DIETETIK PENYAKIT INFEKSI

“KASUS HIPERTENSI”

Dosen Pembimbing:
Rosihan Anwar, S.Gz, MPH, RD

Disusun Oleh :
Rezqia Luthfia Zahra
(P07131220033)

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN BANJARMASIN
PRODI SARJANA TERAPAN GIZI DAN DIETETIKA
2022/2023
 STUDI KASUS
Ny. M seorang wiraswasta yang sibuk (63 tahun, TB 165 cm, BB 72 kg) sudah satu
minggu ini sering mengeluhkan badan terasa lelah, kerap kali mengalami kesemutan di
bagian kaki dan dia juga mengeluhkan sakit kepala di pagi hari. Dia tidak mau membatasi
makanannya, dia suka mengonsumsi ikan asin, jeroan, dendeng, biskuit, roti-roti, pasta, sereal
dan olahan-olahan pastry. Ny. M juga malas berolahraga. Pagi ini dia melakukan
pemeriksaan rutin di klinik.
Hasil pemeriksaan fisik :
 Tekanan darah 164/114 mmHg.
 Suhu 36˚C
 Nadi 70x/menit
 Respirasi 19x/menit
Hasil pemeriksaan laboratorium sebagai berikut:
 Gula darah sebelum makan/preprandial 5.2 mmol/L (4.4-6.7)
 HbA1c 5.8 % (≤6.5%)
 Na 125 mmol/L (135-150)
 Kalium 2.7 mmol/L (3.5-5.0)
 Kreatinin 0.26 mmol/L
 Kolesterol total 4.5 mmol/L (< 5)
Dari hasil wawancara dengan pasien didapat keterangan berikut:
Pengobatan yang digunakan :
 Lisinopril 2 mg/hari
 Hidroklorotiazid 50 mg 2x/hari
 Glibenklamid 10 mg/hari
 Aspirin 75 mg/hari
Hasil Recall :
 Energi : 2880,61 kkal
 Protein : 68,66 gram
 Lemak : 54,9 gram
 Karbohidrat : 373,4 gram
 NUTRITION CARE PROSES
A. Identitas Pasien
Nama : Ny. M
Umur : 63 Tahun
Tinggi badan : 165 cm
Berat badan : 72 kg
Jenis kelamin : Perempuan

B. Skrining Gizi
No. Parameter Standar SKOR
Pertanyaan Kriteria Skor
1 Apakah pasien mengalami penurunan BB Tidak 0 0
yang tidak diinginkan dalam 6 bulan terakhir Tidak Yakin 2
Ya,
Jika “Ya”, berapa
kilogram
penurunannya?
a. 1-5 kg 1
b. 6-10 kg 2
c. 11-15 kg 3
d. 15 kg 4
e. ragu 2
2 Apakah pasien mengalami asupan makan Tidak 0 0
(<3/4 porsi) karena penurunan nafsu makan Ya 1
(atau karena tidak-bisa/sulit mengunyah dan
Menelan
Jumlah SKOR 0
JUMLAH SKOR
3-5 Risiko tinggi
2 Risiko sedang
0-1 Risiko rendah
Kesimpulan : pasien memiliki risiko malnutrisi kategori rendah
C. Assesment Gizi
1. Antropometri (AD)
Domain Subclass Terminologi
Antropometri (AD) AD.1.1. Komposisi/ AD.1.1.1. Tinggi Badan = 165 cm
pertumbuhan tubuh/
AD.1.1.2. Berat Badan = 72 kg
Riwayat Berat Badan
AD.1.1.5. IMT = 26,7 kg/m2
(Obesitas tingkat I)
Kesimpulan : Ny. M memiliki tinggi badan 165 cm dan berat badan 72 kg dengan
IMT kategori Obesitas tingkat 1.

2. Client History (CH)

Domain Subclass Terminologi
Client History CH.1.1. Data Personal CH.1.1.1. Umur = 63 tahun
(CH) CH.1.1.2. Jenis Kelamin =
Perempuan
CH.2.1. Riwayat CH.2.1.1. Keluhan Pasien = Satu
Medis minggu ini sering mengeluhkan
badan terasa lelah, kerap kali
mengalami kesemutan di bagian
kaki dan dia juga mengeluhkan
sakit kepala di pagi hari.
CH.2.2. Pengobatan CH.2.2.1. perawatan/terapi medis =
 Lisinopril 2 mg/hari
 Hidroklorotiazid 50 mg 2x/hari
 Glibenklamid 10 mg/hari
 Aspirin 75 mg/hari
Kesimpulan : Ny. M berusia 63 tahun dengan keluhan badan terasa lelah, kerap kali
mengalami kesemutan di bagian kaki dan dia juga mengeluhkan sakit kepala di
pagi hari. Pengobatan yang digunakan lisinopril 2 mg/hari, hidroklorotiazid 50 mg
2x/hari, glibenklamid 10 mg/hari dan aspirin 75 mg/hari.

3. Data Biokimia (BD)

 Domain Subclass Terminologi
Data Biokimia (BD) BD. 1.2. Electrolyte and BD. 1.2.2 Kreatinin
renal profile Kreatinin : 0,26 mmol/L (Rendah)
(Normal 0,6 – 1,2 mmol/L)
BD.1.2.5. Natrium
Natrium : 125 mmol/L (Rendah)
(Normal 135-150 mmol/L)
BD.1.2.7. Kalium
Kalium : 2,7 mmol/L (Rendah)
(Normal 3,5 -5,0 mmol/L)
BD. 1.5. Profil BD. 1.5.1. Glukosa puasa
glukosa/endokrin GDP : 5,2 mmol/L (Normal)
(Normal 4,4 – 6,7 mmol/L)
BD.1.5.3. HgbA1c
Hb =5,8% (Normal)
(Normal < 6,5%)
BD.1.7. Profil BD.1.7.5 Total Cholesterol
lemak/lipid Kol. Total : 4.5 mmol/L (Normal)
(Normal < 5 mmol/L)
Kesimpulan : Berdasarkan hasil pemeriksaan biokomia, Ny. M memiliki kadar Kreatinin
rendah, Natrium rendah dan Kalium rendah

4. Nutrition-Focused Physical Findings (PD)

Domain Subclass Terminologi
Nutrition- PD.1.1. Nutrition- PD.1.1.1.Penampilan keseluruhan =
Focused Focused Physical Lemas seluruh tubuh disertai kesemutan
Physical Findings dibagian kaki dan mengeluhkan sakit
Findings (PD) kepala saat pagi hari
PD.1.1.21. Nadi =70 x/menit (Normal)
(Normal = 60 – 100 x/menit)
PD. 1.1.21. Respirasi = 19x/menit
(Normal)
 (Normal = 16-20x/menit)
PD.1.1.21. Tekanan Darah = 164/114
mmHg (Tinggi)
(Normal = 90/60 - 120/80 mmHg)
PD.1.1.21. Suhu = 360C (Normal)
(Normal = 36 – 37,50C)
 Kesimpulan : Ny.M mengalami lemas seluruh tubuh disertai kesemutan dibagian kaki
dan mengeluhkan sakit kepala saat pagi hari serta Tekanan Darah tergolong tinggi

5. Food History (FH)

Domain Subclass Terminologi
Food History FH.1.1.1. Asupan FH.1.1.1.1 Asupan energi total :
(FH) Energi Audit gizi =
2880,61 𝑥 100% = 140%
2057,58 kkal
(Lebih)
FH.1.5.1. Asupan FH.1.5.1.1 Asupanan lemak total :
Lemak Audit gizi =
54,9 𝑥 100% = 96 %
57,16 gram
(Normal)
FH.1.5.3. Asupan FH.1.5.2.1 Asupan protein total :
Protein Audit gizi =
68,66 𝑥 100% = 89%
77,15 gram
(Normal)
FH.1.5.5. Asupan FH.1.5.3.1 Asupan karbohidrat total :
Karbohidrat Audit gizi =
373,4 𝑥 100% = 121%
308.63 gram
(Lebih)
FH.3.1. Pengobatan FH.3.1.1 Penggunaan obat yang
diresepkan :
- Lisinopril 2 mg/hari
- Hidroklorotiazid 50 mg 2x/hari
- Glibenklamid 10 mg/hari
 - Aspirin 75 mg/hari
FH. 4.2.12. Kesukaan FH. 4.2.12. Kesukaan makanan : suka
makanan mengonsumsi ikan asin, jeroan,
dendeng,biskuit, roti-roti, pasta, sereal dan
olahan-olahan pastry.
Standar CS.1.1 Estimasi CS.1.1.1 Estimasi kebutuhan energi =
Pembanding Kebutuhan Energi 2057,58 kkal
(CS) CS.2.1 Estimasi CS.2.1.1 Estimasi kebutuhan lemak =
Kebutuhan Lemak 57,16 gram
CS.2.2 Estimasi CS.2.2.1 Estimasi kebutuhan protein
Kebutuhan Protein =77,15 gram
CS.2.3 Estimasi CS.2.3.1 Estimasi kebutuhan Karbohidrat
Kebutuhan Karbohidrat = 308,63 gram
Kesimpulan : Berdasarkan hasil recall diketahui asupan energi dan karbohidrat berlebih
berdasarkan standar pembanding. Ny. M suka mengonsumsi ikan asin, jeroan, dendeng,
biskuit, roti-roti, pasta, sereal dan olahan-olahan pastry.

D. Diagnosis Gizi
1. Domain Intake (NI)
Domain Problem Etiologi Sign
NI.1.3. Kelebihan Berkaitan Ditandai dengan hasil audit gizinya
Asupan dengan 140%
energi pemilihan
makan yang
salah
NI.5.8.2 Kelebihan Berkaitan Ditandai dengan hasil audit gizinya
asupan dengan biskuit, 121%
karbohidrat roti-roti, pasta,
sereal dan
olahan-olahan
pastry

2. Domain Klinis (NC)

 Domain Problem Etiologi Sign
NC.2.2 Perubahan Berkaitan Ditandai dengan hasil pemeriksaan
nilai lab dengan Tekanan Darah= 164/111
terkait gizi penyakit yang mmHg(Tinggi)
diderita pasien
yaitu hipertensi
NC.3.3.3 Kelebihan Berhubungan Ditandai dengan IMT 26,7 kh/m2
BB/Obesitas dengan
kelas I aktivitas fisik
yang kurang
dan intake
energi tinggi

3. Domain Behavior (NB)

Domain Problem Etiologi Sign
NB.2.1 Aktivitas Berkaitan Ditandai dengan IMT 26,7 yang
fisik kurang dengan artinya kelebihan berat badan atau
malasnya obesitas.
pasien
berolahraga
NB.1.1 Kurang Berkaitan Ditandai dengan pasien sering
pengetahuan dengan kurang mengonsumsi ikan asin, jeroan,
terkait terpapar dendeng, biskuit, roti-roti, pasta,
makanan informasi yang sereal dan olahan-olahan pastry.
dan zat gizi akurat terkait
gizi

E. Intervensi Gizi
1. Perencanaan diet
 Tujuan intervensi
1. Membantu menurunkan tekanan darah dan berat badan pasien
2. Memperbaiki kebiasaan makan untuk mendapatkan metabolic yang lebih
baik.
 Syarat dan Prinsip diet
1. Energi cukup sesuai dengan kebutuhan pasien (2057,58 kkal)
2. Protein cukup yaitu 15% dari kebutuhan energi total( 77,15 gram)
3. Lemak cukup yaitu 25% dari kebutuhan energi total(57,16 gram)
4. Karbohidrat 60% yaitu sisa dari kebutuhan energi total(308,63 gram)
5. Vitamin dan mineral cukup
6. Natrium 600-800 mg
7. Garam dapur maksimal 2 gram(1/2 sendok teh)

 Bahan makanan yang dianjurkan

1. Karbohidrat : beras merah, beras, kentang, singkong, terigu, tapioka,
hunkwe.
2. Protein hewani : daging tanpa lemak, ayam tanpa kulit, dan ikan, telur
maksimal 1 butir sehari.
3. Protein nabati : semua kacang-kacangan dan hasil yang di olah dan
dimasak tanpa garam dapur.
4. Sayuran : semua sayuran segar; sayuran yang diawetkan tanpa garum
dapur, dan natrium benzoat.
5. Buah-buahan : semua buah-buahan segar; buah yang diawetkan tanpa
garam dapur, dan natrium benzoat, dan buah yang diawetkan dengan gula
6. Lemak : minyak goreng, margarin, dan mentega tanpa garam.
7. Minuman : teh dan jus buah dengan pembatasan gula, air putih, susu
rendah lemak.
8. Bumbu : rempah-rempah, bumbu segar, garam dapur dengan penggunaan
yang terbatas.

 Bahan makanan yang tidak dianjurkan

1. Karbohidrat : biskuit yang diawetkan dengan natrium, kue-kue yang
dimasak dengan garam atau baking powder dan soda.
2. Protein hewani : daging merah bagian lemak, protein hewani yang
diawetkan dengan garam dapur seperti daging asap, ham, dendeng, abon,
keju, ikan asin, ikan kalengan, kornet, ebi, telur asin, dan udang.
 3. Proten nabati : semua kacang-kacangan yang dimasak dengan garam
dapur dan ikatan natrium.
4. Sayuran : sayuran yang dimasak atau diawetkan dengan garam dapur dan
mendapat campuran natrium, seperti sayuran dan kaleng, sawi asin, asinan
dan acar.
5. Buah-buahan : buah-buahan yang diawetkan dengan garam dapur seperti
buah-buahan kaleng, asinan dan manisan buah
6. Lemak : margarin dan mentega biasa yang ada campuran garam.
7. Minuman : minuman kemasan dengan pemanis tambahan serta pengawet,
es krim, sirup,
8. Bumbu : vetsin, kecap, saos, dan bumbu instan.

 Perhitungan zat gizi

BBI = (TB – 100) – 10% (TB-100)
= (165 – 100) – 10% (165– 100)
= 65 – 6,5
= 58,5 Kg
BMR = 655 + (9,6 x BBI) + (1,8 x TB) – (4,7 x U)
= 655 + (9,6 x 58,5) + (1,8 x 165) – (4,7 x 63)
= 655 + 562,5
= 1217,5 kkal
TEE = BMR x Faktor Aktivitas x Faktor Stress
= 1217,5 x 1,3 x 1,3
= 2057,58 kkal
+/-(10%) = 1851,822 kkal - 2.263,34 kkal
Protein = 15% x 2057,58 kkal
= 308,64 / 4
= 77,15 gram
+/-(10%) = 69,44 g - 84,87 g
Lemak = 25% x 2057,58 kkal
= 514,395 / 9
= 57,16 gram
+/-(10%) = 51,444 g – 84,87 g
KH = 60% x 2057,58 kkal
 = 1234,55 / 4
= 308,63 gram
+/-(10%) = 277,77 g – 339,493 g
Sarapan dan Makan Malam (25%)
Kalori = 25% x 2057,58
= 514,4 (462.9 – 565.8)
Protein = 25% x 77,15
= 19.3 (17.4 – 21,2)
Lemak = 25% x 57,16
= 14.3 (12.8 – 15.7)
Kh = 25% x 308,63
= 77.15 (69.4 – 84.8)
Snack Pagi dan Snack Sore (10%)
Kalori = 10% x 2057,58
= 205.7 (185.13 – 226.3)
Protein = 10% x 77,15
= 7.715 (6.9 – 8.5)
Lemak = 10% x 57,16
= 5.716 (5.1 – 6.3)
Kh = 10% x 308,63
= 30.86 (27.7 – 33.9)
Makan Siang (30%)
Kalori = 30% x 2057,58
= 617.3 (555.6 – 679.03)
Protein = 30% x 77,15
= 23.14 (20.8 – 25.45)
Lemak = 30% x 57,16
= 17.15 (15.4 – 18.9)
Kh = 30% x 308,63
= 92.6 (83.34 – 101.9)
2. Implementasi
 Pemberian makanan
 Jenis diet : Diet Rendah Garam II
  Rute : Oral
 Bentuk makanan : Makanan biasa
 Frekuensi : 3x makan utama dan 2x selingan
 Domain Edukasi
 Topik : Diet Rendah Garam
 Sasaran : Ny. M dan keluarga
 Waktu : ± 30 menit
 Peraga : Leaflet dan Food Model
 Bentuk : Ceramah, diskusi, dan tanya jawab
 Materi :
 penjelasaan mengenai makanan zat gizi (energy, protein, lemak,
karbohidrat) serta makanan rendah natrium dan tidak merangsang.
 Penjelasan mengenai makanan yang dianjurkan dan dihindari atau
dibatasi
 Penjelasan mengenai makanan yang sehat dan beragam

F. Monitoring dan Evaluasi

Monitoring Parameter Periode Metode Target
Antropometri Berat badan 1 bulan Timbangan [CS-5.1.1]
(A.D) Lingkar badan digital Penurunan berat
badan +13 kg
(hingga mencapai
berat badan ideal
yaitu 58,5 kg
Klinis data Tekanan darah Setiap kali Tensi meter [PD-1.1.9]
tinggi check Tekanan darah
up/monitoring normal : 120/80
mmHg
Biokimia Kreatinin Sesuai Jaffe Reaction Kreatinin normal:
(BD. 1.2) rendah anjuran 0,6 – 1,2 mmol/L
Electrolyte dokter/1
and renal minggu
profile
Natrium rendah Natrium normal :
135-150 mmol/L
Kalium rendah Kalium normal :
3,5 – 5,0 mmol/L
Dietary - Mengurangi Setiap hari Wawancara/recall - FH.1.1.1
porsi 24 hour Asupan energi
makan 2057,58 kkal
- Mengurangi dalam sehari
asupan - FH.1.5.5
karbohidrat Asupan
karbohidrat
308,63 gram
dalam sehari
 MENU SEHARI
Protein
Waktu Menu Bahan Makanan Berat Energi Hewa Lemak HA Ca Fosfor Fe Vit. A Vit. B1 Vit. C AIR
ni Nabati
Makan
Pagi nasi beras giling 75 270 0 5,1 0,525 59,175 4,5 105 0,6 0 0,09 0 9,75
telur ayam 60 97,2 7,68 0 6,9 0,42 32,4 108 1,62 540 0,06 0 44,4
wortel 10 4,2 0 0,12 0,03 0,93 3,9 3,7 0,08 1200 0,006 0,6 8,82
sawi 10 2,2 0 0,23 0,03 0,4 22 3,8 0,29 646 0,009 10,2 9,22
buncis 10 3,5 0 0,24 0,02 0,77 6,5 4,4 0,11 63 0,008 1,9 8,89
minyak kelapa sawit 5 45,1 0 0 5 0 0 0 0 3000 0 0 0
susu susu skim 200 72 7 0 0,2 10,2 246 194 0,2 0 0,08 2 181
Sub Total 494,2 14,68 5,69 12,705 71,895 315,3 418,9 2,9 5449 0,253 14,7 262,08
snack bubur kacang
pagi hijau kacang ijo 35 120,75 0 7,77 0,42 22,015 43,75 112 2,345 54,95 0,224 2,1 3,5
susu skim 100 61 3,2 0 5,5 4,3 143 60 1,7 130 0,03 1 88,3
gula aren 10 36,8 0 0 0 8,5 7,5 3,5 0,3 0 0 0 0,9
Sub Total 218,55 3,2 7,77 5,92 34,815 194,25 175,5 4,345 184,95 0,254 3,1 92,7
Makan
Siang nasi beras giling 80 288 0 5,44 0,56 63,12 4,8 112 0,64 0 0,096 0 10,4
ayam
panggang ayam 70 211,4 12,74 0 17,5 0 9,8 140 1,05 567 0,056 0 39,13
sayur bening
jamur jamur kuping 15 2,25 0 0,57 0,09 0,135 0,45 14,1 0,255 0 0,015 0,75 14,055
tahu 30 20,4 0 2,34 1,38 0,48 37,2 18,9 0,24 0 0,018 0 25,44
wortel 25 10,5 0 0,3 0,075 2,325 9,75 9,25 0,2 3000 0,015 1,5 22,05
daun bawang 10 2,9 0 0,18 0,07 0,52 5,5 3,9 0,72 136,5 0,009 3,7 9,16
seledri 5 1 0 0,05 0,005 0,23 2,5 2 0,05 6,5 0,0015 0,55 4,65
jus pepaya pepaya 150 69 0 0,75 0 18,3 34,5 18 2,55 547,5 0,06 117 130,05
gula pasir 5 18,2 0 0 0 4,7 0,25 0,05 0,005 0 0 0 0,27
Sub Total 623,65 12,74 9,63 19,68 89,81 104,75 318,2 5,71 4257,5 0,2705 123,5 255,205
Snack
Siang sandwich roti putih 55 136,4 0 4,4 0,66 27,5 5,5 52,25 0,825 0 0,055 0 22
selada 10 1,5 0 0,12 0,02 0,29 2,2 2,5 0,05 54 0,004 0,8 9,48
telur ayam 50 81 4,2 0 4,75 0,35 27 90 1,35 450 0,05 0 37
tomat 10 2,3 0 0,2 0,07 0,23 0,5 2,7 0,05 32 0,007 3 9,3
Sub Total 221,2 4,2 4,72 5,5 28,37 35,2 147,45 2,275 536 0,116 3,8 77,78
Makan
Malam nasi beras giling 70 252 0 4,76 0,49 55,23 4,2 98 0,56 0 0,084 0 9,1
sup ikan ikan mas 60 67,8 8,2 0 9,25 0 12 120 0,6 90 0,03 0 45,6
kentang 25 20,75 0 0,5 0,025 2 2,75 14 0,175 0 0,0275 4,25 19,45
wortel 20 8,4 0 0,24 0,06 1,86 7,8 7,4 0,16 2400 0,012 1,2 17,64
seledri 10 2 0 0,1 0,01 0,46 5 4 0,1 13 0,003 1,1 9,3
tempe bakar tempe kedele murni 50 74,5 0 5,25 3 2,35 64,5 77 5 25 0,085 0 32
pisang ambon 100 99 0 1,2 0,2 25,8 8 28 0,5 146 0,08 3 72
air putih air putih
Sub Total 524,45 8,2 12,05 13,035 87,475 104,25 348,4 7,095 2674 0,3215 9,55 205,09
Total 2080 82,88 56,84 312,37 753,75 1408,5 22,33 13101 1,215 157,7 892,855
 DAFTAR BELANJA

Nama Bahan Berat yang Harga (Rp)

dibutuhkan (gr)
Beras Giling 80 1500
Ayam 70 2000
Jamur Kuping 15 1000
Tahu 30 1000
Wortel 25 1000
Daun Bawang 10 500
Seledri 5 500
Pepaya 150 2000
Gula Pasir 5 500
Roti Putih 55 1000
Selada 10 500
Telur Ayam 50 1500
Tomat 10 5000