1.

Screening Tool For Risk of Impaired Nutritional Status and Growth (STRONG Kids)
STRONGkids merupakan salah satu alat skrining untuk resiko pada status gizi dan
pertumbuhan terdiri dari dari kuesioner tentang gizi saat ini status pasien ,adanya penyakit
yang mendasari,intake nutrisi dan kerugian dan sejarah baru baru ini penurunan berat
badan.menurut penelitian Moeeni dan Days [2012] menyimpulkan bahwa STRONGkids
lebih erat berkolerasi dengan indeks antropometri sementara STAMP tidak termasuk di
gunakan untuk anak-anak yang membutuhkan gizi intervensi dalam kelompok resiko
tinggi.sehingga STRONGkids lebih berguna dan alat skrining di andalkan untuk pasien anak
[Moeeni dan Day,2012]

Formulir STRONG Kids dalam pemakaiannya mampu menunjukkan hubungan yang

baik antara status gizi sekarang dan lama rawat inap di populasi anak-anak. Metode skrining
ini meliputi 4 parameter, yaitu (1) Subjektif Global Assesment (SGA), (2) Penyakit dengan
risiko tinggi, (3) Asupan gizi dan kehilangannya,(4) Kehilangan berat badan atau peningkatan
berat badan yang kurang. Alat ini terdiri dari 4 penilaian dengan skor 1-2 untuk setiap item
dan maksimal skor adalah 5. Metode ini membagi anak dalam 3 kategori kelompok risiko
yaitu riwayat penurunan berat badan, kesan klinis dan status gizi.

Kuesioner STRONGKIDS
Dijawab oleh tenaga kesehatan
Apakah ada penyakit yang mendasari dengan risiko malnutrisi atau apakah ada pembedahan
besar ? Ya = 2 poin
Apakah pasien dalam kondisi status gizi buruk berdasarkan pemeriksaan klinis secara
subjektif ? Ya = 1 poin
Dijawab oleh pengasuh anak
Apakah hal-hal di bawah ini ditemukan pada anak?
Diare yang berlebihan >5 x/hari dan/atau muntah >3x/hari
Penurunan asupan makan selama beberapa hari terakhir
Intervensi gizi yang sudah ada sebelumnya
Ketidakcukupan asupan gizi karena sakit
Ya = 1 poin
Apakah ada penurunan berat badan atau tidak adanya penambahan badan (bayi <1 tahun
selama beberapa minggu/bulan terakhir? Ya = 1 poin
Risiko tinggi 4-5 poin
Risiko sedang 1-3 poin
Risiko rendah 0 poin
Risiko tinggi – konsultasikan kepada dokter dan dietitien untuk diagnosis lengkap serta
konsultasikan kepada dokter/dietitien untuk rekomendasi gizi individu dan tindak lanjut.
Pertimbangkan meresepkan suplemen sampai menunggu konfirmasi status.
Risiko sedang – konsultasikan kepada dokter untuk diagnosis lengkap. Pertimbangkan
intervensi gizi dengan dietitien. Periksa berat badan 2x/minggu dan evaluasi risiko gizi tiap
minggu. Bila perlu konsultasikan pada spesialis dokter untuk diagnosis lengkap.
Risiko rendah – tidak ada intervensi gizi yang diperlukan. Periksa berat badan secara teratur
dan evaluasi risiko gizi setiap minggu (atau menurut kebijakan rumah sakit)

Formulir Subjective Global Assesment (SGA)

Menggunakan Formulir SGA merupakan metode skrining yang dapat
mengidentifikasi pasien yang sudah mengalami malnutrisi atau berisiko malnutrisi
(Detsky dkk, 1987 dalam Susetyowati, 2014). Formulir SGA terdiri atas riwayat
kesehatan dan pemeriksaan fisik. Riwayat kesehatan meliputi perubahan berat badan,
asupan makan, perubahan gejala gastrointestinal selama 2 minggu, dan fungsi kemampuan
tubuh. Pemeriksaan fisik meliputi evaluasi jaringan lemak, kehilangan otot, edema, dan
acites. Hasil yang didapat dari riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik digunakan untuk
mengkategorikan status gizi pasien, yaitu status gizi baik (A), malnutrisi sedang (B) dan
malnutrisi berat (C).
SGA bertujuan untuk memeriksa status gizi berdasarkan riwayat pasien dan
pemeriksaan gizi.penilaian berdasarkan 5 kriteria dari riwayat pasien [perubahan berat badan
,perubahan asupan gizi,gejala gastrointestina,kemampuan fungsional,penyakit dan kaitannya
dengan kebutuhan gizi] dan 5 kriteria dari pemeriksaan fisik [hilangnya lemak subkutan di
daerah tricep,muscle wasting,adema di pergelangan kaki,adema di daerah pinggul,dan
ascites]
Pada SGA tidak memiliki kriteria penilaian yang baku, dan sifat nya subjektif dengan
penekanan pada penurunan berat badan, asupan gizi yang kurang,hilangnya jaringan
subkutan,muscle wasting. Pengolongan pada SGA terbagi menja
Formulir SGA (Subjective Global Assesment)

RIWAYAT MEDIS

Deskripsi Jawaban Skor SGA

A B C

1. Berat Badan/Perubahan Berat

Badan - BB biasanya (usual
weight) …………………… kg

 BB awal masuk RS …………………… kg

 Kehilangan BB biasanya 1. ( ) tidak ada, BB normal

(usual weight) 2. ( ) tidak ada, tapi BB di bawah normal
3. ( ) ada perubahan, tapi BB belum
normal
4. 4. ( ) turun

 Persentase kehilangan (BB 1. ( ) <5%

biasanya-BB awal masuk 2. ( ) 5-10%
RS)/BB biasanya x 100% 3. ( ) >10%

2. Asupan Makanan
 Ada perubahan? 1. ( ) Ya
2. ( ) Tidak

 Perubahan dan jumlah 1. ( ) asupan cukup dan tidak ada

asupan? perubahan; kalaupun ada, hanya sedikit
dan atau dalam waktu yang singkat
2. ( ) asupan menurun, tapi tahap ringan
 daripada sebelum sakit
3. ( ) asupan tidak cukup dan menurun
tahap berat daripada sebelumnya

1. ( ) < 2 minggu, sedikit atau tanpa

perubahan
 Lamanya dan derajat 2. ( ) >2 minggu, perubahan ringan sampai
perubahan asupan makanan? sedang
3. ( ) tak bisa makan, perubahan drastis
3. Gejala Gastrointestinal Frekuensi Lamanya

a. Anoreksia 1. ( ) ya 1. ( ) tidak 1.( ) >2 mgu

2. ( ) tidak pernah 2.( ) <2 mgu
2. ( ) tiap hari
3. ( ) 2-3 x/
mgu
4. ( ) 1-2
x/mgu

b. Mual 1. ( ) ya 1. ( ) tidak 1. ( ) >2

2. ( ) tidak pernah mgu
2. ( ) tiap hari 2. ( ) <2
3. ( ) 2-3 x/ mgu
mgu
4. ( ) 1-2
x/mg

c. Muntah 1. ( ) ya 1. ( ) tidak 1. ( ) >2

2. ( ) tidak pernah mgu
2. ( ) tiap hari 2. ( ) <2
3. ( ) 2-3 x/ mgu
 mgu
4. ( ) 1-2
x/mg

d. Diare 1. ( ) ya 1. ( ) tidak 1.( ) >2

3. ( ) tidak pernah mgu
2. ( ) tiap 3.2. ( )
hari <2 mgu
3. ( ) 2-3 x/
mgu
4. ( ) 1-2
x/mg

Keterangan :
- Jika ada beberapa gejala/tidak ada gejala, sebentar-sebentar A
- Jika ada beberapa gejala <2 minggu B
- Jika lebih dari satu atau semua gejala setiap hari/teratur >2 minggu C
4. Kapasitas Fungsional 1. ( ) ya
- Ada perubahan 2. ( ) tidak ada perubahan (tetap)
kekuatan/stamina tubuh?
 Bila ada perubahan 1. ( ) meningkat
2. ( ) menurun
 Deskripsi keadaan fungsi 1.( )aktivitas normal, tidak ada kelainan, A
tubuh kekuatan/stamina tetap
2.( )aktivitas ringan, mengalami hanya B
sedikit penurunan (tahap ringan)
3.( )tanpa aktivitas/di tempat tidur, C
penurunan kekuatan/stamina tahap buruk
5. Penyakit dan Hubungannya ………………………………………………
Kebutuhan Gizi ………………
 Diagnosis Utama ………………………………………………
 Diagnosis Lainnya ………………
  Secara umum, ada 1. ( ) ya A
gangguan stress 2. ( ) tidak
metabolik? 1.()rendah/sedang(misalnya:infeksi, penyakit B
 Bila ada kategorinya jantung kongestif)
(stress metabolic akut) 2.( )tinggi (missal ulcerative colitis+diare, C
kanker)
Pemeriksaan Fisik
1. Kehilangan lemak subkutan 1. ( ) tidak ada A
(trisep/bisep) 2. ( ) beberapa tempat B
3. ( ) semua tempat C
2. Kehilangan massa otot 1. ( ) tidak ada A
(pelipis, tulang selangka, 2. ( ) beberapa tempat B
scapula/tulang belikat, tulang 3. ( ) semua tempat C
rusuk/iga, betis, lutut)
3. Edema

1. ( ) tak ada/sedikit A
4. Ascites 2. ( ) sedang B
3. ( ) berat C
1. ( ) tak ada/sedikit A
2. ( ) sedang B
3. ( ) berat C
Keseluruhan Skor SGA

A. baik/normal (skor “A” pada

>50% kategori atau ada
peningkatan signifikan) _____III.1
B. Gizi ringan/sedang (tidak
terindikasi jelas “A” atau
“C”)
C. C. Gizi buruk (skor C pada
>50% kategori, tandatanda
fisik signifikan)