KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

SEKRETARIAT JENDERAL
Jalan H.R. Rasuna Said Blok X-5 Kavling 4-9 Jakarta 12950
Telepon (021) 5201590 (Hunting)

SURAT KETERANGAN
NOMOR : AR.05.02/2.5/12592/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini:

nama : Dr. M. H. Supriadi B, S.Kp,. M.Kep
NIP : 196901051989031004
Pangkat/golongan/TMT : Pembina TK I / IVb / 1 April 2022
Jabatan : Direktur
Unit Kerja : Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur

Menerangkan bahwa:
nama : Ismu Suharto, SE
NIP : 197407192007101001
Pangkat/golongan/TMT : Penata Muda TK I/IIIb
Unit Kerja : Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur

Telah melaksanakan pekerjaan di bidang kearsipan lebih dari dua tahun. Demikian surat
keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

2 Agustus 2023
${jabatan_pengirim},
${ttd_pengirim}
${nama_pengirim}