vaksin 1
Sinovac Vaksin 2
Total Sinovac
Biofarma_10 Vaksin 1
Biofarma_10 Vaksin 2
Total Biofarma_10
AstraZeneca Vaksin 1
AstraZeneca Vaksin 2
Total AstraZeneca
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI C
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINASI

Jenis_Kelami
Nama
n

LUH KERTI Perempuan

MAUDY ZAHIRA WIRYANTI Perempuan
SHARON LEOTA ANABELL Perempuan
NI KETUT MASIH Perempuan
NI WAYAN WILIANI Perempuan
WAYAN AYU CINTANI Perempuan
MEITA LIE LIANA Perempuan
NUR HAWA ROFIKAH Perempuan
TINI NIA WATI Perempuan
I GUSTI NGURAH AGUNG BRAMANTIA PANJI Laki-laki
NAFLAH KEIZA H. Perempuan
PUTU SAMIASIH Perempuan
LIN SUNARTI Perempuan
FATIMAH Perempuan
FAKHRIJAL BAKRISUK Perempuan
KADEK RIA CAHYANI Perempuan
NUNUNG NURISAH Perempuan
FATHIR SHINQII Laki-laki
AISYAH Perempuan
KOMANG SRI ARTA Perempuan
I WAYAN AGUS AYUN ARDI JUNAEDI Laki-laki
NI KETUT REDITIA Perempuan
MADE TRISNA WIRATA Laki-laki
PUTU VETI SUYANTI Perempuan
PUTU BAGUS ARYA Laki-laki
DITA ISYA RAMADHANI Perempuan
JUBADILLAH Perempuan
FREYA PUTRI HOEKSTRA Perempuan
NI KADEK ARISTA DEWI Perempuan
PUTU SRI SULASMI Perempuan
MADE WIJASA Laki-laki
PUTRI RIZQYAH Perempuan
NYOMAN MEDIANI Perempuan
LUH CERAKI Perempuan
LILIA SYAM LAXSMI Perempuan
AHMAD FAUZI Laki-laki
ADEN WINANGUN LUTFI Laki-laki
NENTENI Perempuan
I PUTU MULIAWATI Perempuan
DRA. PUTU SURIANI Perempuan
umulatif Pelaksanaan
40
ulatif Divaksinasi Ke-1
0
0
2
0
28
10
40
mulatif Divaksinasi Ke-2
0
0
0
0
0
0
0
f Pemakaian Vaksin (Orang)
40
0
40
0
0
0
0
0
0
LAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
YANKES/POS VAKSINASI

Kategori sasaran Umur

Masyarakat Umum 50
Masyarakat Umum 19
Anak 12-17 12
Masyarakat Umum 28
Masyarakat Umum 22
Masyarakat Umum 24
Masyarakat Umum 32
Masyarakat Umum 21
Masyarakat Umum 41
Anak 12-17 12
Anak 12-17 17
Masyarakat Umum 35
Masyarakat Umum 58
Lansia 62
Anak 12-17 12
Anak 12-17 13
Masyarakat Umum 45
 Anak 12-17 15
Masyarakat Umum 49
Masyarakat Umum 30
Masyarakat Umum 24
Masyarakat Umum 27
Masyarakat Umum 39
Masyarakat Umum 31
Anak 12-17 13
Anak 12-17 15
Masyarakat Umum 57
Anak 12-17 12
Masyarakat Umum 33
Masyarakat Umum 27
Masyarakat Umum 52
Anak 12-17 15
Masyarakat Umum 48
Masyarakat Umum 55
Masyarakat Umum 36
Masyarakat Umum 38
Masyarakat Umum 25
Masyarakat Umum 54
Masyarakat Umum 54
Lansia 78
 Harian Pelaksanaan
Yang Teregistrasi 40
Harian Divaksinasi Ke-1
SDM Kesehatan 0
Petugas Publik 0
Lansia 2
Masyarakat Rentan 0
Masyarakat Umum 28

Anak 12-17 10
Total 40
Harian Divaksinasi Ke-2
SDM Kesehatan 0
Petugas Publik 0
Lansia 0
Masyarakat Rentan 0
Masyarakat Umum 0

Anak 12-17 0
Total 0
Harian Pemakaian Vaksin (Orang)
Sinovac Vaksin 1 40
Sinovac Vaksin 2 0
Total Sinovac 40
Biofarma_10 Vaksin 1 0
Biofarma_10 Vaksin 2 0
Total Biofarma_10 0
AstraZeneca Vaksin 1 0
AstraZeneca Vaksin 2 0
Total AstraZeneca 0
Kelompok_Umur Alamat

46-59 JL. P. SERAM KAMPUNG BARU

18-30 JL. A. YANI NO 89A LUMINTANG DENPASAR UTARA
12-17 DESA TEGALINGGAH
18-30 JL . MERAK GG. MASA LK. KAYUBUNTIL TIMUR
18-30 BD. KANGINAN TEJAKULA
18-30 BD. MUNDUK ANTURAN
31-45 JL. A. YANI NO 25 KP. ANYAR
18-30 BD. MUNDUKKUNCI TEGALINGGAH
31-45 KAMPUNG KAJANAN
12-17 JL. PANTAI PENIMBANGAN GG. BALBO NO F8
12-17 JL. MURAI NO 3
31-45 JL. TERATAI III NO 5 SINGARAJA
46-59 JL. HASANUDIN NO 20A I LINK TIMUR
≥60 JL. HASANUDIN GG. ATTAUFIQ LINGK. TIMUR
12-17 JL. HASANUDIN RT 003
12-17 BANYUNING SELATAN
31-45 JL. JALAK PUTIH III SINGARAJA
12-17 BANJAR DINAS DELOD MARGI
46-59 JL. A. YANI PERUM SATELIT
18-30 DESA JAGARAGA KEC SAWAN
18-30 JL. BISMA NO. 9
18-30 BD. KUMUDA LOKA TELAGA BUSUNGBIU
31-45 JL. LELY NO 8
31-45 JL. LINGGA GG III 9B BANYUASRI
12-17 JL . BATUKARU LILIGUNDI
12-17 JL. KEPUNDUNG KP. BUGIS
46-59 JL. SUDIRMAN, BANYUASRI
12-17 KALIASEM
31-45 PEMARON
18-30 JL. LINGGA GG III 6C BANYUASRI
46-59 JL. P. BARU NO 18 SINGARAJA
12-17 JL. PATIMURA KP. BUGIS
46-59 DUSUN SERAYA BAKTISERAGA
46-59 KAMPUNG ANYAR
31-45 JL. GUNUNG SEMERU NO 101 KAMPUNG SINGARAJA
31-45 JL. GUNUNG SEMERU NO 101 KAMPUNG SINGARAJA
18-30 PANJI LESTARI BLOK 1/4 BANGAH SUKASADA
46-59 JL. JALAK PUTIH BANYUASRI
46-59 BR. PENATARAN GG VII NO 1 KENDRAN
≥60 JL. SKIP GG II/ 1 KALIUNTU
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
 No_Hp BPJS_PBI BPJS_Non_PBI

087888976221
087764077982
087856404846
087851085894
083117951471
085967013925
087863167888
081936888217
081238455900
0881038963257
0895395029456
087835033064 Ya
089686153553
087794164359
081805303953
087846108476
08179799270 Ya
089697192616
087755545436
081237625752
082247733696
085940846266
087838008699
0881038146371
0818357167
081238109948 Ya
081236598569
087784366595
085737194443 Ya
087762159666 Ya
087762222233 Ya
081938485838
081337350422 Ya
087863234060
081933011901 Ya
081933011901 Ya
081936688982
087755545436
087762903886 Ya
081338344118 Ya
Non_Anggota Merek_Vaksin_Vaksinasi_1 Tanggal_Screening

Sinovac 4/13/2021
Sinovac 4/13/2021
Ya Sinovac 4/13/2021
Sinovac 4/13/2021
Sinovac 4/13/2021
Sinovac 4/13/2021
Sinovac 4/13/2021
Sinovac 4/13/2021
Sinovac 4/13/2021
Sinovac 4/13/2021
Sinovac 4/13/2021
Sinovac 4/13/2021
Sinovac 4/13/2021
Sinovac 4/13/2021
Sinovac 4/13/2021
Sinovac 4/13/2021
Sinovac 4/13/2021
Ya Sinovac 4/13/2021
Sinovac 4/13/2021
Sinovac 4/13/2021
Ya Sinovac 4/13/2021
Sinovac 4/13/2021
Ya Sinovac 4/13/2021
Sinovac 4/13/2021
Ya Sinovac 4/13/2021
Sinovac 4/13/2021
Sinovac 4/13/2021
Ya Sinovac 4/13/2021
Sinovac 4/13/2021
Sinovac 4/13/2021
Sinovac 4/13/2021
Sinovac 4/13/2021
Sinovac 4/13/2021
Sinovac 4/13/2021
Sinovac 4/13/2021
Sinovac 4/13/2021
Sinovac 4/13/2021
Sinovac 4/13/2021
Sinovac 4/13/2021
Sinovac 4/13/2021
Tanggal_Dosis_1 No_Batch Merek_Vaksin_Vaksinasi_2

4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
4/13/2021 24006321
Tanggal_Dosis_2 No_Batch Status_Vaksinasi
 Tanggal_Penundaan_Ti
Penundaan_Tidak Diberikan
dak_Diberikan
 Tangal_Faskes_lain_D
Nama_Faskes_lain_Dosis_1_ Keterangan
osis_1_
jk kerja op
Laki-laki SDM Kesehatan Ya
Perempuan Petugas Publik Tidak
Lansia
Masyarakat Rentan
Masyarakat Umum
Anak 12-17
vaks ket catat
Sinovac Ditunda P_Care
Biofarma_10 Tidak DiberikanManual
Sinopharm
Pfizer
AstraZeneca
Moderna
Lainnya