DATA PASIEN

Nama = Tn K
Tanggal Lahir = 29 September1965
Umur = 56 THN
Ruang Rawat = Ruang penyakit Dalam
Tanggal Masuk RS = Rabu, 2 Oktober 2019 (08.40)
Tanggal Pengkajian = Rabu, 2 Oktober 2019 (10.00)
Keluhan = lemas, demam disertai
muntah
Diagnosa Awal = Hiperglikemi+Febris+Vomitus
Diagnosa Lanjut = Diabetes Melitus
SKRINNING GIZI
NUTRISI UNTUK PASIEN DEWASA/GINEKOLOGI/ONKOLOGI
Bila skor ≥ 2 dan atau pasien dengan diagnosis/kondisi khusus dilakukan pengkajian lanjut
oleh Ahli Gizi
Skore
1. Apakah pasien mengalami penurunan BB dalam 6 bulan terakhir?
a. Tidak ada penurunan BB 0
b. Tidak yakin/Tidak tahu/Baju terasa longgar 1
c. Jika Ya, berapa penurunan BB tersebut
* 1-5 Kg 1
* 6-10 Kg 2
* 11-15 Kg 3
* >15 Kg 4
2. Apakah asupan makanan berkurang karena tidak ada nafsu makan? Ya
3. Pasien dengan diagnosa khusus? Ya
Kesimpulan Beresiko nutrisi YA
ASSESMENT GIZI
RIWAYAT KLIEN (1)
1. RIWAYAT PERSONAL

Umur : 56 Tahun Pendidikan : SD

Jenis : Laki-laki Peran dalam : Suami/Bapak
Kelamin Keluarga
Bahasa : Indonesia Keterbatasan Fisik : Tidak Ada
Suku : Jawa Mobilitas : Ambulatory
Kemampua : Baik/Bisa Perokok : Tidak
n Membaca
RIWAYAT KLIEN (2)

2. RIWAYAT MEDIS / KESEHATAN KELUARGA

pasien mempunyai riwayat sakit Diabetes Melitus sejak
5 tahun yang lalu
3. RIWAYAT SOSIAL
* Pasien beragama Islam
* Sehari-hari pasien adalah seorang pedagang
* Ekonomi keluarga pasien dikategorikan menengah ke
bawah
ANTROPOMETRI

BB Saat Ini = 51 Kg (Penimbangan Langsung)

BB Badan Biasanya = 57 Kg
BB Ideal = 56,8Kg
Penurunan Berat = 6 kg (11%) dalam ± 6 bulan
Badan
TB = 156,8 cm (TL = 47 cm)
IMT = 20,4 Kg/m²
Status Gizi = Normal
BIOKIMIA

HEMATOLOGI
Hasil Nilai Rujukan Kesimpulan
Laboratorium
Haemoglobin 9,4 g/dl 11-14 g/dl Rendah
Leukosit 13,13 x 10^3 4,5-12 x 10^3/uL Tinggi
Hematokrit 26,9% 37-43% Rendah
Glukosa Sewaktu 422 mg/dl (tgl 70-115 Tinggi
2/10), 336mg/dl(tgl
3/10),
240mg/dl(4/10)
Ureum 33.00 mg/dl 10-50 Normal
Creatinin 0.5 mg/dl 0.60-1.10 Rendah
GD 2 jam PP 273mg/dl <200 Tinggi
FISIK DAN KLINIS FOKUS GIZI (1)

Atropi Lengan : (Tidak Diare : Tidak Ada

dilakukan)
Hilang Lemak Subkutan : (Tidak Kulit : Normal
dilakukan)
Oedema : Tidak Ada Kepala dan Mata : Normal
Mual : Ada Gigi Geligi : Utuh
Muntah : Ada Gangguan Menelan : Tidak Ada
Kembung : Tidak Ada Gangguan Mengunyah : Tidak Ada
Konstipasi : Tidak Ada Gangguan Menghisap : Tidak Ada
FISIK DAN KLINIS FOKUS GIZI (2)

02/10/201903/10/2019

Tekanan Darah : 107/65 mmHg120/80 mmHg 82 kali /

: menit (Normal)
Nadi
Suhu : 38,5⁰ C (Tinggi)
Respiratory Rate : 22 kali / menit (tinggi)
Pasien tampak Lemas, muntah selama 1 minggu 5x/hari, nafsu makan turun.
 DIETARY HISTORY (1)
Asupan Makan berdasarkan Kebiasaan Makan
Zat gizi Asupan Kebutuhan Pencapaian Kesimpulan
Energi 1375 kkal 1754 kkal 78 % Defisit Tingkat
Ringan
Asupan Makan
Protein berdasarkan
37 gram Recall 24 73%
51 gram Jam Defisit Tingkat
Ringan
Lemak 22 gram 49 gram 45% Defisit Tingkat
Berat
Karbohidrat 273 gram 277 gram 99% Normal

Zat gizi Asupan Kebutuhan Pencapaian Kesimpulan

Energi 1142 kkal 1754 kkal 65% Defisit Berat
Protein 37 gram 51 gram 73% Defisit
Ringan
Lemak 34 gram 49 gram 70% Defisit
Sedang
Karbohidrat 164 gram 277 gram 59 % Defisit Berat
DIETERY HISTORY (2)

 Pengalaman diet/konseling sebelumnya = Tidak Ada

 Pantangan Makanan = Tidak Ada
 Alergi Makanan = Tidak Ada

 Ketidaksukaan Makan = Tidak Ada

 Penggunaan medika mentosa/obat komplemen alternative

= Tidak Ada
DIETERY HISTORY (3)
PRESKRIPSI OBAT
NAMA OBAT FUNGSI OBAT EFEK SAMPING
Cefotaxime Mencegah dan menghentikan Diare berair atau berdarah,
pertumbuhan bakteri ruam, memar, kesemutan,
mati rasa, nyeri, otot
lemah, sakit kepala
Ondansetro Mencegah dan mengobati Sakit kepal, pusing,
n mengantuk, konstipasi,
mual/muntah yang
disebabkan kemoterapi, sakit perut
radioterapi, atau operasi

Paracetamol gula
Membantu menurunkan demam darah berlebihan dalam
dan pereda nyeri tubuh

Nevorapid
Membantu menekan tingkat
Muncul ruam kulit yang
terasa gatal, nyeri punggung,
urine berwarna keruh
DIETERY HISTORY (4)
Nama makanan Frekuensi
Kebiasaan • Nasi 3 SP • 2-3x per hari
makan SMRS • Lauk Hewani 2 SP • 2-3x per minggu
• Lauk Nabati 2 SP • 1-2x per hari
• Sayur 2 SP • 1x per hari
• Buah 1 SP • 1-2x per hari
• Snack 2 SP • 2-3x per hari
• The Manis 3 SP • 2-3x per hari
Recall 1x24 jam • Snack Pagi : singkong rebus 2 p,
the manis 1 p
• Makan Siang : Nasi 6 sdm
• Snack Sore : The Manis 1
Gelas, singkong 1 p
• Makan Malam : Nasi Goreng 6
sdm
• Sarapan : Nasi Lengko 1 bks

*** Kandungan gizi di slide sebelumnya

1. Buatlah Asuhan Gizi Terstandar untuk kasus px diatas dengan menggunakan metode ADIME
2. Px MRS dengan keluhan badan tampak kuning (ikterik), BAK seperti teh, sakit pada bagian perut, mual, muntah, nilai pemeriksaan
SGOT/SGPT = 80/120µ/L, px drawat untuk dlakukan pemeriksaan lebih lanjut. Menurut anda jika anda bekerja sebagai
nutrisionis/dieteisien, Diet pemeriksaan seperti apa yang anda sarankan, makanan apayang dhindari dan diperbolehkan?

Silahkan kerjakan soal ujian diatas, jawab dengan alur yang jelas, selamat bekerja