KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHATAN

POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA
Jl. Letjen. Sutoyo Mojosongo Surakarta
Website www.poltekkes-solo.ac.id email : polkessolo@gmail.com
Telp. 0271-856929 Fax. 0271-855388 Kode Pos 57127

SURAT TUGAS
NOMOR : ${nomor_naskah}

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sudiro, S.Kp.,Ns.,MPd.
NIP : 196801041989031002
Pangkat / Golongan : Pembina / IV A
Jabatan : Direktur

Dengan ini memberikan tugas kepada nama-nama yang terdapat dalam lampiran surat tugas ini
sebagai panitia Wisuda Periode II Politeknik Kesehatan Kemenkes Surakarta Tahun 2023.
Adapun waktu pelaksanaan adalah sebagai berikut :

Hari / tanggal : Rabu / 8 November 2023

Waktu : Jam 06.00 WIB s.d. selesai
Tempat : Edutorium KH. Ahmad Dahlan UMS
Karangasem, Kec. Laweyan, Kota Surakarta,
Jawa Tengah 57145

Demikian surat tugas ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

${jabatan_pengirim},
${ttd_pengirim}
${nama_pengirim}
NIP ${nip_pengirim}

Keterangan :
1. Panitia (Pria : Batik seragam dan Putri : Batik seragam, jilbab gold/kuning).
2. Panitia yang diberi tanda bintang ( * ) menggunakan kostum dari Direktorat.
 Lampiran Surat Tugas
Nomor : ${nomor_naskah}
Tanggal : ${tanggal_naskah}

DAFTAR PEGAWAI/PEJABAT YANG DITUGASKAN

Penanggung Jawab : Sudiro, S.Kp.,Ns.,MPd. (Direktur Poltekkes Surakarta)

Pengarah : 1. Widodo, M.N. (Wakil Direktur I)

2. Rini Tri Hastuti, S.Kp. Ns, M.Kes (Wakil Direktur II)

Pengawas : Andri Prayitno, S.E., M.M. (Ka SPI)

Ketua Panitia : Budi Utomo, S.KM, SST.Ft., M.Kes (Wakil Direktur III)

Koord. Lapangan : 1. Insiyah, MN (Ka Pus Jamintu)

2. Bony Wahyu Suryanto, ST, MM

Sekretaris : Novita Sari, SST (Ka.Sub.Bag.ADAK)

Keuangan : 1. Sri Sugiarwati, S.E., M.M. (Koordinator Keuangan dan BMN)

2. Hendrawan Sulistiyo Wibowo, SE, M.M
3. Sri Utami, SE
4. Hartuti Marlina, A.Md
5. Retno Widhiastuti, S.Tr. Keb
6. Dedy Satriya Jaya
7. Eko Prasetyo

Anggota Teknis : 1. Addi Mardi Harnanto, MN (Kajur Keperawatan)

2. Sih Rini Handajani, M.Mid (Kajur Kebidanan)
3. Nur Basuki, M.Physio (Kajur Fisioterapi)
4. Dr. Nur Rachmat, M.Kes (Kajur Ortotik Prostetik)
5. Dodiet Aditya Setyawan, SKM, MPH (Kajur Terapi Wicara)
6. Dr. Hanung Prasetya, SKp, M.Si (Kajur Akupunktur)
7. Dr. Bambang Kuncoro, BSc, MOT (Kajur Okupasi Terapi)
8. Dr. Indri Kusuma Dewi, S.Farm, M.Sc, Apt (Kajur Jamu)
9. Youstiana Dwi Rusita, M.Si (Kajur Anafarma)
10. Dr. Nutrisia Aquariushinta Sayuti, M.Sc (Kajur Farmasi)

Senat : 1. Sudiro, SKp, Ns, M. Pd (Jurusan Keperawatan)

2. Widodo, M.N. (Jurusan Keperawatan)
3. Sunarsih Rahayu, S.Kep, Ners, M.Kep (Jurusan Keperawatan)
4. Siti Lestari, MN (Jurusan Keperawatan)
5. Addi Mardi Harnanto, MN (Jurusan Keperawatan)
6. Budi Utomo, S.KM, SST.Ft., M.Kes (Jurusan Fisioterapi)
7. Nur Basuki, M.Physio (Jurusan Fisioterapi)
8. Sukadarwanto, SKM, M.Kes (Jurusan Fisioterapi)
9. Saifudin Zuhri, SKM, S.ST. FT, M.Kes (Jurusan Fisioterapi)
10. Yoga Handita Windiastoni, SST, M.Fis (Jurusan Fisioterapi)
11. Emy Suryani, M.Mid (Jurusan Kebidanan)
12. Sih Rini Handajani, M.Mid (Jurusan Kebidanan)
13. KH. Endah Widi Astuti, M.Mid (Jurusan Kebidanan)
14. Henik Istikhomah, M.Keb (Jurusan Kebidanan)
15. Dewi Susilowati, S.SiT, M.Kes (Jurusan Kebidanan)
 16. Dr. Bambang Kuncoro, BSc, MOT (Jurusan Okupasi Terapi)
17. Khomarun, M.OT (Jurusan Okupasi Terapi)
18. Dr. Ninik Nurhidayah, S.Pd, SST.OT, M.Kes (Jurusan Okupasi Terapi)
19. Wawan Ridwan M., SKM, S.ST, M.Kes (Jurusan Okupasi Terapi)
20. dr. Prasaja, M.Kes (Jurusan Okupasi Terapi)
21. IG. Dodiet Aditya Setyawan, SKM, MPH (Jurusan Terapi Wicara)
22. Wiwik Setyaningsih, SKM, M.Kes (Jurusan Terapi Wicara)
23. Hafidz Triantoro Aji P, SST, MPH (Jurusan Terapi Wicara)
24. Sudarman, SST, SKM, MPH (Jurusan Terapi Wicara)
25. Roy Romey DM, SKM, MPH (Jurusan Terapi Wicara)
26. Dr. Nur Rachmat, M.Kes (Jurusan Ortotik Prostetik)
27. M. Syafi’i, S.ST.OP, M.Kes (Jurusan Ortotik Prostetik)
28. Muhammad Syaifuddin, SST, M.Kes (Jurusan Ortotik Prostetik)
29. Cica Trimandasari Ningsih, SST, M.Kes (Jurusan Ortotik Prostetik)
30. Drs. Alfan Zubaidi, M.Kes (Jurusan Ortotik Prostetik)
31. Dr. Indri Kusuma Dewi, S.Farm, M.Sc, Apt (Jurusan Jamu)
32. Titik Lestari, S. Kep, Ns, M. Sc (Jurusan Jamu)
33. Sunarmi, S.Kp, M.Si (Jurusan Jamu)
34. Sigit Tri Ambarwanto, S.Kep, M.Kes (Jurusan Jamu)
35. Dr. Hanung Prasetya, SKp, M.Si (Jurusan Akupunktur)
36. Sri Yatmihatun, S.Kep, Ns, M.Sc (Jurusan Akupunktur)
37. Sumanto, S.Kep, Ns, M.Kes (Jurusan Akupunktur)
38. Ros Endah Happy P, S.Kp, Ners, M.Kep (Jurusan Akupunktur)
39. Heni Nur Kusumawati, SKM, M.Kes (Jurusan Akupunktur)
40. Rini Tri Hastuti, S.Kp. Ns, M.Kes (Jurusan Anafarma)
41. Youstiana Dwi Rusita, M.Si (Jurusan Anafarma)
42. Suroso, S.Pd, M. Kes (Jurusan Anafarma)
43. Regia Desty Rakhmayanti, M.Sc (Jurusan Anafarma)
44. M. Ali Nasikin, S.Kep, Ners, M.Sc (Jurusan Anafarma)
45. Dr. Nutrisia Aquariushinta Sayuti, M.Sc (Jurusan Farmasi)
46. Murwati, SKM, M.Kes (Epid) (Jurusan Farmasi)

Seksi-Seksi
1. Sekretariat : 1. Novita Sari, SST (Koordinator Sayap Barat / A - B)
2. Wahyu Indarto Sejati, A.Md (Koor. Baki A)
3. Eryka Lafitha (Baki A)
4. Yulia Agitatik (Baki A)
5. Anwar Wijaya (Baki A)
6. Arfian Jayoes Rahantyo (Koor. Baki B)
7. Abdul Aziz (Baki B)
8. Yuni Kusumawati, SKM (Baki B)
9. Astri Nur Hasanah, A.Md.Akp (Baki B)
10. Christian Handayani, S.Kep, Ners (Koordinator Sayap Timur / C - D)
11. Siti Mufliah, SH (Koor. Baki C)
12. Chici Martinie Hartatik, S.Tr.Kes. (Baki C)
13. Anisa Dila Kusuma (Baki C)
14. Tri Sutrisno (Baki C)
15. Eka Oktaviana Muslimah (Koor. Baki D)
16. Eka Lia Rahmawati (Baki D)
17. Kafidah Yurisda Nice Riche, S.ST (Baki D)
18. Noviria Pralasia (Baki D)

2. Acara : 1. Paula Hesti Mahanani, SS * (Koordinator)

2. Joko Tri Haryanto, S.Kp.Ns.M.Kes. * (PJ Paduan Suara)
3. Beny Aditya Nugroho, A.Md. Kep * (PJ Karawitan)
4. Akhmad Rifai, S.Kep, Ns, M.Kes (PJ Wisudawan Jur.
Keperawatan)
 5. Suwaji Handaru Wardoyo, S.Si, M.Si (PJ Wisudawan Jur. Akupunktur)
6. Alfiani Vivi Sutanto, STr.Kes, MKM (PJ Wisudawan Jur. Terapi
Wicara)
7. Herdianty Kusuma H, SST, Ftr, M.Fis (PJ Wisudawan Jur. Fisioterapi)
8. Dwi Setyawan, SST (PJ Wisudawan Jur. Ortotik
Prostetik)
9. Rina Kurnia, SST, MPH (PJ Wisudawan Jur. Okupasi
Terapi)
10. Rosalinna, S.Si.T, M.Keb (PJ Wisudawan Jur. Kebidanan)
11. Anik Kurniawati, S.Sit, M.Keb (PJ Wisudawan Jur. Kebidanan)
12. Yuniar Indo Masadi, A.Md (PJ Wisudawan Jur. Jamu)
13. Ratih Purwasih, MSc (PJ Wisudawan Jur. Anafarma)
14. Riska Chandra P., S.Kep, Ners, MPH (PJ Wisudawan Jurusan
Farmasi)
15. Erayanti Saloko, SST, MKM, PhD * (MC)
16. Agustin Rahmawati, SKM * (MC)
17. Reny Ayu Damayanti, SKM * (MC)
18. Atika Febri Anggriani, S.Tr. Kes * (MC)
19. Irzal Fandi Darmawan, A.Md * (MC)
20. Haryanto * (MC)
21. Insiyah, MN * (Pembaca SK Kelulusan)
22. Kiyat Sudrajad (Padleman)
23. BEM * (Pembawa Bendera 1)
24. BEM * (Pembawa Bendera 2)
25. BEM * (Pembawa Bendera 3)
26. Santoso (Ajudan)
27. Putra Putri Kampus * (4 pasang/8 orang)
28. Karawitan * (15 orang)
29. Tari Wira Pertiwi * (18 orang)
30. Paduan Suara * (25 orang)
31. Tari Gunungan * (8 orang)
32. Diah Widowati (Sinden Karawitan)
33. Hartanto (Pemain Kendang)
34. Rohaniwan (5 orang)
35. Organisasi Profesi (9 orang)

3. Pemindahan Tali Kuncir dan Penyerahan Map Wisudawan :

1. Addi Mardi Harnanto, MN (Jur. Keperawatan)
2. Dr. Hanung Prasetya, SKp, M.Si (Jur. Akupunktur)
3. Dodiet Aditya Setyawan, SKM, MPH (Jur. Terapi Wicara)
4. Nur Basuki, M.Physio (Jur. Fisioterapi)
5. Dr. Nur Rachmat, M.Kes (Jur. Ortotik Prostetik)
6. Dr. Bambang Kuncoro, BSc, MOT (Jur. Terapi Okupasi)
7. Sih Rini Handajani, M.Mid (Jur. Kebidanan)
8. Dr. Indri Kusuma Dewi, S.Farm,M.Sc,Apt (Jur. Jamu)
9. Youstiana Dwi Rusita, M.Si (Jur. Anafarma)
10. Dr. Nutrisia Aquariushinta Sayuti, M.Sc (Jur. Farmasi)

4. Konsumsi : 1. Halimah Purwaningtyastuti, A.Md (Koordinator)

2. Muslimah Hemalani, SE
3. Nurul Dasa Kartika
4. Veronica Ninik Purwanti
5. Yulia Puji Utami
6. Heru Setyawan
7. Garra Prayoga
8. Lia Ratih Nurhidayah
9. Melinda Putri Y.
10. Kuncoro (Keperawatan)
11. Samsi (Keperawatan)
12. Dara Nopilahwati (Fisioterapi)
 13. Prihatin Janri (Fisioterapi)
14. Windarti, A.Md (Terapi Wicara)
15. Bakti Handayani (Terapi Wicara)
16. Parwiati (Akupunktur)
17. Nanik Yunianti, SE (Akupunktur)
18. Yuli Widyaningsih (Okupasi Terapi)
19. Nur Halimah (Okupasi Terapi)
20. Siti Rohmawati, A.Md (Ortotik Prostetik)
21. Candra Dewi Januarta (Ortotik Prostetik)
22. Rohmi Handayani, M.Keb (Kebidanan)
23. Widi Hastuti (Kebidanan)
24. Era Widiastuti, SE (Farmasi)
25. Aisyah Nur Mudmainah, A.Md.Kes (Anafarma)
26. Dwi Wahyuni, SE (Jamu)

5. Sarana Prasarana / Perlengkapan :

1. Sudiyanto, S.Sos., MM (Koordinator)
2. Riyono, S.Kom
3. Sudadi, A.Md
4. Hananto Maret S
5. Agus Sigit Prihatin
6. Widha Tri Kusuma W
7. Bebas Iriyanto
8. Warsito
9. Heru Hartono
10. Tugino
11. Wiwin Adhi Wibawa
12. Dwi Susilo
13. Tim Perlengkapan dan Teknisi (Edutorium) (28 orang)

6. IT, Media, dan Dokumentasi :

1. Purwoko Yunianto, S.Kom (Koordinator)
2. Asri Tri Widodo, S.Kom
3. Kristian Adi Kusuma, A.Md
4. Putut Redianto, A.Md
5. Dimas Hermawan, S.Kom
6. Tim Video Shooting (Edutorium) (6 orang)
7. Tim Dokumentasi Foto (Edutorium) (4 orang)
8. Tim Multimedia (Edutorium) (2 orang)
9. Tim Publikasi (Edutorium) (4 orang)

7. Kostum dan Toga Senat :

1. Widyaningsih, S.Sos., M.M. (Koordinator)
2. Fitriana Dinarwati, SH, MH
3. Feronica Atyuni Wulansari
4. Sri Astuti, S.AK
5. Retno Adiyati Wulandari, S.Kom
6. Nindita Nucifera, A.Md
7. Tri Susilowati, SE
8. Ria Kurniawati
9. Putri Nurjanah, A.Md
10. Sahala Tunjung Aji, A.Md
11. Arga Airwana
8. Among Tamu : 1. Lis Sarwi Hastuti, SKM, M.Sc * (Koordinator)
2. Sri Mulyanti, S.Kep, Ns, M.Kep *
3. Afrianti Wahyu Widiarti, SST, M.Kes *
4. Dr. Sri Wahyuni, M.Mid *
5. Edi Margono, SKM, MM *
6. Sumardino, S.ST, M.Kes *
7. Pajar Haryatno, S.St, M.Kes *
8. AG Kirwanto, S.Pd, MA *

9. Kesehatan : 1. dr. Sri Widyastari

2. Muh. Ilyas, S.ST
3. KSR (6 orang)
4. Puskesmas Colomadu (4 orang)

10. LO Pejabat : 1. Yuyun Setyorini, SKp, Ns, M.Kep (Koordinator)

2. Rendi Editya D., S.Kep, Ns, M.Kep.

11. Absensi : 1. Gamma Kurnia Mahanani, SKM (Koordinator)

2. Rochmat Ali Syaifudin, SH
3. Rosi Fatonah
4. Ichwan Abdullah
5. Saiman
6. Suyanto (PJ Absen Keperawatan)
7. Alfadjium Riyan K (PJ Absen Akupunktur)
8. Ferry Dwi Hananto (PJ Absen Terapi Wicara)
9. Deni Hartinah, STr.FT, Ftr (PJ Absen Fisioterapi)
10. Anas Setya Mei A (PJ Absen Okupasi Terapi)
11. Rohmat, ST (PJ Absen Ortotik Prostetik)
12. Frida Sinta Ekawati (PJ Absen Jamu)
13. Nova Hefrida BR. Sitio, S.KM (PJ Absen Kebidanan)
14. Eksan Purnomo (PJ Absen Farmasi)
15. Agus Sriwanto (PJ Absen Anafarma)

12. Transportasi : 1. Singgih Samsuri, SE (Koordinator)

2. Joko Sulistyono
3. Andreas Aji S
4. Suratman
5. Sri Widodo
6. Wikono
7. Koko Sri Widodo
8. Marwoto Kukuh Ujianto
9. Okky Dewangga W
10. Galih Prasetyo

13. Keamanan : 1. Singgih Samsuri (Koordinator)

2. Nova Ikhsan Shidiq (Sub Koordinator)
3. Haryadi
4. Danny Pratama
5. Mustofa Ardiyansyah
6. Rafi Trias Sandra
7. Rofiq Nur Khasan
8. Farisal Budiadi
9. Sony Hernawan Susila
10. Yuli Tri Prasetyo
11. Syafira Oktavia
12. Alfina Agustina
13. Yoga Kurniawan
14. Pedro Adi Triwibowo
15. Triyogo Putro
 16. Fida Yusuf Al Amri
17. Kristal Yulianto
18. Cavin Ramadhan
19. Andre Dwi
20. Ergiyamsyah
21. Dinas Perhubungan (2 orang)
22. Kepolisian Sektor Colomadu (4 orang)
23. Satlantas Surakarta (2 orang)
24. Koramil (2 orang)
25. Tim Keamanan (Edutorium) (8 orang)
26. Tim Parkir (9 orang)

14. Pembawa Baki Map : BEM (16 orang)

15. Slide Tayang : 1. Purwoko Yunianto, S.Kom (Koordinator)

2. Sinar Perdana Putra
3. Putut Redianto, A.Md
4. Dimas Hermawan, S.Kom
5. Anindityo Laksono P, A.Md
6. Tim Multimedia (Edutorium UMS) (2 orang)

${jabatan_pengirim},
${ttd_pengirim}
${nama_pengirim}
NIP ${nip_pengirim}