STUDI KASUS

Asuhan Gizi pada Pasien Acute

Lung Edema, Syok Cardiogenik,
Acute Decompensated Heart
Failure (ADHF)

Febiola Rezki Amanda, S.Tr.Gz

Gambaran Umum
Edema paru adalah suatu kondisi yang ditandai
dengan gejala sulit bernapas akibat terjadinya penumpukan
cairan di dalam kantong paru-paru (alveoli). Edema paru
terjadi bila cairan yang difiltrasi oleh dinding mikrovaskuler
lebih banyak daripada yang bisa dikeluarkan sehingga alveoli
penuh terisi cairan sehingga tidak memungkinkan terjadinya
pertukaran gas. Normalnya, udara akan masuk ke dalam
paru-paru ketika seseorang bernapas. Namun, pada
pengidap edema paru, paru-paru justru terisi oleh cairan.
Sehingga, oksigen yang dihirup tidak mampu masuk ke paru-
paru dan aliran darah. 
Gambaran Umum
Berdasarkan penyebabnya, kasus ini termasuk
pada edema paru kardiogenik. Edema paru yang
disebabkan oleh gangguan jantung umumnya terjadi
karena ventrikel kiri tidak mampu memompa darah ke
luar jantung secara maksimal. Akibatnya, darah masih
tersisa di ventrikel kiri dan menyebabkan peningkatan
tekanan. Peningkatan tekanan di ventrikel kiri akan
membuat darah dari paru-paru lebih sulit masuk ke
jantung, sehingga darah akan membendung di
pembuluh darah paru-paru. Jika tekanan di pembuluh
darah paru-paru sudah terlalu tinggi, sebagian cairan
dari pembuluh darah akan tedorong keluar dan masuk
ke dalam alveoli
Gambaran Umum

Pada saat ventrikel kiri rusak, terjadilah syok

kardiogenik, yaitu kondisi ketika jantung tiba-
tiba tidak dapat memompa cukup darah yang berisi
makanan dan oksigen ke berbagai organ tubuh, yang
salah satu pemicunya adalah ADHF atau gagal
jantung akut, yaitu terjadinya penurunan fungsi
jantung secara tiba-tiba, sehingga menyebabkan darah
yang dipompa ke seluruh tubuh berkurang drastis
Gejala
• Sesak napas
• Jantung berdebar-debar
• Gelisah
• TD rendah
• Batuk berdahak yang berbusa dan
bercampur darah
• Kulit yang dingin dan lembap atau
tampak pucat atau kebiruan
• Merasa pusing, lemas, dan
berkeringat
Identitas Pasien
NAMA : TN. A
JK : Laki-Laki
USIA : 44 Tahun
PEKERJAAN : Buruh
PENDIDIKAN : SMA
NO. RM : R00281163
ALAMAT : KP. CIGEMBONG RT 004 RW
001
RUANGAN : ANYELIR LT. 2, BED 13
KELAS PERAWATAN : KELAS 3
TGL MASUK : 03-09-22
TGL PENGKAJIAN : 05-09-22
Diagnosis Medis
Acute Lung Edeme,
Syok Cardiogenik,
ADHF
Skrining Gizi Awal Kondisi Khusus
(Dilakukan Oleh Perawat)

Risiko Ringan Perlu Dilakukan Asuhan

(Skor 0) Gizi
Assessment Gizi
1. Antropometri

BB Aktual : 45 kg
TB Aktual : 162 cm
BB Ideal : 55,8 kg
IMT : 17,1 kg/m
Status Gizi: Underweight
Perubahan Bb : Penurunan 18 kg
(± 1 Tahun)
28.5% (SIGNIFIKAN)
Assessment Gizi
2. Biokimia
(02/09/2022)

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Keterangan

Trigliserida 78 mg/dL 40-155 mg/dL Normal
CHL total 100 mg/dl <200 mg/dl Normal
HDL 20 mg/dl 35-55 mg/dl Rendah
LDL 64 mg/dl <130 mg/dl Normal
SGOT 49 <37 Tinggi
SGPT 60 <42 Tinggi
Asam Urat 3 3,4-7 mg/dl Rendah
Assessment Gizi
3. Fisik Klinis

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Keterangan

Tekanan Darah 90/60 mmHg <130/85 mmHg Rendah

Denyut Nadi 86x/mnt 60-100x/mnt Normal
Laju Napas 20x/menit 14-20x/mnt Normal
Suhu Tubuh 36 36-37.5 Normal

• Sesak napas
• Kesadaran : CM
• Batuk
• Stress Ulcer : Tidak
• Badan lemas
• Ambulatory
• Tampak kurus
Assessment Gizi
4. Riwayat Gizi
Kebiasaan Makan Smrs

• Makanan Utama 3x/hari,

porsi kecil
• Konsumsi gorengan rutin
1x/hari (tiap pagi hari)
• Konsumsi kopi 3x/hari
• Konsumsi lauk hewani
2x/hari, lauk nabati 2x/hari,
sayuran 2x/minggu, buah
3x/minggu
• Tidak ada alergi, namun
tidak menyukai tempe dan
pisang
• Nafsu makan kurang sejak 1
tahun yang lalu
• Belum pernah mendapatkan
edukasi gizi sebelumnya
Assessment Gizi
4. Riwayat Gizi
Asupan Makan RS

ENERGI PROTEIN LEMAK KARBOHIDRAT

(Kal) (g) (g) (g)

ASUPAN ZAT
558,3 28,6 13,3 83,9
GIZI

KEBUTUHAN 2110,3 68,5 51,5 342,9

% ASUPAN 26,45 41,75 25,8 24,4

Assessment Gizi
5. Riwayat Personal

Riwayat Penyakit Dahulu

Penyakit Jantung (Sejak 1
th yang lalu • Pasien jarang
berolahraga
• Istirahat cukup
• Merokok, 2 bks dalam
1 hari
• Tidak mengonsumsi
jamu/suplemen
• Sosek : Menengah
Kebawah
Assessment Gizi
6. Terapi Medis
Spirola
Curcuma Force
Obat diuretik
Untuk membantu perbaiki
nafsu makan dan
Concor memelihara fungsi hati
Untuk menurunkan
kecepatan denyut jantung
Diagnosa Gizi
NI 2.1 Asupan Oral Inadekuat
berkaitan dengan pasien
mengalami kembung, sesak
napas dan lemas, ditandai
dengan asupan energi 26,4%,
protein 41,75, Lemak 25,8%,
KH 24,4 % dari kebutuhan
NC 4.1 Malnutrisi
berkaitan dengan
peningkatan kebutuhan
zat gizi akibat penyakit
ditandai dengan asupan
<80%, IMT 17,1 dan
penurunan bb 18 kg
dalam 1 th terakhir
Intervensi Gizi
Tujuan
• Untuk membantu meningkatkan asupan makan pasien
secara bertahap 50%-75%
• Untuk membantu meningkatkan status gizi pasien dan
mencegah penurunan bb

Syarat Diet
• Energi diberikan bertahap sesuai kemampuan, 30-35 kkal/kg BB
ideal
• Protein cukup, 15%-25%
• Lemak sedang, 20%-25%
• Karbohidrat cukup, yaitu sisa dari total energi (protein dan lemak)
• Bahan makanan sumber kolesterol dibatasi maksimal 200 mg/hari
• Vitamin dan mineral cukup, sesuai kebutuhan gizi atau angka
kecukupan gizi yang dianjurkan
Intervensi Gizi
Perhitungan Kebutuhan Zat Gizi
Kebutuhan Energi :
((10x W)+(6,25xH)-(5A)+5)x Fa x Fs
=((10x45)+(6,25x162)-(5x44)+5)x 1,3x 1,3
=2110,3 kkal

Kebutuhan Protein :
= 13% x 2110,3 kkal
= 274,3 kkal = 68,5 gr

Kebutuhan Lemak :
= 22% x 2110,3 kkal
=464,2 kkal = 51,5 gr

Kebutuhan Karbohidrat :
= 65% x 2110,3 kkal
= 1371,6 kkal = 342,9 gr
Implementasi
Saran Diet :
Jenis Diet : Diet Jantung Rendah Lemak
Bentuk Makanan : Lunak (Tim)
Frekuensi : 3x makan utama, 3 x makan selingan
Rute : oral
Edukasi
Waktu : tgl 5,6,7 September 2022
Tempat : Anyelir lt 2, bed 13
Materi : Prinsip dan syarat diet jantung, diet rendah
lemak, dan motivasi agar bisa mengimplementasikan
edukasi yang diberikan
Media : Leaflet
Monitoring dan Evaluasi
1. Asupan

Zat Gizi Tgl 04-09-2022 Tgl 05-09-2022 Tgl 06-09-2022

Energi (Kal) 558,3 26,4% 732,8 34,7% 1520,9 72%
Protein (g) 28,6 41,7% 30,3 44,2% 60,6 88,4%
Lemak(g) 13,3 25,8% 37 71,8% 41,4 80,3%
Karbohidrat(g) 83,9 24,4% 127,9 37,2% 260,2 75,8%
Monitoring dan Evaluasi
2. Biokimia

Pemeriksaan Tgl 02-09-2022 Tgl 03-09-2022 Tgl 04-09-2022

Trigliserida 78 mg/dL
CHL total 100 mg/dl
HDL 20 mg/dl
LDL 64 mg/dl
SGOT 49
SGPT 60
Asam Urat 3
Monitoring dan Evaluasi
3. Fisik Klinis
Pemeriksaan Tgl 05-09-2022 Tgl 06-09-2022 Tgl 07-09-2022
Tekanan Darah 90/60 mmHg 80/50 mmHg 100/60 mmHg
Denyut Nadi 88x/mnt 70x/mnt 88x/mnt
Laju Napas 20x/mnt 20x/mnt 20x/mnt
Suhu Tubuh 36 36.2 36
Batuk   Berkurang
Sesak Napas  - -
Lemas   Berkurang
TERIMA
KASIH