TUGAS 4

MATA KULIAH NCP

INTERVENSI GIZI

STUDI KASUS

Oleh :
KetutYulahAmaning
No. 53
NIM. P07131220122

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN GIZI PRODI SARJANA GIZI DAN DIETETIKA
DENPASAR
2020
SoalKasus 2.

Ny. Ay seorangberusia 56 tahun,

masukrumahsakitkarenamengalamikelumpuhananggotagerakbagiankiri 3
harisebelummasukrumahsakit. Ny. Ay mengeluhseringtersedaksaatmakan dan
bicaranyatidakjelas (pelo). Hasil pemeriksaanfisikmenunjukkankeadaanumumlemah dan
compos mentis. Hanyabisa duduk ditempattidur, tidakbisaberjalan, Fisikterlihatagak kurus ,
tetapibelumterlihatjelaspenurunan masa otot. Hanyatampakdisekitarpelipis dan
bahunyaagakmelorot. Ditemukanoedem pada kaki dan sedikittangan dan pipi . tidakada
ascites.
Pemeriksaanklinismenunjukkantekanandarah 1800/90 mmHg, nadi 80 kali/menit, respirasi 20
kali/menit dan suhutubuh 37°C. Berat badan Ny. Ay 60 kg dan tinggi badan 156 cm. Berat
badan biasanya 66 kg. Hasil pemeriksaanlaboratorium (biokimiadarah) sbb : BUN 17.9
mg/dl, kreatinin 0.87 mg/dl, Glukosa 110 mg/dl, Kolesterol total 290 mg/dl,Trigliserida
180 mg/dl, Natrium 4.32 mmol/l, Klorida106 mmol/l Pemeriksaanpenunjang head CT scan
menunjukkankesan : taktampakinfark/perdarahanintraserebrum,
taktampakmassaintracranium. Diagnosadokter : stroke non hemoragikdenganhipertensi
danhiperlipidemia.
Ny. Ay menderitahipertensisejak 10 tahun yang lalu dan ibunyameninggal 5tahun yang
lalukarenaserangan stroke pada usia 60 tahun. Ny. Ay tidakpernahberolah raga
karenamerasaberat.
Dilihatdaririwayatmakan ,kasusmengalamipenurunanasupanmakanansejak 1 bulanlalu ,
makanhanyasetengahporsibiasanya. Dan saatinikarena stroke,
makansangatsedikitkarenaseringtersedak. sehinggamendapattambahannutrisi parenteral.
Selamadirumah dan belummengalamigejalastrokSetiaphari Ny. Ay makan 3 kali
denganselingan 2 kali. Hasil anamnesa diet menunjukkan rata-rata asupanenergi Ny. Ay
1800kkal per hari. Prosentasekarbohidrat 50%, protein 15% dan lemak 35%. Ny. Ay
sangatmenyukaimakanan dan jajanangorengan, mieinstan (3-4 kali/minggu), telur (1-2
butir/hari), daging/ayam (4-5 kali/minggu) ikan segar (3-4 kali/minggu), ikan asin (1-2
kali/minggu), tahu/tempe goreng (setiaphari), jarangmakansayur dan buah.
 Tabel 2. Form Subjective Global Assessment (SGA) Modifikasi

Riwayat Medis
Skor SGA
Deskripsi Jawaban A B C

1. Berat Badan/Perubahan BB
● BB biasanya (kg) 66 kg
● BB awalmasuk RS (kg) 60 kg
Kehilangan BB biasanya (usual 1. ( ) tidakada, BB normal A
weight) 2. ( ) tidakada, tapi BB di bawah B
normal
3. ( ) adaperubahan, tapi BB belum B
normal
4. ( √ ) turun
Persentasekehilangan 1. ( ) < 5% A
BB biasanya–BB 2. (√ ) 5-10%
awalmasukx100% 3. ( ) > 10% C
BB biasanya
2. AsupanMakanan
● Ada perubahan? 1. ( √ ) ya
2. ( ) tidak A
● Perubahan dan 1. ( ) asupancukup dan tidakada
jumlahasupan: perubahan; kalaupunada, hanya A
sedikit dan ataudalamwaktusingkat.
2. ( )asupanmenuruntapitahapringan
daripadasebelumsakit
3. (√ )asupantidakcukup dan menurun B
tahapberatdaripadasebelumnya

1. ( )< 2 minggu, sedikit/tanpaperubahan

● Lamanya dan 2. ( √ ) > 2 minggu, perubahanringan A
derajatperubahanasupanmak sampaisedang
anan 3. ( ) takbisamakan, perubahandrastis C

3. Gejala Gastrointestinal: Frekuensi Lamanya

1. anoreksia 1.( √ ) 1.( ) tidak 1.( ) >2
ya pernah mgg
2.( ) 2.( ) tiaphari 2.( ) < 2
tidak 3.( ) 2-3x/mgg mgg
4.( ) 1-2x/mgg
2. mual 1.( ) 1.( ) tidak 1.( ) >2
ya pernah mgg
2.( √ ) 2.( ) tiaphari 2.( ) < 2
tidak 3.( ) 2-3x/mgg mgg
4.( ) 1-2x/mgg
3. muntah 1.( ) 1.( ) tidak 1.( )>2
ya pernah mgg
2.( 2.( ) tiaphari 2.( ) < 2
√ ) 3.( ) 2-3x/mgg mgg
tidak 4.( ) 1-2x/mgg
Keterangan: ∙jikabeberapagejalaatautidakadagejala, sebentar-sebentar: A
● jikaadabeberapagejala> 2 minggu :
 ● jikalebihdarisatu/semuagejalasetiaphari/teratur>2 minggu: C

Tabel 2. Lanjutan
Skor SGA
Deskripsi Jawaban
A B C
4. KapasitasFungsional
● Ada 1. (√ ) ya
A
perubahankekuatan/stamin 2. ( ) tidakadaperubahan (tetap)
a tubuh?
1. ( ) meningkat
● Bilaadaperubahan:
2. ( √ ) menurun
A
● Deskripsikeadaanfungsitu
buh: 1. ( ) aktivitas normal, tidakada B
kelainan, kekuatan/stamina
tetap
2. ( ) aktivitasringan, mengalami
hanyasedikitpenurunan
(tahapringan).
3. (√ ) tanpaaktivitas/di tempattidur,
penurunankekuatan/stamina
tahapburuk.

PemeriksaanFisik
5. Penyakit dan
HubungannyadenganKebutuh
anGizi Stroke non hemoragic
● Diagnosis Utama: hipertensi, hiperlipidemia
● Diagnosis Lainnya: ………………………………. A
● Secaraumum, 1. (√ ) ya
adagangguanstresmetaboli 2. ( ) tidak
k?
1. (√ ) Rendah/ Sedang (mis: infeksi,
C
● Bilaada, kategorinya: peny. Jantungkongestif)
(stresmetabolikakut) 2. ( ) Tinggi (mis: ulcerative
colitis+diare, kanker)
1. Kehilangan lemak subkutan 1. ( ) tidakada A
(trisep, bisep): 2. ( ) beberapatempat B
3. ( ) semuatempat C
2. Kehilanganmassaotot 1. (√ ) tidakada
(pelipis, tulangselangka, 2. ( ) beberapatempat B
scapula/tulangbelikat, 3. ( ) semuatempat C
tulangrusuk, betis, lutut)
1.( ) takada/sedikit A
3. Edema
2. (√ )sedang
3.( ) berat C
4. Ascites 1. ( √ ) takada/sedikit
2. ( ) sedang A
 3. ( ) berat B C

Keseluruhan Skor SGA

A =gizibaik/normal (Skor “A” pada >50% kategoriatauadapeningkatan
signifikan)
B =giziringan-sedang (Tidakterindikasijelas pada “A” atau “C”) ___B___
C =giziburuk (Skor “C” pada >50% kategori, tanda-tandafisiksignifikan)
1. PengkajianGizi

Kategori Data Data StandarPembanding Identifikasim

asalah

a. Riwayat Personal Riwayat personal

CH.1.1. Usia 56 tahun

CH.1.2. Wanita

CH.1.6.
Edukasitidakdiketahuipenti
ngnyamakan.
Makansesuaikeinginantan
papernahberpantang.

CH.2.1. Riwayat
medisterkaitgizi

Keluhanpasienterkaitgizi
Kurangnyape
(CH.2.1.1) :jarangmengko
ngetahuan
nsumsiSayur dan buah
dan
dan
disiplindirite
sukamakanjajanangoreng
rhadappenti
an dan mieinstan
ngnyakonsu
msi dan
manfaatsayu
r dan buah
CH.2. Riwayat medis/
Kesehatan pasien/ klien/ Kurangnyape

keluarga :Pasienmenderita ngetahuante

hipertensisejak 10 tahun ntangpenyak

yang lalu, itdegeneratif

ibunyameninggal 5 tahun
yang lalukarenaserangan
stroke pada usia 60 tahun.
b. Riwayat tekaitgizi FH-1.1.1. Total CS.1. :KebutuhanEner
dan makanan asupanenergi gi
(perhitungandengan
Energi = 1800 kkal per hari
Harris Benedict
2085,72 KKal)

CS.2.1.

FH.1.5.1. Total asupan EstimasiKebutuhan

lemak lemak total (25% total
energi) = 50 gram
Lemak total = 70 gram

(103,7% darikebutuhan)
CS.2.2.
EstimasiKebutuhan
FH.1.5.2. Total asupan protein total ( 15%
protein total energy) = 67,5
gram
Protein total = 67,5 gram

(135% darikebutuhan) CS.2.3.

EstimasiKebutuhankar
bohidrat total ( 60%
FH.1.5.3. Total total energi) = 270
asupankarbohidrat gram

karbohidrat total = 225

gram

(81,8% darikebutuhan)

FH.1.2.2.2 JenisMakanan.

Sangatmenyukaimakanan
 dan jajanangorengan dan
jarangmakansayur dan
buah.

c. Data antropometri AD.1.1.1. Tinggi Badan:

156 cm

AD.1.1.2. BeratBadan : 60
kg

Koreksi BB karena oedema

Sedang (15%) Nilai IMT Normal = Adanyapenu
18,5 – 22,75 kg/m2 runanberat
AD.11.5. IMT = BB = 51
badan
TB 2 1,562 sebanyak 6
kg
= 20,9 kg/m 2
disebakanku
(GiziBaik) rangnyaasup
ankarenaseri
ngtersedaks
aatmakan

d. Data Biokimia BD.1.2.1. BUN = 17,9 Nilai Normal Adanyapenin

mg/dl gkatanhasilla
BUN= 9-20 mg/dL
boratoriumk
BD.1.2.2. Kreatinin = 0,87
Kreatinin = <1,5 olesterol dan
mg/dl
mg/dL trigliserida
BD.1.5.2. Glukosa = 110
Glukosa< 110 mg/dL
mg/dl

BD.1.7.1. Kolesterol total =

290 mg/dl Kolesterol = > 200mg/
dl
BD.1.7.7. Trigliserida 180
 mg/dl Trigliserida< 150 mg/
dL
BD.1.2.5 Natrium 4.32
mmol/l Na = 135-145 mmol/L

BD. 1.2.6 Klorida 106

mmol/l
Cl = 98-108 mmol/dL

e. Data PD.1.1.1.
PemeriksaanFisikFo Penampilankeseluruhan
kusGizi KU lemah, kesadaran CM
terlihat kurus
tapibelumterlihatjelaspen
urunan masa otot..
oedema pada kaki dan
sedikittangan dan pipi

PD.1.1.13. Mulut:
bicaratidakjelas (Pelo)

PD.1.1.19.
Kerongkongan :seringterse
daksaatmakan

PD.1.1.21.Tanda-tanda
vital : TD = 180/90 mmHg

N = 80 kali/menit TD = 110/80 mmHg Adanyapenin

R= 20 kali/menit gkatantekan
N = 60-100 kali/menit
andarahdise
T= 37oC R= 12-20 kali/menit babkanpola

T = 36-370C makan dan

gayahidup

2. DiagnosaGizi
Dari hasilpengkajiangizi, maka diagnose gizi yang dapatditegakkanantaralain :
 NI.2.11 Dayaterimamakananterbatasberkaitandenganpasienmengalamigangguanmenelan/
seringtersedaksaatmakanditandaidenganpasienmengalamipenurunanasupanmakansejak 1 bulan
yang lalu dan mendapattambahannutrisi parenteral.
NC.2.2 Perubahannilailaboratoriumterkaitgizi (kolesterol dan trigliserida)
berkaitandenganpenyakitpasienditandaidenganhasilpemeriksaanlaboratoriumkolesterol total
dan trigliseridapasientinggiyaitu 290 mg/dL dan 180 mg/dL.
NB.1.7 Pemilihanmakanan yang salah berkaitandengankurangnyapengetahuantentangmakanan
dan zatgiziditandaidenganpasiensangatmenyukaimakanan dan
jajanangorengansertajarangmakansayur dan buah.
NC.3.2 Penurunanberat badan yang
tidakdiharapkanterkaitdengannafsumakanmenurunsejaksatubulan yang
laluditandaidenganperubahanberat badan dari 66kg menjadi 60kg.

3. IntervensiGizi
a. IntervensiGizi Domain PemberianMakanan dan Gizi (ND)
Tujuan Diet :
1. Untukmemenuhikebutuhannutrisisesuaidengankondisi dan dayaterimapasien
2. Untukmembantumengontrolnilailaboratorium( kolesterol dan trigliserida) pasien.
3. Untukmemberikaninformasimengenaimakanan yang dianjurkan/
sesuaidenganpenyakitpasien.

Syarat Diet :
1. ND – 1.2.6 Modifikasikolesterol, Kolesterolditurunkan( Lemakterbatas )
2. ND – 1.2.11.7 Modifikasi Mineral Natrium (RendahGaram )
3. ND – 2.1.1 ModifikasiKomposisi Enteral
4. ND – 2.2.1 ModifikasiKomposisipanenteral
5. ND – 3.1.2 Makanansiappakai( komersial , jajanangorengan dan Mie Instant)
6. ND – 4.4 Kesehatan Mulut
7. ND – 4.5 BantuanMemilih Menu
b. IntervensiGizi Domain Edukasi (E)
1. E.1. EdukasiGizi
– E. 1.4 KaitanGizidengan Kesehatan / Penyakit
2. E.2. EdukasiGizi – Aplikasi
- E.2.2 PengembanganKeterampilan
c. IntervensiGizi Domain Konseling( C )
- C.2.3 Monitoring Mandiri
- C.2.5 DukunganSosial
- C.2.9 MencegahRelaps / Kambuh
d. IntervensiGizi Domain KoordinasiAsuhanGizi( RC )
RC.1 koordinasikegiatandenganasuhan lain yang berkaitandenganAsuhanGizi
RC 1.1.1 Pertemuan Tim
RC 1.1.4 Kolaborasidengan Provider lain ( Dokter, Perawat )