TERSTANDAR
PADA PASIEN
DIABETES MELITUS
Nama = Tn K
Tanggal Lahir = 29 September1960
Umur = 59 Tahun
Ruang Rawat = Ruang Melati II Kamar E5
Tanggal Masuk RS = Rabu, 2 Oktober 2019 (08.40)
Tanggal Pengkajian = Rabu, 2 Oktober 2019 (10.00)
Keluhan = lemas, demam disertai muntah
Diagnosa Awal = Hiperglikemi+Febris+Vomitus
Diagnosa Lanjut = Diabetes Melitus
SKRINNING GIZI
NUTRISI UNTUK PASIEN DEWASA/GINEKOLOGI/ONKOLOGI
Bila skor ≥ 2 dan atau pasien dengan diagnosis/kondisi khusus dilakukan pengkajian lanjut
oleh Ahli Gizi
Skore
1. Apakah pasien mengalami penurunan BB dalam 6 bulan terakhir?
a. Tidak ada penurunan BB 0
b. Tidak yakin/Tidak tahu/Baju terasa longgar 1
c. Jika Ya, berapa penurunan BB tersebut
* 1-5 Kg 1
* 6-10 Kg 2
* 11-15 Kg 3
* >15 Kg 4
2. Apakah asupan makanan berkurang karena tidak ada nafsu makan? Ya
3. Pasien dengan diagnosa khusus? Ya
Kesimpulan Beresiko nutrisi YA
ASSESMENT GIZI
RIWAYAT KLIEN (1)
1. RIWAYAT PERSONAL
HEMATOLOGI
Hasil Nilai Rujukan Kesimpulan
Laboratorium
Haemoglobin 9,4 g/dl 11-14 g/dl Rendah
Leukosit 13,13 x 10^3 4,5-12 x 10^3/uL Tinggi
Hematokrit 26,9% 37-43% Rendah
Glukosa Sewaktu 422 mg/dl (tgl 70-115 Tinggi
2/10), 336mg/dl(tgl
3/10),
240mg/dl(4/10)
Ureum 33.00 mg/dl 10-50 Normal
Creatinin 0.5 mg/dl 0.60-1.10 Rendah
GD 2 jam PP 273mg/dl <200 Tinggi
FISIK DAN KLINIS FOKUS GIZI (1)
02/10/2019 03/10/2019
Tekanan Darah : 107/65 mmHg 120/80 mmHg
Nadi : 82 kali / menit (Normal)
Suhu : 38,5⁰ C (Tinggi)
Respiratory Rate : 22 kali / menit (tinggi)
Pasien tampak Lemas, muntah selama 1 minggu 5x/hari, nafsu makan turun.
DIETARY HISTORY (1)
Asupan Makan berdasarkan Kebiasaan Makan
Zat gizi Asupan Kebutuhan Pencapaian Kesimpulan
Energi 1375 kkal 1754 kkal 78 % Defisit Tingkat
Ringan
Tujuan Intervensi
• Meningkatkan asupan makan s.d. 80% dalam waktu 3 hari
•Meningkatkan pengetahuan terkait makanan yang dianjurkan
•Mempertahankan status gizi normal
Preskripsi Diet
* Kebutuhan Zat Gizi
Energi = 1754 Kal
Protein = 51 gr
Lemak = 49 gr
Karbohidrat = 277 gr
PERENCANAAN INTERVENSI (2)