TERSTANDAR
PADA PASIEN
DIABETES MELITUS
Nama = Tn K
Tanggal Lahir = 29 September1960
Umur = 59 Tahun
Ruang Rawat = Ruang Melati II Kamar E5
Tanggal Masuk RS = Rabu, 2 Oktober 2019 (08.40)
Tanggal Pengkajian = Rabu, 2 Oktober 2019 (10.00)
Keluhan = lemas, demam disertai
muntah
Diagnosa Awal = Hiperglikemi+Febris+Vomitus
Diagnosa Lanjut = Diabetes Melitus
SKRINNING GIZI
NUTRISI UNTUK PASIEN DEWASA/GINEKOLOGI/ONKOLOGI
Bila skor ≥ 2 dan atau pasien dengan diagnosis/kondisi khusus dilakukan pengkajian lanjut
oleh Ahli Gizi
Skore
1. Apakah pasien mengalami penurunan BB dalam 6 bulan terakhir?
a. Tidak ada penurunan BB 0
b. Tidak yakin/Tidak tahu/Baju terasa longgar 1
c. Jika Ya, berapa penurunan BB tersebut
* 1-5 Kg 1
* 6-10 Kg 2
* 11-15 Kg 3
* >15 Kg 4
2. Apakah asupan makanan berkurang karena tidak ada nafsu makan? Ya
3. Pasien dengan diagnosa khusus? Ya
Kesimpulan Beresiko nutrisi YA
ASSESMENT GIZI
RIWAYAT KLIEN (1)
1. RIWAYAT PERSONAL
HEMATOLOGI
Hasil Nilai Rujukan Kesimpulan
Laboratorium
Haemoglobin 9,4 g/dl 11-14 g/dl Rendah
Leukosit 13,13 x 10^3 4,5-12 x 10^3/uL Tinggi
Hematokrit 26,9% 37-43% Rendah
Glukosa Sewaktu 422 mg/dl (tgl 70-115 Tinggi
2/10), 336mg/dl(tgl
3/10),
240mg/dl(4/10)
Ureum 33.00 mg/dl 10-50 Normal
Creatinin 0.5 mg/dl 0.60-1.10 Rendah
GD 2 jam PP 273mg/dl <200 Tinggi
FISIK DAN KLINIS FOKUS GIZI (1)
02/10/201903/10/2019
107/65 mmHg120/80 mmHg 82 kali / menit (Normal)
Tekanan Darah Nadi :
38,5⁰ C (Tinggi)
Suhu :
22 kali / menit (tinggi)
Respiratory Rate :
:
Pasien tampak Lemas, muntah selama 1 minggu 5x/hari, nafsu makan turun.
DIETARY HISTORY (1)
Asupan Makan berdasarkan Kebiasaan Makan
Zat gizi Asupan Kebutuhan Pencapaian Kesimpulan
Energi 1375 kkal 1754 kkal 78 % Defisit Tingkat
Ringan
Asupan Makan
Protein berdasarkan
37 gram Recall 24 73%
51 gram Jam Defisit Tingkat
Ringan
Lemak 22 gram 49 gram 45% Defisit Tingkat
Berat
Karbohidrat 273 gram 277 gram 99% Normal
Paracetamol gula
Membantu menurunkan demam darah berlebihan dalam
dan pereda nyeri tubuh
Nevorapid
Membantu menekan tingkat
Muncul ruam kulit yang
terasa gatal, nyeri punggung,
urine berwarna keruh
DIETERY HISTORY (4)
Nama makanan Frekuensi
Kebiasaan • Nasi 3 SP • 2-3x per hari
makan SMRS • Lauk Hewani 2 SP • 2-3x per minggu
• Lauk Nabati 2 SP • 1-2x per hari
• Sayur 2 SP • 1x per hari
• Buah 1 SP • 1-2x per hari
• Snack 2 SP • 2-3x per hari
• The Manis 3 SP • 2-3x per hari
Recall 1x24 jam • Snack Pagi : singkong rebus 2 p,
the manis 1 p
• Makan Siang : Nasi 6 sdm
• Snack Sore : The Manis 1
Gelas, singkong 1 p
• Makan Malam : Nasi Goreng 6
sdm
• Sarapan : Nasi Lengko 1 bks
Tujuan Intervensi
• Meningkatkan asupan makan s.d. 80% dalam waktu 3 hari
•Meningkatkan pengetahuan terkait makanan yang dianjurkan
•Mempertahankan status gizi normal
Preskripsi Diet
* Kebutuhan Zat Gizi
Energi = 1754 Kal
Protein = 51 gr
Lemak = 49 gr
Karbohidrat = 277 gr
PERENCANAAN INTERVENSI (2)