KATA PENGANTAR

Alhamdulillah segala puji dan syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah

Subhanahu wata’ala, karena berkat rahmat, hidayah dan karunia-Nya lah peneliti
dapat menyelesaikan Proposal yang berjudul “Faktor Resiko Yang
Mempengaruhi Hipertensi Usia Dewasa Muda Di Puskesmas Semberang
Kabupaten Sambas .” Penyusunan proposal ini tidak akan sukses tanpa bantuan
moril dan material dari semua pihak yang selalu mendukung di dalam setiap doa.
Penyusunan proposal ini merupakan salah satu bagian dari proses penyelesaian
akademik untuk menjadi seorang sarjana. Pada kesempatan ini peneliti juga
mengucapkan terima kasih kepada:
1. selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Pontianak.
2. Selaku Dekan Universitas Muhammadiyah Pontianak.
3. selaku Ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Pontianak.
4. selaku dosen pembimbing akademik yang telah memberikan dukungan, kritik,
masukan dan motivasi dari awal saya masuk perkuliahan.
5. selaku pembimbing I yang telah bersedia membimbing dengan ketulusan dan
meluangkan waktunya untuk memberikan bimbingan, arahan, masukan dan
motivasi yang sangat bermanfaat kepada peneliti sehingga dapat
menyelesaikan proposal ini.
6. selaku pembimbing II yang telah membimbing dengan ketulusan hati, banyak
memberikan pengarahan, dan bimbingan serta masukan kepada peneliti
sehingga dapat menyelesaikan proposal ini.
7. selaku penguji I yang telah memberikan kritik dan masukan yang berharga
dalam penyusunan proposal ini.
8. selaku penguji II yang telah memberikan kritikan dan masukan yang berharga
dalam meyusun proposal ini.
9. Seluruh Dosen dan Civitas Akademik Program Studi Kesehatan Masyarakat
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pontianak yang telah

iii
 banyak membantu baik dalam ilmu yang diberikan maupun hal lain yang
membantu peneliti dalam menyelesaikan proposal ini.
10. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu atas segala bantuan,
dukungan semangat perhatian, dorongan, doa, kerjasama dan masukan yang
telah diberikan kepada peneliti.
Akhir kata, semoga proposal ini dapat digunakan sebagaimana mestinya dan
dapat bermanfaat bagi para pembaca.

Sambas, Juli 2022

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL....................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN....................................................................... ii
KATA PENGANTAR..................................................................................... iii
DAFTAR ISI.................................................................................................... v
DAFTAR TABEL........................................................................................... vii
DAFTAR GAMBAR....................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................... ix

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang............................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah....................................................................... 6
1.3 Tujuan Penelitian......................................................................... 7
1.3.1 Tujuan Umum.................................................................. 7
1.3.2 Tujuan Khusus................................................................. 7
1.4 Manfaat Penelitian....................................................................... 7
1.4.1 Manfaat Teoritis............................................................... 7
1.4.2 Manfaat Praktis................................................................ 7
1.5 Keaslian Penelitian...................................................................... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian Hipertensi.................................................................. 11
2.2 Konsep Dewasa Muda................................................................. 12
2.2.1 Pengertian Dewasa Muda................................................ 12
2.2.2 Tugas Pada Tahapan Perkembangan Dewasa Muda....... 13
2.3 Etiologi Hipertensi....................................................................... 14
2.4 Klasifikasi Hipertensi.................................................................. 16
2.4.1 Hipertensi Sistolik........................................................... 16
2.4.2 Hipertensi Diastolik......................................................... 17
2.5 Manifestasi Klinis Hipertensi...................................................... 18
2.6 Faktor Resiko Hipertensi............................................................. 19
2.6.1 Faktor Resiko Yang Dapat Di Ubah............................. 19
2.6.2 Faktor Resiko Yang Tidak Dapat Di Ubah................... 21
2.7 Komplikasi Hipertensi................................................................. 26
2.8 Penatalaksanaan Hipertensi......................................................... 27
2.9 Pencegahan Hipertensi................................................................ 29

BAB III KERANGKA KONSEP PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep Penelitian....................................................... 31
3.2 Variabel Penelitian...................................................................... 32
3.3 Definisi Operasional.................................................................... 33
3.4 Hipotesis...................................................................................... 34

v
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian......................................................................... 36
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian....................................................... 36
4.3 Populasi dan Sampel.................................................................... 37
4.3.1 Populasi ........................................................................... 37
4.3.2 Sampel............................................................................. 38
1. Kriteria Inklusi............................................................ 38
2. Kriteria Eksklusi......................................................... 39
4.4 Instrumen Penelitian.................................................................... 39
4.4.1. Alat .................................................................................. 39
4.4.2. Prosedur........................................................................... 39
4.5 Uji Validitas dan Realibitas......................................................... 41
4.5.1. Uji Validitas..................................................................... 41
4.5.2. Uji Reliabilitas................................................................. 41
4.6 Prosedur Pengumpulan Data........................................................ 42
4.7 Prosedur Pengolahan Data........................................................... 43
4.8 Analisa Data................................................................................. 46
4.8.1. Analisis Univariat............................................................ 46
4.8.2. Analisis Bivariat.............................................................. 46

DAFTAR PUSTAKA...................................................................................... 48
LAMPIRAN

vi
 DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian .......................................................................... 8
Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah................................................................ 19
Tabel 2.2 Klasifikasi IMT................................................................................ 22
Tabel 3.1 Definisi Operasional Aspek Pengukuran Variabel Dependen dan
Variabel Independen...................................................................... 33

vii
 DAFTAR GAMBAR

Halaman
Gambar 3.1 kerangka konsep............................................................................ 31

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Daftar Singkatan

Lampiran 2. Lembar Penjelasan Penelitian
Lampiran 3. Lembar Persetujuan Menjadi Responden (Informed Consent)
Lampiran 4. Instrumen Penelitian
Lampiran 5. Standar Prosedur Operasional (SPO)

ix
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hipertensi atau dikenal dengan tekanan darah tinggi merupakan penyakit

kronik akibat desakan darah yang berlebihan dan hampir tidak konstan pada

arteri. Tekanan dihasilkan oleh kekuatan jantung ketika memompa darah.

Hipertensi berkaitan dengan meningkatnya tekanan pada arterial sistemik,

baik diastolik maupun sistolik, atau kedua-duanya secara terus-menerus

(Siregar dkk, 2021).

Hipertensi sering disebut sebagai “the silent killer” (pembunuh siluman),

karena sering kali penderita hipertensi bertahun-tahun tanpa merasakan

sesuatu gangguan atau gejala. Tanpa disadari penderita mengalami

komplikasi pada organ-organ vital seperti jantung, otak ataupun ginjal.

Gejala-gejala akibat hipertensi, seperti pusing, gangguan penglihatan, dan

sakit kepala, sering kali terjadi pada saat hipertensi sudah lanjut disaat

tekanan darah sudah mencapai angka tertentu yang bermakna (Abarhe dkk,

2020).

Hampir 1 milyar orang diseluruh dunia memiliki tekanan darah tinggi.

Hipertensi adalah salah satu penyebab utama kematian dini diseluruh dunia.

Di tahun 2020 sekitar 1,56 miliar orang dewasa akan hidup dengan hipertensi.

Hipertensi membunuh hampir 8 miliyar orang setiap tahun di dunia dan

1
 2

hampir 1,5 juta orang setiap tahunnya di kawasan Asia Timur-Selatan. Sekitar

sepertiga dari orang dewasa di Asia Timur-Selatan menderita hipertensi

diperkirakan tahun 2025 kasus hipertensi akan mengalami peningkatan

terutama pada Negara berkembang sebesar 80% dari 639 juta kasus.

Prevalensi hipertensi pada populasi dewasa di Negara maju sebesar 35% dan

di Negara berkembang sebesar 40%. Prevalensi hipertensi pada orang dewasa

adalah 6-15% (WHO, 2015).

Estiminasi jumlah kasus hipertensi di Indonesia sebesar 63.309.620 0rang,

sedangkan angka kematian di Indonesia akibat hipertensi sebesar 427.218

kematian (Riskesdas, 2018). Hasil Riskesdas 2018 menunjukkan angka

prevalensi hipertensi pada penduduk >18 tahun berdasarkan pengukuran

secara nasional sebesar 34,11%. Hasil Riskesdas 2018 menunjukan bahwa

Provinsi Kalimantan Selatan memiliki prevalensi tertinggi sebesar 44,13%

diikuti oleh Jawa Barat sebesar 39,6%, Kalimantan Timur sebesar 39,3%.

Provinsi Papua memiliki prevalensi hipertensi terendah sebesar 22,2% diikuti

oleh Maluku Utara sebesar 24,65% dan Sumatera Barat sebesar 25,16%

(Kemenkes RI, 2019).

Hasil Riskesdas 2018 di Provinsi kalimantan Barat untuk Kabupaten

Sambas menunjukan kenaikan signifikan angka kejadian hipertensi yaitu dari

7,2% pada tahun 2013 ke 9,35% pada tahun 2018. Prevalensi hipertensi

berdasarkan umur pada dewasa muda 15- 24 tahun 15,50%, 25-34 tahun

24,35% dan 35-44 tahun 38,06% (Riskesdas, 2018). Sedangkan di Kabupatan

Sambas memiliki angka prevalensi hipertensi sebesar 40,69%.

 3

Dinas Kesehatan Kabupaten Sambas tahun 2021 menunjukkan bahwa

hipertensi di Wilayah kerja Puskesmas Semberang peringkat ke-7 sebesar

41,73% dengan jumlah kasus selama setahun yaitu sebanyak 333 kasus.

Angka kejadian hipertensi ini dilihat dari 28 puskesmas yang ada di

Kabupaten Sambas. Berdasarkan data yang ada, angka kejadian hipertensi

tertinggi adalah di Puskesmas Sentebang sebesar 74% dengan jumlah kasus

sebanyak 7606 kasus pada tahun 2021.

Hipertensi menjadi ancaman kesehatan masyarakat karena potensinya

yang mampu mengakibatkan kondisi komplikasi seperti stroke, penyakit

jantung koroner, dan gagal ginjal, infark miokard, demensia serta dampak

terburuk dapat menyebabkan kematian (Kemenkes RI, 2019). Manajemen

preventif, promotif, kuratif, maupun rehabilitatif terkait kondisi ini sangat

penting untuk dilakukan (Aquarista & Hadi, 2017). Aspek penting pada

tindakan promotif dan preventif terjadinya hipertensi adalah dengan

manajemen faktor risiko (Kemenkes RI, 2019).

Hipertensi yang terjadi, timbul akibat peran faktor risiko yang terjadi

secara bersamaan (common underlying risk factors), sehingga satu faktor

risiko yang dialami belum tentu menyebabkan hipertensi (Indriani dkk, 2021).

Menurut Sarumaha & diana (2018) banyak faktor risiko terjadinya kejadian

hipertensi dapat dibedakan atas faktor risiko yang tidak dapat diubah (seperti

keturunan atau genetik, jenis kelamin, dan umur) dan faktor risiko yang dapat

diubah (seperti kegemukan atau obesitas, kurang olahraga atau aktivitas fisik,

merokok,stres, konsumsi alkohol dan konsumsi garam). Masyarakat penderita

 4

hipertensi cenderung lebih tinggi pada usia dewasa muda dibandingkan

dengan usia lansia, dapat menjadi masalah kesehatan yang serius karena dapat

mengganggu aktivitas dan dapat mengakibatkan komplikasi yang berbahaya

jika tidak terkendali dan tidak diupayakannya pencegahan dini.

Penelitian ini di dukung oleh Kartika, Subakir & Mirsiyanto (2021),

Hipertensi terbagi menjadi dua berdasarkan penyebabnya yakni hipertensi

sekunder dan hipertensi primer. Hipertensi sekunder terjadi akibat penyebab

yang jelas seperti akibat stenosis arteri renalis. Sedangkan, hipertensi primer

adalah hipertensi yang belum diketahui penyebabnya. Diderita oleh sekitar

95% orang. Hipertensi primer diperkirakan disebabkan oleh faktor keturunan,

ciri perseorangan yang mempengaruhi timbulnya hipertensi adalah umur (jika

umur bertambah maka tekanan darah meningkat), jenis kelamin (pria lebih

tinggi dari perempuan) dan ras (ras kulit hitam lebih banyak dari kulit putih)

dan faktor kebiasaan hidup yang terdiri dari konsumsi garam yang tinggi,

kegemukan atau makan berlebihan, stres, merokok, minum alkohol, minum

obat-obatan (efedrin, prednison, epinefrin).

Pencegahan kekambuhan hipertensi yang dapat dilakukan yaitu

modifikasi perilaku hidup sehat seperti mengonsumsi makanan yang

seimbang dan bergizi dalam memenuhi nutrisi yang tinggi serat, rendah

lemak, natrium yang rendah tidak lebih dari 6gr natrium per hari, rajin

olahraga, tidak merokok, tidak minum alkohol dan mengurangi stres

(Fernalia, 2019). Upaya pencegahan kekambuhan hipertensi disebabkan

beberapa faktor yaitu terbatasnya sarana dan prasarana, terbatasnya akses

 5

informasi, kurangnya dukungan dari anggota keluarga, tetangga bahkan

petugas kesehatan, serta kurangnya pengetahuan (Kurniati et al., 2012).

Kesadaran dan pengetahuan masyarakat Indonesia masih sangat rendah

tentang hipertensi, sehingga diperlukan dukungan oleh keluarga. Dukungan

keluarga merupakan sikap, perilaku dalam merawat keluarga baik dalam

bentuk penilaian, instrumental, informasi, serta dukungan emosional

(Friedman, 2013). Dukungan keluarga dapat diperoleh dari orang tua, suami,

anak, istri, saudara dekat atau yang lainnya yang tinggal serumah. Gaya hidup

merupakan faktor risiko penting timbulnya hipertensi pada seseorang di usia

dewasa muda. Meningkatnya hipertensi pada seseorang di usia dewasa muda

dipengaruhi oleh gaya hidup yang tidak sehat, adapun yang termasuk gaya

hidup tidak sehat diantaranya perilaku merokok, kurangnya aktivitas fisik,

obesitas, jenis kelamin dan usia berhubungan dengan kejadian hipertensi

(Nisa dalam ashfiya, 2018).

Hasil studi pendahuluan yang dilakukan peneliti terhadap 5 orang dengan

diagnosis hipertensi usia dewasa muda di Puskesmas Semberang

menunjukkan bahwa banyak yang tidak menyadari menderita hipertensi

sudah beberapa bulan belakangan, masih sering mengkonsumsi makanan

yang asin dan memiliki aktivitas fisik yang kurang. Berdasarkan dari hasil

pengukuran tekanan darah rata-rata memiliki tekanan darah >140 mmHg.

Setelah dilakukan pengukuran IMT beberapa diantaranya memiliki berat

badan obesitas. Berdasarkan uraian di atas, maka peneliti tertarik untuk

 6

meneliti tentang “faktor risiko yang mempengaruhi penderita hipertensi usia

dewasa muda di Puskesmas Semberang Tahun 2022”.

1.2 Rumusan Masalah

Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah kondisi saat tekanan darah

berada pada nilai 140/90 mmHg atau lebih. Hipertensi sendiri dapat

disebabkan oleh genetik, pola makan,gaya hidup, dan karakteristik. Apabila

dari keempat penyebab hipertensi itu tidak di perhatikan dengan baik maka

akan menimbulkan kondisi yang dapat menjadi berbahaya dan bisa

mengakibatkan timbulnya berbagai penyakit,seperti gagal ginjal, stroke, dan

gagal jantung. Kasus hipertensi di Kabupaten Sambas dalam setiap tahun

mengalami peningkatan. Hal tersebut dibuktikan dari data dinas kesehatan

Kabupaten Sambas tahun 2021 kasus hipertensi di Puskesmas Semberang

Kabupaten Sambas terdapat 29,90% pasien hipertensi. Hal ini akan

berdampak timbulnya komplikasi pada sebagian besar penderita hipertensi.

Berdasarkan uraian di atas maka peneliti tertarik untuk meneliti faktor risiko

yang mempengaruhi penderita hipertensi usia dewasa muda di Puskesmas

Semberang Tahun 2022.

 7

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum
a. Untuk mengetahui faktor risiko yang mempengaruhi penderita

hipertensi usia dewasa muda di Puskesmas Semberang.

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Menggambarkan karakteristik responden.

b. Mengetahui faktor-faktor risiko berdasarkan karakteristik individu

(jenis kelamin, usia, riwayat keluarga, pola makan, stres, obesitas,

aktifitas fisik, perilaku merokok dan obesitas) yang dapat

mempengaruhi hipertensi usia dewasa muda di Puskesmas

Semberang Kabupaten Sambas.

c. Menganalisis faktor risiko yang paling berperngaruh terhadap

hipertensi di Puskesmas Semberang Kabupaten Sambas.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Responden

Hasil penelitian ini adalah untuk memberikan informasi tentang

faktor penyebab hipertensi agar masyarakat dapat mengetahui secara

dini faktor resiko penyakit ini sehingga dapat melaksanakan

pencegahan dan pengendaliannya.

1.4.2 Bagi Puskesmas

Hasil penelitian diharapkan menjadi data masukan dan sumber

data untuk tindak lanjut dalam pengambilan keputusan program

pencegahan dan pengendalian hipertensi.

 8

1.4.3 Bagi Institusi Pendidikan Kesehatan Masyarakat

Hasil penelitian dapat menambah kepustakaan sebagai salah satu

sarana untuk memperkaya pembaca dan memberikan data dasar yang

dapat digunakan penelitian selanjutnya terkait dengan faktor-faktor

risiko yang mempengaruhi penderita hipertensi di Kabupaten Sambas.

1.4.4 Bagi Peneliti Selanjutnya

Hasil penelitian dapat menjadikan sumber informasi dan sebagai

bahan penyusunan kajian pustaka,terutama karena ingin melakukan

penelitian lanjutan atau penelitian yang sejenis.

1.5 Keaslian Penelitian

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian
No. Peneliti Judul Metode Hasil Perbedaan
Penelitian yang
Telah Dilakukan
1. Waenly M. Faktor-faktor Jenis Hasil penelitian Variabel terikat yang
Tumanduk, Risiko Hipertensi penelitiannya menunjukkan bahwa digunakan peneliti
Jeini E. yang berperan di yaitu terdapat hubungan sebelumnya adalah
Nelwan, & Rumah Sakit observasional bermakna antara usia risiko hipertensi,
Afnal Robert Wolter analitik dengan dengan kejadian sedangkan pada
Asrifuddin Mongisidi. desain potong hipertensi (p = 0,041). penelitian ini adalah
(2019) lintang. Variabel lainnya tidak penderita hipertensi.
berhubungan bermakna Variabel bebas
dengan kejadian yang digunakan pada
hipertensi dengan nilai penelitian
p sebagai berikut: sebelumnya adalah
jenis kelamin usia, jenis kelamin,
(p = 1,000), kebiasaan kebiasan merokok
merokok (p = 1,000), dan riwayat keluarga,
dan riwayat keluarga sedangkan penelitian
(p = 1,000). ini adalah genetik,
pola makan, gaya
hidup, dan perilaku.
Pengambilan sampel
dalam penelitian
sebelumnya
menggunakan
pendekatan study
cross sectional,
sedangkan pada
 9

penelitian ini
menggunakan
random stratified
sampling.

2. Erna Faktor Risiko Desain penelitian Hasil penelitian ini Variabel terikat yang
Krisnawati Kejadian yang digunakan menunjukkan bahwa digunakan penelitian
Sarumaha & Hipertensi pada adalah mixed adanya pengaruh sebelumnya adalah
Vivi Eulis Usia Dewasa method dengan faktor resiko genetik, hipertensi pada usia
Diana (2018) Muda di UPTD pendekatan kebiasaan olahraga, dewasa muda,
Puskesmas kuantitatif dan mengonsumsi sedangkan pada
Perawatan Plus kualitatif. alkohol, pengetahuan penelitian ini adalah
Teluk Dalam Pendekatan dan sikap terhadap penderita hipertensi.
Kabupaten Nias kualitatif dalam kejadian hipertensi. Variabel bebas yang
Selatan. penelitian ini digunakan pada
adalah penelitian
fenomenologi, sebelumnya adalah
dan pendekatan genetik, kebiasaan
kuantitatif olahraga,
menggunakan mengkonsumsi
desain Case alkhohol, dan
Control. pengetahuan,
sedangkan penelitian
ini adalah genetik,
pola makan, gaya
hidup, dan perilaku.
Pengambilan sampel
dalam penelitian
sebelumnya
menggunakan case
control, sedangkan
pada penelitian ini
menggunakan
random stratified
sampling.
3. Mory Kartika, Faktor-faktor Penelitian ini Hasil penelitian ini Variabel terikat yang
Subakir, & Eko Risiko yang merupakan menunjukkan bahwa digunakan penelitian
Mirsiyanto Berhubungan penelitian analitik ada hubungan sebelumnya adalah
(2021) dengan Hipertensi dengan kegemukan dan kejadian hipertensi,
di Wilayah Kerja pendekatan case merokok dengan sedangkan pada
Puskesmas control untuk kejadian hipertensi di penelitian ini adalah
Rawang Kota mengetahui wilayah kerja penderita hipertensi.
Sungai Penuh faktor-faktor Puskesmas Rawang Variabel bebas yang
Tahun 2020. risiko yang Kota Sungai Penuh digunakan pada
berhubungan Tahun 2020 dimana penelitian
dengan hipertensi nilai p < 0,05. Tidak sebelumnya adalah
di wilayah kerja ada hubungan stres kegemukan, merokok
Puskesmas dengan kejadian dan stres, sedangkan
Rawang Kota hipertensi di wilayah penelitian ini adalah
Sungai Penuh kerja Puskesmas genetik, pola makan,
Tahun 2020. Rawang Kota Sungai gaya hidup, dan
Penuh Tahun 2020. perilaku.
Pengambilan sampel
dalam penelitian
sebelumnya
 10

menggunakan
pendekatan case
control, sedangkan
pada penelitian ini
menggunakan
random stratified
sampling.
 11

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Pengertian Hipertensi

Menurut WHO hipertensi didefinisikan sebagai suatu kondisi ketika

tekanan darah sistolik seseorang berada di angka 160 mmHg atau lebih

dan tekanan darah diastolik berada di angka 95 mmHg atau lebih, dan

beresiko sebagai penyebab kematian akibat jantung koroner dan stroke

(WHO, 2013). Menurut perhimpunan dokter spesialis kardivaskuler

Indonesia, seseorang dinyatakan menderita hipertensi apabila memiliki

tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan atau tekanan darah diastolik ≥ 90

mmHg, pada pemeriksaan tekanan darah yang berulang. Hipertensi

merupakan suatu kondisi peningkatan tekanan darah arterial abnormal

yang berlangsung persisten (Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular

Indonesia, 2015).

Pada umumnya, peningkatan tekanan darah dapat terjadi ketika adanya

penyempitan pada pembuluh darah yang disebabkan oleh penimbunan

plak dari lemak jenuh yang menyebabkan jantung bekerja lebih ekstra

untuk memompa darah ke paru-paru dan seluruh tubuh (Nair & Peate,

2014). Pada orang lanjut usia terdapat faktor resiko yang dapat

menyebabkan terjadinya hipertensi beberapa diantaranya adalah usia, jenis

kelamin dan keturunan (genetik), ketiga hal tersebut termasuk ke dalam

 12

faktor resiko yang tidak dapat dikontrol. Faktor resiko hipertensi pada

lansia yang dapat di kontrol antara lain adalah obesitas, kebiasaan

mengkonsumsi garam yang berlebih, mengkonsumsi alkohol,

mengkonsumsi kafein dan stress (Prasetyorini, 2012; Sulastri, 2012 &

Saleh, 2014).

2.2. Konsep Dewasa Muda

2.2.1. Pengertian Dewasa Muda

Masa dewasa muda dimulai sekitar usia 17 sampai 22 tahun dan

berakhir pada usia 35 sampai 45 tahun (Dariyo, 2008). Lebih lanjut

lemne (Adila & Kurniawan, 2020), menjelaskan bahwa masa dewasa

muda adalah masa yang ditandai dengan adanya ketidaktergantungan

secara finansial pada orang tua, serta adanya tanggung jawab terhadap

tindakan-tindakan yang dilakukan. Dewasa muda merupakan periode

penyesuaian terhadap pola-pola kehidupan baru dan harapan-harapan

sosial baru. Individu diharapkan dapat menjalankan peran barunya

sebagai suami/istri pencari nafkah, orangtua,yang disisilain dapat

mengembangkan sikap, keinginan dan nilai sesuai dengan tujuan baru.

Pada tahapan perkembangan ini, dewasa muda memiliki tugas utama

yang harus diselesaikan seperti meninggalkan rumah, memilih dan

mempearsiapkan karir, membangun hubungan dekat seperti

persahabatan dan pernikahan dan memulai untuk membentuk keluarga

sendiri.
 13

2.2.2. Tugas pada Tahapan Perkembangan Dewasa Muda

Individu yang berada pada masa dewasa muda memiliki berbagai

tugas dalam perkembangannya. Tugas-tugas tersebut meliputi aspek-

aspek sosial dalam hidup individu tersebut, misalnya asper hubungan

interpersonal, pekerjaan dan lainnya. Havighurst (Dariyo, 2008)

mengungkapkan tugas perkembangan pada masa dewasa muda yaitu :

a. Menentukan pasangan hidup.

b. Belajar untuk menyesuaikan diri dan hidup bersama pasangan.

Ketika individu telah mampu menemukan pasangan hidup, individu

tersebut harus mampu beradaptasi dengan pasangannya dan mulai

untuk membentuk keluarga.

c. Membentuk keluarga

d. Belajar mengasuh anak

e. Mengelola rumah tangga

f. Meniti karir atau melanjutkan pendidikan

g. Mulai bertanggung jawab sebagai warga Negara

h. Memperoleh kelompok sosial yang sejalan dengan nilai-nilai yang

dianutnya.

Dapat dilihat bahwa tugas perkembangan yang dimiliki usia dewasa

muda adalah membentuk hubungan sosial dengan orang lain dan

lingkungan di sekitarnya. Individu dituntut untuk mampu

mengembangkan diri dan beradaptasi dengan lingkungannya. Ketika

 14

seorang individu berpindah dari masa remaja menuju masa dewasa awal

sering kali individu tidak berpikir bagaimana tentang gaya hidup yang

mempengaruhi kesehatan pada kehidupan dewasa. Sebagai seorang

dewasa muda masih banyak dari individu yang melakukan pola hidup

tidak sehat seperti tidak sarapan, tidak makan secara teratur, dan

menggantungkan diri pada makanan kecil sebagai sumber makanan

utama. Individu sering juga makan makanan secara berlebihan sampai

melampaui berat badan normal, merokok, minum-minuman keras, tidak

berolahraga, dan tidur dalam waktu sedikit. Gaya hidup pribadi yang

buruk ini berhubungan dengan kondisi kesehatan yang buruk.

2.3. Etiologi Hipertensi

Berdasarkan penyebabnya hipertensi dapat dikelompokkan dalam dua

kategori besar, yaitu hipertensi primer dan hipertensi sekunder. Dengan

persentase masing-masing kategori sebesar lebih kurang 90% dan 10%

dari seluruh hipertensi (Muhadi, 2016). Hipertensi Primer merupakan

hipertensi yang belum diketahui penyebabnya dengan jelas. Beberapa

faktor yang diduga sebagai pemicu terjadinya hipertensi primer adalah

pertambahan usia, stress psikologis dan keturunan. Jika seseorang

memiliki keluarga yang menderita hipertensi, maka orang tersebut juga

beresiko untuk menderita penyakit hipertensi. Hipertensi primer juga dapat

terjadi akibat kombinasi faktor hormon dan faktor lingkungan yang

mempengaruhi fungsi ginjal dan vaskular (James, 2014; Nair & Peate,
 15

2014). Sekitar 90% pasien hipertensi diperkirakan termasuk dalam

kategori ini. Pengobatan hipertensi primer yang sering dilakukan adalah

membatasi konsumsi kalori bagi yang mengalami obesitas, membatasi

konsumsi garam, dan olahraga. Obat antihipertensi mungkin pula

digunakan tetapi kadang-kadang menimbulkan efek samping seperti

meningkatnya kadar kolesterol, menurunnya kadar natrium (Na) dan

kalium (K) didalam tubuh dan dehidrasi (Mansjoer, 2010).

Hipertensi Sekunder merupakan hipertensi yang diakibatkan oleh

kerusakan suatu organ seperti ginjal ataupun kelebihan hormon seperti

aldosteron dan kortisol (Nair & Peate, 2014). Salah satu contoh dari

hipertensi sekunder adalah hipertensi di pembuluh darah ginjal yang

disebabkan oleh terjadinya stenosis pada arteri renalis. Kelainan ini bisa di

akibatkan oleh kelainan bawaan ataupun oleh adanya arterosklerosis.

Penyempitan yang terjadi di arteri renalis menyebabkan aliran darah

menuju ke ginjal berkurang hingga menyebabkan pengaktifan baroreseptor

ginjal, merangsang pelepasan enzim renin dan membentuk angiotensin II.

Angiotensin II dapat meningkatkan tekanan darah dan tahanan perifer total

secara langsung, yang secara tidak langsung akan meningkatkan jumlah

aldosteron dan reabsorpsi natrium (Herawati & Wahyuni, 2016).

Penyebab hipertensi yang terjadi pada lansia dikarenakan adanya

penurunan elastisitas dinding pembuluh darah aorta, terjadi penebalan

pada katup jantung dan menjadi kaku, terjadi penurunan kemampuan

jantung untuk memompa darah sehingga mengakibatkan penurunan

 16

kontraksi dan volume darah. Hilangnya elastisitas pembuluh darah

disebabkan oleh kurangnya efektivitas pembuluh darah perifer untuk

oksigenasi (Erliana, 2013).

2.4. Klasifikasi hipertensi

Menurut National Heart Foundation of Australia hipertensi dapat

dibedakan menjadi tiga golongan yaitu hipertensi sistolik, hipertensi

diastolik, dan hipertensi campuran (sistolik-diastolik).

2.4.1. Hipertensi Sistolik (Isolated Systolic Hypertension)

Hipertensi sistolik merupakan peningkatan tekanan darah sistolik

tanpa diikuti peningkatan tekanan darah diastolik umumnya sering

dialami oleh orang dengan usia lanjut. Tekanan sistolik merupakan

tekanan maksimum dalam arteri dan tercermin pada hasil pembacaan

tekanan darah sebagai tekanan atas yang nilainya lebih besar.

Hipertensi sistolik sering ditemukan pad pasien wanita > 69 tahun

dengan persentase sebesar 6-12%. Insiden ini meningkat seiring

bertambahnya umur (National Heart Foundation of Australia, 2016).

2.4.2. Hipertensi Diastolik (Diastolik Hypertension)

Hipertensi diastolik merupakan peningkatan tekanan diastolik

tanpa diikuti peningkatan tekanan sistolik, biasanya ditemukan pada

anak-anak dan dewasa muda. Hal ini bisa terjadi jika terjadi

penyempitan pada pembuluh darah perifer, sehingga tahanan terhadap

aliran darah yang melewatinya membesar dan mengakibatkan

 17

terjadinya peningkatan tekanan diastolik. Persentase kejadian pada

penderita > 60 tahun sebesar 12- 14%, terutama pada pria. Insidensi

menurun seiring bertambahnya umur (National Heart Foundation of

Australia, 2016) Hipertensi campuran merupakan peningkatan pada

tekanan sistolik dan diastolik. Hipertensi ini lebih sering terjadi pada

wanita dengan persentase 6-8% penderita >60 tahun. Kejadian ini

akan meningkat seiring dengan bertambahnya umur (National Heart

Foundation of Australia, 2016).

Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah

Klasifikasi TD TD

Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)

Tekanan darah optimal <120 <80

Tekanan darah normal 120-129 80-84

Tekanan darah tinggi- 120-139 85-89

normal

Hipertensi stage 1 140-159 90-99

Hipertensi stage 2 160-179 100-109

Hipertensi stage 3 >180 >110

Hipertensi sistolik >140 <90

terisolasi

Sumber: National Heart Foundation of Australia (2016). Guideline for the diagnosis

and management of hipertension in adults. Melbourne: National Heart Foundation

of Australia
 18

2.5. Manifestasi Klinis Hipertensi

Manifestasi klinis yang dapat terjadi setelah menderita hipertensi

dalam jangka waktu lama adalah sebagai berikut (Nair & Peate, 2014):

a. Sakit kepala saat terjaga, gejala ini dapat pula disertai dengan mual dan

muntah yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah intrakranium.

b. Kekaburan pada organ penglihatan yang diakibatkan oleh kerusakan

hipertensif pada retina.

c. Nokturia yang disebabkan oleh peningkatan aliran darah ginjal dan

filtrasi glomerulus.

d. Paralisis sementara pada satu sisi tubuh atau hemiplegia yang disebabkan

oleh kekakuan pembuluh darah dan syaraf di otak.

e. Pada sebagian pasien yang lain manifestasi kardiovaskular bisa saja

muncul lebih dominan seperti angina, akut miokardial infark atau gagal

jantung kiri akut.

f. Oligouria dan atau hematuria yang dapat ditemukan pada pasien dengan

gagal ginjal.
 19

2.6. Faktor Resiko Hipertensi

2.6.1. Faktor Resiko yang tidak dapat diubah

Menurut Aulia, R. (2017), Ada beberapa faktor risiko yang

tidak dapat diubah (dikendalikan), yaitu :

a. Usia

Hipertensi erat kaitannya dengan umur, semakin tua

seseorang semakin besar resiko terkena hipertensi. Umur lebih

dari 40 tahun mempunyai resiko terkena hipertensi, dengan

bertambahnya usia resiko terkena hipertensi lebih besar

sehingga prevalesi hipertensi dikalangan usia lanjut lebih tinggi

yaitu umur diatas 75 tahun 63,8% diikuti usia 65-74 tahun

(57,6%), usia 55-64 tahun (45,9%) (Riskesdas, 2013)

b. Riwayat tekanan darah tinggi dalam keluarga

Seseorang cenderung menderita tekanan darah tinggi bila

kedua orangtuanya juga menderita tekanan darah tinggi.

Menurut WHO, riwayat keluarga yang menunjukkan adanya

tekanan darah yang meninggi merupakan faktor risiko paling

kuat bagi seseorang untuk mengidap hipertensi di masa datang.

Hal ini menunjukkan bahwa gen yang diturunkan, dan bukan

hanya faktor lingkungan (seperti makanan atau status sosial),

berperan besar dalam menentukan tekanan darah.

 20

c. Faktor etnis

Orang berkulit hitam lebih sering menderita hipertensi.

Dalam sebuah penelitian menunjukkan bahwa orang berkulit

hitan 3 kali lebih sering menderita tekanan darah tinggi

dibandingkan orang berkulit putih. Hal ini dikarenakan

perbedaan genetik kedua populasi tersebut. Kecenderungan

tekanan darah yang meninggi bersamaan dengan bertambahnya

umur secara progresif pada orang Amerika berkulit hitam

keturunan Afrika ketimbang pada orang Amerika berkulit

putih. Perbedaan tekanan darah ratarata antara kedua golongan

tersebut beragam, mulai dari lebih rendah 5 mmHg pada usia

20-an sampai hampir 20 mmHg pada usia 60-an.

d. Gender

Tekanan darah tinggi sedikit lebih sering terjadi pada pria

dibandingkan pada wanita. Pada usia dini tidak terdapat bukti

nyata tentang adanya perbedaan antara pria dan wanita. Akan

tetapi memasuki masa remaja pria cenderung menunjukkan

ratarata tekanan darah lebih tinggi dan perbedaan ini semakin

jelas terlihat ketika memasuki masa usia lanjut.

 21

2.6.2. Faktor Resiko yang dapat diubah

Faktor risiko yang dapat diubah meliputi:

a. Kegemukan (obesitas)

Obesitas diartikan sebagai suatu keadaan dimana terjadi

penimbunan lemak yang berlebihan dijaringan lemak tubuh.

Obesitas merupakan ciri khas penderita hipertensi, terbukti

bahwa daya pompa jantung dan sirkulasi volume darah

penderita obesitas dengan hipertensi lebih tinggi dari pada

penderita hipertensi dengan berat badan normal. Pada

penderita obesitas banyak diketahui terjadi resistensi insulin,

akibatnya produksi insulin berlebihan oleh sel beta pankreas

sehingga insulin di dalam darah menjadi berlebihan. Hal ini

akan meningkatkan tekanan darah dengan cara menahan

pengeluaran natrium oleh ginjal dan meningkatkan kadar

plasmanorepinephrin. Hipertensi dan obesitas merupakan suatu

keadaan yang sering dihubungkan dengan peningkatan risiko

penyakit kardiovaskular. Swedish Obese Study melaporkan

kejadian hipertensi pada obesitas adalah sekitar 13,6% dan

akan meningkat seiring dengan peningkatan IMT. Menurut

Framingham study mendapatkan peningkatan insiden

hipertensi, diabetes mellitus dan angina pektoris pada organ

dengan obesitas dan risiko ini akan lebih tinggi lagi pada

obesitas tipe sentral (Kemenkes, 2013).

 22

Tabel Klasifikasi Berat Badan Lebih Dan Obesitas Pada Orang Dewasa

berdasarkan IMT Menurut World Health Organization (WHO)

Indeks Massa Tubuh

(IMT) Klasifikasi

Tabel 2.2 Klasifikasi IMT

Indeks Massa Tubuh Klasifkasi

(IMT)

<16 Kurang Energi Protein III

16-16,9 Kurang Energi Protein II

17-18,5 Kurang Energi Protein I (Underweight)

18,5-24,9 Normal

25-29,9 Kelebihan Berat Badan (Overweight)

30-34,9 Obesitas I

35-39,9 Obesitas II

>40 Obesitas III

Sumber : World Health Organization (WHO), 2013

Kaitan erat antara kelebihan berat badan dan kenaikan

tekanan darah telah dilaporkan oleh beberapa studi. Berat

badan dan IMT berkorelasi langsung dengan tekanan darah,

terutama tekanan darah sistolik. Obesitas bukanlah penyebab

hipertensi. Akan tetapi prevalensi hipertensi pada obesitas jauh

lebih besar. Risiko relatif untuk menderita hipertensi pada

orang gemuk 5 kali lebih tinggi dibandingkan dengan orang

yang badannya normal. Sedangkan pada penderita hipertensi

ditemukan sekitar 20-33% memiliki berat badan lebih

(overweight).
 23

b. Stress

Stress atau ketegangan jiwa (rasa tertekan, murung, rasa

marah, dendam, rasa takut, dan rasa bersalah) dapat

merangsang kelenjar anak ginjal melepaskan hormon adrenalin

dan memacu jantung berdenyut lebih cepat serta lebih kuat,

sehingga tekanan darah akan meningkat. Jika stress

berlangsung lama, tubuh akan berusaha mengadakan

penyesuaian sehingga timbul kelainan atau perubahan

patologis. Gejala yang muncul dapat berupa hipertensi atau

penyakit maag. Melalui aktivasi saraf simpatis (saraf yang

bekerja pada saat kita beraktifitas). Peningkatan aktivitas saraf

simpatis mengakibatkan meningkatnya tekanan darah secara

tidak menentu.

c. Merokok

Zat-zat kimia beracun seperti nikotin dan karbon

monoksida yang dihisap melalui rokok yang masuk ke dalam

aliran darah dapat merusak lapisan endotel pembuluh darah

arteri, dan mengakibatkan proses arterosklerosis, dan tekanan

darah tinggi. Merokok juga meningkatkan denyut jantung dan

kebutuhan oksigen untuk disuplai ke otot-otot jantung.

Merokok merupakan salah satu faktor penyebab hipertensi

karena dalam rokok terdapat kandungan nikotin. Nikotin

terserap oleh pembuluh darah kecil dalam paru-paru dan

 24

diedarkan ke otak. Di dalam otak, nikotin memberikan sinyal

pada kelenjar adrenal untuk melepas epinefrin atau adrenalin

yang akan menyemptkan pembuluh darah dan memaksa

jantung bekerja lebih berat karena tekanan darah yang lebih

tinggi (Murni dalam Andrea, 2013)

d. Aktivitas Fisik

Aktifitas fisik adalah setiap gerakan tubuh yang dihasilkan

oleh otot rangka yang memerlukan pengeluaran energi.

Kurangnya aktifitas fisik merupakan faktor risiko

independen untuk penyakit kronis dan secara keseluruhan

diperkirakan dapat menyebabkan kematian secara global

(Iswahyuni, 2017).

e. Pola Makan

Pola makan merupakan faktor penting yang menentukan

tekanan darah. Meningkatkan asupan buah dan sayuran segar

dapat menurunkan tekanan darah. Menerapkan pola makan

yang rendah lemak jenuh, kolesterol, dan total lemak, serta

kaya akan buah, sayur, serta produk susu rendah lemak telah

terbukti secara klinis dapat menurunkan tekanan darah. Pola

makan tersebut sebaiknya juga menyertakan produk gandum,

ikan, unggas, dan kacang-kacangan serta mengurangi jumlah

daging merah, makanan manis, dan minuman yang

mengandung gula. Garam merupakan bumbu dapur yang biasa

 25

digunakan untuk memasak. Konsumsi garam secara berlebih

dapat meningkatkan tekanan darah. Menurut Palimbong dkk

(2018), natrium merupakan kation utama dalam cairan

ekstraseluler tubuh yang berfungsi menjaga keseimbangan

cairan. Natrium yang berlebih dapat mengganggu

keseimbangan cairan tubuh sehingga menyebabkan edema atau

asites, dan hipertensi.

Menurut Jauhari (dalam Manawan dkk, 2016), lemak

didalam makanan atau hidangan memberikan kecenderungan

meningkatkan kholesterol darah, terutama lemak hewani yang

mengandung lemak jenuh. Kolesterol yang tinggi bertalian

dengan peningkatan prevalensi penyakit hipertensi.

f. Konsumsi Alkohol Berlebih

Alkohol memiliki efek yang hampir sama dengan karbon

monoksida, yaitu dapat meningkatkan keasaman darah. Darah

menjadi lebih kental dan jantung dipaksa memompa darah

lebih kuat lagi agar darah sampai ke jaringan mencukupi

(Komaling dkk, 2013). Maka dapat disimpulkan bahwa

konsumsi alkohol dapat meningkatkan tekanan darah.

 26

2.7. Komplikasi Hipertensi

Hipertensi dapat menimbulkan kerusakan organ tubuh, baik secara

langsung maupun tidak langsung. Berikut ini adalah beberapa komplikasi

dari hipertensi yang dapat menyerang berbagai organ :

a. Otak, dalam hal ini otak akan mengalami gangguan suplai darah sehingga

akan menyebabkan terjadinya cerebrovascular accident (CVA) atau

stroke. Stroke dapat terjadi karena perdarahan yang disebabkan oleh

pecahnya mikroaneurisma yang dapat mengakibakan kematian

(Prasetyorini, 2012). Menurut Prasetyorini (2012), penderita hipertensi

baru memeriksakan diri ke fasilitas kesehatan ketika terdapat keluhan yang

mengganggu aktivitas sehari-hari dan keluhan tersebut lebih mengarah ke

penyakit stroke.

b. Gagal ginjal dapat terjadi karena kerusakan progresif akibat tekanan tinggi

di kapiler glomerulus ginjal. Kerusakan glomerulus akan menyebabkan

gangguan pada aliran darah menuju nefron hingga menyebabkan hipoksik

dan kematian. Kerusakan membran glomerulus juga akan menyebabkan

protein keluar melalui urin sehingga terjadi edema dan penurunan tekanan

osmotik koloid, kedua hal ini sering dijumpai pada penderita hipertensi

kronis (Corwin, 2009).

c. Peningkatan tahanan yang harus diatasi oleh jantung (afterload) akan

menyebabkan jantung harus berkontraksi lebih keras untuk membuka

katup dan memompa darah, hal ini akan mengakibatkan hipertrofi

 27

ventrikel kiri yang bias saja berakhir sebagai gagal jantung kongestif

(Karch, 2010; Kumar, 2013).

2.8. Penatalaksanaan Hipertensi

Penatalaksaan hipertensi bertujuan untuk mengurangi angka

morbiditas dan mortalitas yang berkaitan dengan sistem kardiovaskuler

dan ginjal. Terdapat dua jenis penatalaksanaan yang dapat diterapkan pada

penderita hipertensi yaitu penatalaksanaan secara nonfarmakologis dan

farmakologis.

1. Penatalaksanaan nonfarmakologis

Menurut Muhadi (2016) tujuan dari terapi nonfarmakologis adalah

untuk mengontrol faktor-faktor resiko yang dapat terjadi.

Beberapa terapi nonfarmakologis yang dapat dilakukan adalah

a. Menurunkan berat badan, dapat mengurangi tekanan darah kurang

lebih sebesar 1 mmHg/kg berat badan (Muhadi, 2016; AHA, 2018).

b. Menerapkan pola makan Dietary Approaches to Stop Hypertension

(DASH), yakni dengan menerapkan prinsip lebih banyak

mengkonsumsi buah, sayur dan susu dengan kandungan lemak jenuh

dan lemak total yang lebih sedikit dan lebih banyak mengandung

kalium, kalsium dan potasium. DASH dapat menurunkan tekanan

darah sistolik sebesar 8-14 mmHg (Muhadi, 2016; AHA, 2018).

c. Mengurangi konsumsi garam harian yang dapat menurunkan tekanan

darah sistolik sebesar 2-8 mmHg (Muhadi, 2016).

 28

d. Aktivitas fisik dengan intensitas sedang. Kegiatan ini dapat

menurunkan tekanan darah sistolik sebesar 4-9 mmHg (Lionakis,

2012).

e. Menghentikan konsumsi makanan dan minuman berakohol yang

dapat mengurangi tekanan darah sebesar 2-4 mmHg (Lionakis, 2012).

2. Penatalaksanaan farmakologis

Terapi farmakologis yang dapat dilakukan menurut Karch (2010) dan

Sear (2019) adalah jenis obat-obatan seperti :

a. Penggunaan diueretik jenis thiazide seperti Bendroflumenthiazide,

Chlorthalidone, Hydrochlorothiazide dan indopamide. Obat golongan

ini berfungsi untuk meningkatkan ekskresi natrium dan air di ginjal.

Jika digunakan jangka panjang, tiazid dapat menghambat reabsorpsi

maksimal Na + menjadi sekitar 3% hingga 5% dari beban yang

disaring. (Karch, 2010; Sear, 2019).

b. Penggunaan obat golongan Beta Blocker seperti atenolon dan

metoprolol. Berfungsi untuk menurunkan aktivitas sistem syaraf

parasimpatis serta megurangi denyut jantung, menurunkan

kontraktilitas jantung yang diikuti dengan penurunan resistensi

pembuluh darah perifer (Karch, 2010).

c. Obat golongan Calcium Channel Blockers seperti Amlodipine,

Diltiazem dan Nitrendipiine. Obat golongan ini menjadi pengobatan

lini pertama untuk pasien hipertensi berusia lebih dari 55 tahun (Sear,

2019). Efek yang ditimbulkan adalah bisa menghambat pergerakan

 29

ion kalsium sehingga dapat kontraksi sel otot dapat dihambat dan

mengakibatkan terjadinya kontraktilitas di miokardium. Efek lainnya

adalah dapat menghambat pembentukan impuls jantung serta

merelaksasikan dan mendilatasi arteri sehingga terjadi penurunan

tekanan darah (Karch, 2010).

2.9. Pencegahan Hipertensi

Agar terhindar dari terjadi komplikasi fatal hipertensi ini harus diambil

tindakan pencegahan yang baik (Stop High Blood Pressure), Brunner dan

Suddarth (2008) mengemukakan bahwa pencegahan hipertensi dapat

dilakukan dengan :

a. Mengurangi konsumsi garam

Pembatasan konsumsi garam sangat dianjurkan, maksimal 2 gram

garam dapur untuk diet setiap hari.

b. Menghindari kegemukan (obesitas)

Hindari kegemukan dengan menjaga berat badan normal dan tidak

berlebihan. Batasan kegemukan adalah jika berat badan lebih 10% dari

berat badan normal.

c. Membatasi konsumsi lemak

Membatasi konsumsi lemak dilakukan agar kadar kolesterol darah

tidak terlalu tinggi. Kadar kolesterol darah yang tinggi dapat

mengakibatkan terjadinya endapan kolesterol dalam dinding pembuluh

darah. Lama kelamaan, jika endapan kolesterol bertambah akan

 30

menyumbat pembuluh nadi dan menggangu peredaran darah. Dengan

demikian, akan memperberat kerja jantung dan secara tidak langsung

memperparah hipertensi.

d. Olahraga teratur

Menurut penelitian, olahraga secara teratur dapat meyerap atau

menghilangkan endapan kolesterol dan pembuluh nadi. Olahraga yang

dimaksud adalah latihan menggerakkan semua sendi dan otot tubuh

(latihan isotonik atau dinamik), seperti gerak jalan, berenang, naik

sepeda. Tidak dianjurkan melakukan olahraga yang menegangkan seperti

tinju, gulat, atau angkat besi, karena latihan yang berat bahkan dapat

menimbulkan hipertensi.
 31

BAB III
KERANGKA KONSEP PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep Penelitian

Kerangka konsep adalah kerangka yang menghubungkan antara variabel

yang akan diteliti (independen dan dependen) berdasarkan literatur dan teori

yang sudah ada. Tujuan dari kerangka konsep ini yaitu untuk mengarahkan

penelitian dan sebagai panduan analisis di dalam penelitian (Shi, dalam

Swarjana, 2012).

Kerangka konsep dalam penelitian ini adalah:

Usia

Jenis Kelamin

Pola Makan

Aktivitas Fisik
Kejadian Hipertensi

perilaku
Perilaku Merokok

Riwayat Keluarga

Stres

Obesitas

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian

 32

3.2 Variabel Penelitian

Variabel dapat didefinisikan sebagai suatu karakteristik atau perilaku

yang dapat memberikan nilai yang berbeda terhadap suatu benda maupun

manusia atau yang lainnya. Variabel dapat dikarakteristikkan sebagai jumlah,

derajat, dan perbedaan yang dijadikan sebagai suatu fasilitas untuk

melakukan pengukuran maupun manipulasi di dalam sebuah penelitian

(Nursalam, 2017). Secara garis besar, terdapat dua variabel di dalam sebuah

penelitian yaitu variabel independen (variabel yang mempengaruhi/bebas)

dan variabel dependen (variabel yang dipengaruhi/terikat).

3.2.1 Variabel Independen (Bebas)

Variabel independen merupakan variabel yang menjadi penyebab

atau adanya karakteristik subjek yang dapat menimbulkan perubahan

pada variabel yang lain (variabel dependen) (Swarjana, 2015; Dharma,

2017). Variabel independen (bebas) dalam penelitian ini adalah jenis

kelamin, usia, riwayat keluarga, pola makan, obesitas, stres, aktifitas

fisik, dan perilaku merokok.

3.2.2 Variabel Dependen (Terikat)

Variabel dependen merupakan variabel yang menjadi akibat dari

adanya pengaruh variabel yang lain (variabel bebas) (Swarjana, 2015;

Dharma, 2017). Variabel dependen (terikat) dari penelitian ini adalah

hipertensi.
 33

3.3 Definisi Operasional

Tabel 3.1 Definisi Operasional Aspek Pengukuran Variabel Dependen dan Variabel
Independen

Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur Skala

Variabel Independen
Usia Lamanya hidup responden Kuisioner 0. 18-24 Ordinal
yang diukur dari 1.25-34
tanggal lahirnya hingga 2.35-44
tanggal dilakukan penelitian
Jenis Ciri fisik dan biologis Kuisioner 0.Perempuan Nominal
Kelamin responden untuk membedakan 1. Laki-laki
gender pada penderita
hipertensi
Pola Bahan makanan yang
makan dikonsumsi sampel yang
menjadi pencetus terjadinya
hipertensi

- Konsums Jumlah asupan natrium Kuisioner 0.Berisiko : Ordinal

i Natrium yang diperoleh dari bahan dengan FFQ Jika
makanan yang dikonsumsi (Food ≥2400 mg
sampel Frequency Na/hari.
Questionnairre) 1.Tidak
berisiko :
Jika
<2400 mg
Na/hari

Aktivitas Aktivitas yang melibatkan Kuisioner 0.Ya, Ordinal

Fisik kegiatan fisik yang dilakukan 1.Tidak,
responden secara rutin,
frekuensi, durasi, dan jenis
aktivitas agar dapat
memberikan kebugaran
jasmani yang dilakukan sehari
Perilaku Kebiasan/perilaku menghisap Kuisioner 0.Ya, Nominal
Merokok rokok dan atau pernah Merokok
merokok dalam sehari-hari. 1.Tidak,
Merokok
Riwayat Adanya keluarga responden Kuisioner 0.Ya, ada Nominal
Keluarga yang memiliki riwayat keturunan
hipertensi (jika
orangtua
adalah
penderita
hipertensi
1.Tidak (jika
tidak
ada
keturunan)
 34

Stres Stress (situasi yang Kuisioner 3 : Selalu Ordinal

mempengaruhi emosi, modifikasi 2 : Sering
fisik, psikis, dan Hasslesn 1 : Kadang –
mental) Assessment Kadang
Scale for 0 : Tidak
Students in Pernah
College
(HASS/Col)
Obesitas Keadaan dimana terjadi Timbangan dan 0. Obesitas , Ordinal
penimbunan lemak berlebih meteran jika IMT
didalam jaringan tubuh, ≥ 25
dihitung dari perbandingan 1.Tidak
antara berat badan Obesitas,
(Kg) dibagi dengan tinggi jika IMT
badan (m) dikuadratkan <25
(IMT).
Variabel Dependen
Hipertensi Suatu kondisi yang ditandai Spyghmomano 0.Ya jika Ordinal
dengan meningkatnya tekanan meter & sistolik >
darah sistolik > 140 dan stetoskop 140 dan
diastolik >90. diastolik >
90
1.Tidak jika
sistolik
< 140 dan
diastolik <
90

3.4 Hipotesis

1. Ada pengaruh usia terhadap kejadian hipertensi usia dewasa muda di

Wilayah Kerja Puskesmas Semberang Kabupaten Sambas.
2. Ada pengaruh Jenis Kelamin terhadap kejadian hipertensi usia dewasa
muda di Wilayah Kerja Puskesmas Semberang Kabupaten Sambas.
3. Ada pengaruh pola makan terhadap kejadian hipertensi usia dewasa muda
di Wilayah Kerja Puskesmas Semberang Kabupaten Sambas.
4. Ada pengaruh aktivitas fisik terhadap kejadian hipertensi usia dewasa
muda di Wilayah Kerja Puskesmas Semberang Kabupaten Sambas.
5. Ada pengaruh perilaku merokok terhadap kejadian hipertensi usia dewasa
muda di Wilayah Kerja Puskesmas Semberang Kabupaten Sambas.
6. Ada pengaruh riwayat keluarga terhadap kejadian hipertensi usia dewasa
muda di Wilayah Kerja Puskesmas Semberang Kabupaten Sambas.
7. Ada pengaruh stres terhadap kejadian hipertensi usia dewasa muda di
Wilayah Kerja Puskesmas Semberang Kabupaten Sambas.
 35

8. Ada pengaruh obesitas terhadap kejadian hipertensi usia dewasa muda di

Wilayah Kerja Puskesmas Semberang Kabupaten Sambas.
36
 BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

3.5 Desain Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan menggunakan

metode observasional analitik. Observasional analitik merupakan metode

penelitian yang diarahkan untuk menjelaskan suatu keadaan atau situasi.

Peneliti mencoba untuk mencari hubungan variabel paparan getaran mekanis

dengan kelelahan kerja dan gangguan kesehatan untuk menentukan ada

tidaknya hubungan antar variabel (Dharma, 2017).

Penelitian ini menggunakan pendekatan cross sectional, karena

variabel bebas (faktor risiko) dan variabel terikat (efek) atau kasus yang

terjadi pada objek penelitian diukur atau dikumpulkan secara simultan (dalam

waktu yang bersamaan) (Dharma, 2017).

3.6 Lokasi dan Waktu penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Semberang

Kabupaten Sambas. Alasan pemilihan tempat yaitu berdasarkan pengamatan

fenomena masalah yang terjadi di lapangan dan waktu pengumpulan data

dimulai pada tanggal September 2022 hingga 30 Desember 2022.

36
 37

3.7 Populasi dan Sampel

3.7.1 Populasi

Populasi merupakan semua subjek atau objek yang mempunyai

karakteristik tertentu yang akan digunakan dalam penelitian (Hidayat,

2014). Populasi di dalam penelitian ini yaitu penderita hipertensi usia

dewasa muda di wilayah kerja Puskesmas Semberang Kabupaten

Sambas yang tercatat sebanyak 333 kasus pada bulan Januari-Desember

tahun 2021.

3.7.2 Sampel

Sampel merupakan sebagian dari jumlah populasi yang memiliki

karakteristik tertentu yang sesuai untuk diteliti (Hidayat, 2014).

Pengambilan sampel penelitian menggunakan metode consecutive

sampling. Teknik consecutive sampling merupakan subyek yang datang

dan memenuhi kriteria pemilihan dimasukkan dalam penelitian sampai

jumlah subyek yang diperlukan terpenuhi. Rumus untuk menghitung

besar sampel yang digunakan peneliti adalah sebagai berikut

(Nursalam, 2017):

N . z2 . p . q
n= 2
d ( N −1 )+ z . p . q

Keterangan:
n : Perkiraan besar sampel
N : Perkiraan besar populasi
z : Nilai standar normal untuk α = 1,96
p : Perkiraan proporsi jika tidak diketahui 50% (0,5)
q : 1-p (100% - p)
d : Tingkat kesalahan yang dipilih (d=0,05)
 38

2
333.(1,96) . 0,5. 0,5
n= 2
0,05(333−1)+ ( 1,96 ) .0,5.0,5

333.(3,8416) . 0,25
n=
0,05 ( 332 ) + ( 3,8416 ) . 0,25

319,68
n=
16,6+ 0,96

319,68
n=
17,56

n=18,2

n=18

Jumlah sampel yang digunakan pada penelitian ini sebesar 18

orang responden (Nursalam, 2017).

1. Kriteria Inklusi

Kriteria inklusi merupakan karakteristik umum dari subjek

penelitian dengan adanya populasi target dan populasi terjangkau

yang akan diteliti (Sujarweni, 2014). Kriteria inklusi dalam

penelitian ini adalah:

a. Responden merupakan pasien kunjungan di wilayah kerja

Puskesmas Semberang Kabupaten Sambas.

b. Responden yang berusia dewasa muda (18-44 tahun) (Kemenkes

RI, 2017).

c. Responden yang dapat berkomunikasi dengan baik.

d. Bersedia menjadi responden dengan mengisi lembar informed

consent.

2. Kriteria Eksklusi
 39

Kriteria eksklusi merupakan karakteristik subjek yang

memenuhi kriteria inklusi dengan cara menghilangkan atau

mengeluarkan dari penelitian, sehingga tidak dapat diambil sebagai

sampel penelitian (Surjaweni, 2014). Kriteria eksklusi dalam

penelitian ini adalah:

a. Responden tidak mampu berkomunikasi verbal/non verbal dengan

baik

b. Responden tidak bersedia

3.8 Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian dapat didefinisikan sebagai alat yang digunakan

dalam penelitian untuk melakukan observasi, pengukuran ataupun menilai

suatu fenomena yang ada di sekitar. Setelah dilakukan pengukuran, kemudian

dianalisis dan hasil analisis tersebut dapat digunakan sebagai bukti dari

penelitian yang telah dilakukan (Dharma, 2017).

3.8.1 Alat

Pada penelitian ini peralatan yang akan digunakan selama

penelitian yaitu informed consent,timbangan, meteran, kuisioner,

spyghmomanometer dan pena untuk mencatat.

3.8.2 Prosedur

Penelitian ini dilakukan setelah peneliti menemukan kriteria inklusi

adalah sebagai berikut:

 40

1) Peneliti menentukan sampel responden yaitu 18 orang usia

dewasa muda yang hipertensi dengan menggunakan consecutive

sampling.

2) Peneliti dibantu dengan asisten. Tugas asisten : mendistribusikan

kuesioner, mengumpulkan kembali kuesioner yang telah diisi,

dan memberikan hasil kuesioner yang telah diisi kepada peneliti

untuk di cek ulang.

3) Peneliti memberikan informed consent (lembar persetujuan)

kepada responden, bahwa responden tersebut bersedia menjadi

sampel penelitian.

4) Peneliti menjelaskan kepada responden mengenai kontrak waktu,

manfaat dan prosedur penelitian.

5) Peneliti mengecek tekanan darah, menimbang berat badan dan

tinggi badan respoden kemudian lanjut mencatat data yang

didapat.

6) Kemudian responden diminta langsung mengisi kuesioner yang

dibagikan dan apabila ada yang tidak jelas dalam pengisian

kuesioner, responden dapat bertanya kepada peneliti.

7) Peneliti menunggu saat responden sedang mengisi kuesioner.

8) Pengumpulan kuesioner yang sudah diisi akan diambil oleh

asisten dan peneliti

9) Peneliti melakukan pengecekan ulang kuesioner setelah semua

data terkumpul.
 41

10) Peneliti membuat dokumentasi hasil penelitian, lalu berpamitan

untuk pulang kepada responden dan keluarga responden.

3.9 Uji Validitas dan Reliabilitas

Dalam pengukuran observasi, harus diperhatikan hal-hal yang sangat

penting, yaitu validitas, reliabilitas, dan ketepatan fakta yang berupa data,

dikumpulkan dari alat dan cara dalam pengumpulan data maupun kesalahan-

kesalahan yang sering terjadi pada pengamatan maupun pengukuran oleh

peneliti (Nursalam, 2017).

3.9.1 Uji Validitas

Uji validitas merupakan suatu syarat yang menunjukkan bahwa

suatu alat ukur benar-benar dapat mengukur apa yang akan diukur

dalam penelitian (Dharma, 2017). Uji validitas menunjukkan ketepatan

pengukuran suatu instrumen, hal ini berarti suatu instrument dapat

dikatakan valid apabila instrumen tersebut mengukur apa yang

seharusnya diukur (Dharma, 2015). Instrumen yang digunakan dalam

penelitian ini adalah Sphygmed Medical Sphogmomanomater yang

telah dikalibrasi secara internasional menggunakan DPM (Digital

Pressure Meter).

3.9.2 Uji Reliabilitas

Uji reliabilitas merupakan uji yang menunjukkan tingkat

konsistensi dari suatu pengukuran sejauh mana alat ukur atau instrumen

penelitian dapat dipercaya dan dapat diandalkan, serta instrumen dapat

 42

digunakan kembali secara berulang (Dharma, 2017). Pada penelitian ini

uji reabilitas dilakukan dengan cara melakukan pengukuran tekanan

darah menggunakan instrumen yang akan di gunakan sebanyak 3 kali

berturut-turut, setelah dilakukan pengukuran hasilnya menunjukkan

bahwa nilai tekanan darah pada tiga kali pengukuran berada pada nilai

yang sama

3.10 Prosedur Pengumpulan Data

Cara yang akan dilakukan dalam pengumpulan data harus sesuai dengan

maksud dan tujuan dalam penelitian, serta harus memenuhi persyaratan yaitu

cepat, mudah, dan tepat. Dalam pengumpulan data penelitian terdapat tahapan

pelaksanaannya antara lain (Nursalam, 2017):

3.10.1 Tahap Persiapan

a. Peneliti mengurus persiapan administrasi berupa perizinan tempat

penelitian dengan mengajukan surat permohonan izin penelitian dari

Kepala Program Studi Kesehatan Masyarakat Universitas

Muhammadiyah Pontianak, Dekan Universitas Muhammadiyah

Pontianak dan surat pengantar dari Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Sambas untuk Puskesmas Semberang Kabupaten

Sambas.

3.10.2 Tahap Pelaksanaan

a. Peneliti menentukan waktu yang tepat untuk bertemu pada

responden yaitu pada waktu pagi hari atau malam hari.

 43

b. Peneliti melakukan seleksi pada subjek penelitian yang disesuaikan

kriteria inklusi dan kriteria eksklusi.

c. Peneliti bertemu dengan responden dan memperkenalkan diri, serta

memberitahukan tujuan dari penelitian yang akan dilakukan dan

menanyakan kesediaan untuk menjadi responden dalam penelitian.

d. Setelah responden menyetujui, maka peneliti menyarankan untuk

mengisi dan menandatangani lembar informed consent.

e. Peneliti melakukan pemeriksaan tekanan darah, menimbang berat

badan dan mengukur tinggi badan responden.

f. Peneliti meminta responden mengisi kuesioner yang dibagikan dan

apabila ada yang tidak jelas dalam pengisian kuesioner, responden

dapat bertanya kepada peneliti.

g. Peneliti menunggu saat responden sedang mengisi kuesioner.

h. Pengumpulan kuesioner yang sudah diisi akan diambil oleh asisten

dan peneliti

i. Peneliti melakukan pengecekan ulang kuesioner setelah semua data

terkumpul.

j. Peneliti membuat dokumentasi hasil penelitian, lalu berpamitan

untuk pulang kepada responden

k. Peneliti membuat dokumentasi hasil penelitian.

3.11 Prosedur Pengolahan Data

 44

Pengolahan data adalah salah satu tahapan yang sangat penting dalam

melakukan penelitian. Hal ini dikarenakan data yang diperoleh langsung dari

penelitian yang dilakukan masih mentah, belum memberikan informasi secara

jelas, dan belum siap untuk disajikan. Perlunya pengolahan data yaitu untuk

memperoleh penyajian data sebagai hasil yang berarti (Nursalam, 2017).

3.11.1 Editing (Pemeriksaan Data)

Kegiatan ini dilakukan untuk pengecekan dan perbaikan isi data

yang telah diperoleh saat penelitian. Pada penelitian ini, data-data

terkait penelitian termasuk lembar observasi dikumpulkan. Kemudian

data-data yang sudah terkumpul dilakukan pengecekan atau editing.

Data yang sudah dilakukan pengecekan diolah menggunakan program

di komputer dan dilanjutkan dengan memberi kode atau yang disebut

dengan coding.

3.11.2 Coding (Memberi Kode)

Coding adalah kegiatan mengubah data berbentuk kalimat atau

huruf menjadi data angka atau bilangan. Dalam penelitian ini, data

demografi meliputi:

a. Usia

1: 18-24

2: 25-34

3: 35-44

(Kemenkes RI, 2017)

b. Jenis Kelamin
 45

1: Laki-laki

1: Perempuan

c. Riwayat Penyakit Keluarga

1: Tidak Ada

2: Hipertensi

3.11.3 Entry Data (Memasukkan Data)

Data dapat didefinisikan sebagai jawaban dari masing-masing

responden penelitian dalam bentuk kode (angka atau huruf) kemudian

dimasukkan ke dalam program atau software di komputer.

3.11.4 Cleaning (Pembersih Data)

Semua data dari setiap responden selain dimasukkan, kemudian

diperiksa kembali untuk melihat kemungkinan adanya kesalahan kode

dan selanjutnya dilakukan pembetulan atau koreksi data.

3.11.5 Scoring (Memberi Skor)

Scoring dilakukan pada data yang telah didapatkan dengan

menggunakan instrumen penelitian yang telah ditentukan. Pada

rencana penelitian ini skor dibagi dalam empat kategori, yaitu sebagai

berikut:

a. <18,5 kg/m 2: Underweight

b. 18,5-24,9: Normal

c. 25,0-29,9: Overweight

d. >30: Obese
 46

3.12 Analisis Data

3.12.1 Analisis Univariat

Analisis univariat digunakan untuk menjelaskan karakteristik

dari setiap variabel dalam penelitian yang bertujuan untuk

mendeskripsikan masing-masing variabel yang akan diteliti

(Nursalam, 2017). Pada penelitian ini, analisis univariat yang

dikelompokkan berdasarkan klasifikasi usia, jenis kelamin,

pendidikan, dan riwayat penyakit keluarga..

3.12.2 Analisis Bivariat

Analisis bivariat digunakan untuk menganalisis efektivitas

variabel independen terhadap variabel dependen (Notoatmodjo,

2010). Peneliti melakukan analisis bivariat setelah menyelesaikan

pengolahan data. Analisis bivariat bertujuan untuk menjelaskan

hubungan antara kedua variable variabel independen dan variabel

dependen. Data yang terkumpul kemudian ditabulasi dengan cara

penelitian menggunakan perangkat lunak. Untuk menguji

hipotesis hubungan variabel independen perilaku merokok, pola

makan, aktivitas fisik, obesitas, dan Stres dengan variabel dependen

(Risiko hipertensi pada usia dewasa muda wilayah kerja Puskesmas

Semberang Kabupaten Sambas), maka uji statistik korelasi yang

digunakan yaitu Chi Square digunakan untuk menilai beda proporsi

hubungan dari setiap variabel dengan derajat kemaknaan atau tingkat

signifikansi 95% dan tingkat kesalahan angka 𝛼 = 5% atau (0,05).

 47

Interpretasi yang timbul adalah apabila nilai p < 0,05 terdapat

korelasi yang bermakna antara dua variabel, dan jika nilai p > 0,05

maka tidak terdapat korelasi yang bermakna antara dua variabel

tersebut.
 48

DAFTAR PUSTAKA

Aberhe, W., Mariye, T., Bahrey, D., Zereabruk, K., Hailay, A., Mebrahtom, G.,
Gemechu, K., & Medhin, B. (2020). Prevalence and Factors Associated
with Uncontrolled Hypertension Among Adult Hypertensive Patients on
Follow-Up at Northern Ethiopia, 2019: Cross-Sectional Study. Pan
African Medical Journal, 36(187), 1-14.

Adila, D.N., & Kurniawan, A. (2020). Proses Kematangan Emosi pada Individu
Dewasa Awal yang Dibesarkan dengan Pola Asuh Permisif. Jurnal
Psikologi & Kesehatan Mental. Vol.5(1): 21-34

American Heart Association. (2018). Guideline for the Prevention, Detection,

Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. AHA
Committee. doi: 10.1161/HYP.0000000000000065.

Andrea, G. Y. (2013). Korelasi derjat hipertensi dengan stadium penyakit ginjal

kronik di RSUP dr. Kariadi semarang periode 2008-2012.
http://eprints.undip.ac.id, 30 Desember 2015.

Aquarista, M.F., & Hadi, Z. (2017). Hubungan Kebiasaan Olahraga dan Status
Gizi dengan Kejadian Hipertensi pada Pasien yang Berobat Jalan di
Puskesmas Kelayan Dalam Banjarmasin Tahun 2016. Sagacious Jurnal
Ilmiah Pendidikan dan Sosial, 3(2): 63-66.

Ashfiya, M., Pradika, J.,& Fauzan, Z. (2018). Faktor - Faktor Yang Berhubungan
Dengan Kejadian Hipertensi Usia Dewasa Muda Di Wilayah Kerja
Puskesmas Perumnas II Kota Pontianak. ProNers, vol 1(1), 1-9.

Aulia (2017) Pengendalian Hipertensi, Kementerian Kesehatan Ri Direktorat

Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular. Available at:
http://p2ptm.kemkes.go.id/profil-p2ptm/direktorat-p2ptm/subdit-pjpd

Brunner.,& Suddart. (2008). Keperawatan Medikal Bedah edisi 8 vol 1. Jakarta:

EGC

Corwin, Elizabeth J.(2009). Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC

Dariyo, Agoes. (2008). Psikologi Perkembangan Dewasa Muda. Jakarta:

Grasindo

Dharma, K.K. (2017). Metodologi Penelitian Keperawatan: Panduan

Melaksanakan dan Menerapkan Hasil Penelitian. Jakarta: Trans Info
Media.
 49

Erliana, Mita. (2013). Pengaruh SKJ Lansia Terhadap Tekanan Darah dan denyut
Jantung Istirahat Penderita Hipertensi Ringan pada Lanjut Usia. Jurnal
Multilateral. Vol.12 No.1, 86-99.

Fernalia, F., Priyanti, W., Effendi, s., & Amita., D. (2019). Pengaruh Relaksasi
Nafas Dalam Terhadap Skala Nyeri Kepala Pada Pasien Hipertensi Di
Wilayah Kerja Puskesmas Sawah Lebar Kota Bengkulu. Malahayati
Journal Nursing, Vol 1 (1), 1 25-34.

Friedman. (2013). Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Gosyen Publishing.

Herawati, I., & Wahyuni. (2016). Manfaat Latihan Pengaturan Pernafasan Untuk
Menurunkan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Primer. University
Research Colloquium, 79-87.

Hidayat, A.A.A. (2014). Metodologi Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa

Data: Contoh Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika.

Indriani, S., dkk. (2021). Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Lansia dengan
Riwayat Hipertensi Mengenai Faktor yang Mempengaruhi Hipertensi.
Jurnal Pengabdian Kesehatan Masyarakat: Pengmaskesmas, 1(2), 39-50.

Iswahyuni, Sri. (2017). Hubungan Antara Aktivitas Fisikdan Hipertensi Pada

Lansia. Jurnal Profesi. Vol. 14(2).

James, Paul A et all. (2014). Evidence-based Guideline for the Management of

High Blood Pressure in Adults. JAMA. Vol.311(5).
doi:10.1001/jama.2013.284427

Karch Amy M. (2010). Buku Ajar Farmakologi Keperawatan. Jakarta: EGC.

Kartika, M., Subakir., & Mirsiyanto, E. (2021). Faktor-Faktor Risiko yang

Berhubungan Dengan Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Rawang
Kota Sungai Penuh Tahun 2020. Jurnal Kesmas Jambi (JKMJ), 5(1), 1-9

Kemenkes RI. (2019). Laporan Riset Kesehatan Dasar 2018 Provinsi Kalimantan
Barat. https://dinkes.kalbarprov.go.id/wp-content/uploads/2019/03/Hasil-
Utama-RISKESDAS-2018.pdf

Kemenkes Ri.(2013). Riset Kesehatan Dasar: RISKESDAS. Jakarta: Balitbang

Kemenkes Ri.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2019). Infodatin Hipertensi. Jakarta:

Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

Komaling, J. K., Suba, B., & Wongkar, D. (2013). Hubungan mengkonsumsi

alkohol dengan kejadian hipertensi pada laki-laki di Desa Tompasobaru II
 50

Kecamatan Tompasobaru Kabupaten Minahasa Selatan. ejurnal

Keperawatan (e-Kp). Vol 1 (1): 1-7.

Kumar, R. (2013). Dasar-dasar Patofisiologi Penyakit. Tangerang: Binarupa

Aksara Publisher

Kurniati, D. P. Y., Inayah, G., & Samaria, K. (2012). Perilaku Berolahraga Dalam
Upaya Pencegahan Hipertensi Pada Wanita Usia Produktif Di Pancoran
Mas, Depok, Jawa Barat. Jurnal Arc. Com. Health, VOL 1 (2), 109-119.

Lionakis, Nikolaos; Mendrinos, Dimitros; Sanidaas, Elias; Favatas, Georgios &

Georgo Poulou. (2012). Hypertension In The Elderly. World Journal Of
Cardioly. Vol. 4 (5): 135-147. doi : 10.4330/wjc.v4.i5.135

Manawan, A.A., Rattu, A.J.M., Punuh, M.I . (2016). Hubungan antara Konsumsi
Makanan dengan Kejadian Hipertensi di Desa Tandengan Satu Kecamatan
Eris Kabupaten Minahasa. Jurnal Ilmiah Farmasi. vol.5(1) : 340
347.

Mansjoer, A. (2010). Kapita Selekta Kedokteran (Edisi 4). Jakarta: Medica

Aesculpalus

Muhadi. (2016). Jnc 8 : Evidence Based Guideline Penanganan Pasien Hipertensi

Dewasa. Jurnal Cdk 236. Vol.43(1): 54-59

Nair, Muralitharan & Peate, Ian. (2014). Dasar-dasar Patofisiologi Terapan Edisi
kedua. Jakarta: Bumi Medika

National Heart Foundation of Australia. (2016). Guideline for the diagnosis and
management of hipertension in adults. Melbourne: National Heart
Foundation of Australia

Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Renika Cipta.

Nursalam. (2017). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktik.

Jakarta: Salemba Medika.

Palimbong., Sarlina., Kurniasari. M.D., & Kiha. R. (2018). Keefektifan

Diet Rendah Garam Pada Makanan Biasa Dan Lunak Terhadap
Kesembuhan Hipertensi. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah Vol. 3(1).

Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia. (2015). Pedoman

Tatalaksana Hipertensi Pada Penyakit Kardiovaskular Edisi 1. Jakarta:
Secretariat Indonesian Heart Association.

Prasetyorini, Hesty Titis & Prawesti, Dian. (2012). Stress With The Incidence Of
Hipertension Complications To Patients With Hypertension. Jurnal
STIKES Volume 5, No. 1: 61-70.
 51

Riset Kesehatan Dasar (2013). Pedoman Pengukuran dan Pemeriksaan. Jakarta:

Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan RI

Riset Kesehatan Dasar. (2018). Laporan Hasil Riset Kesehatan. Jakarta:

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.

Saleh, M., Basmanelly & Huriani, Emil. (2014). Hubungan Tingkat Stres dengan
Derajat Hipertensi pada Pasien Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas
Andalas Padang tahun 2014. Ners Jurnal Keperawatan. Vol.10(1):
166-175.

Sarumaha, E.K., & Diana, V.E. (2018). Faktor Risiko Kejadian Hipertensi pada
Usia Dewasa Muda di UPTD Puskesmas Perawatan Plus Teluk Dalam
Kabupaten Nias Selatan. Jurnal Kesehatan Global, 1(2), 70-77.

Sear, Jhon W. (2019). Antihypertensive Drugs and Vasodilators. In Hugh C.

Hemmings, Jr. and Talmage D. Egan (eds), Pharmacology ang Physiology
for Anesthesia (Second Edition) Foundations and Application (pages 535-
555). New York: Elsevier. https://doi.org/10.1016/C2014-0-04139-1.

Siregar, H.D., Marlindawani, J., Harefa, K., Ketaren, O., & Rohana, T. (2021).
Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Hipertensi di Puskesmas Teladan
Kota Medan Tahun 2021. Journal of Healthcare Technology and
Medicine, 7(2): 985-1001.

Sujarweni, V.W. (2014). Metodologi Penelitian Keperawatan. Yogyakarta: Gava

Media.

Sulastri, Delmi., Elmatris & Ramadhani, Rahmi. (2012). Hubungan Obesitas

dengan Kejadian Hipertensi pada Masyarakat Etnik Minangkabau di Kota
Padang. Majalah Kedokteran Andalas. Vol.36(2).

Swarjana, I.K. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: ANDI.

Swarjana, I.K. (2015). Metodologi Penelitian Kesehatan (Edisi Revisi).

Yogyakarta: ANDI.

Tarigan, A.R., Lubis, Z., & Syarifah. (2018). PengaruhPengetahuan, Sikap, dan
Dukungan Keluarga terhadap Diet Hipertensi di Desa Hulu Kecamatan
Pancur Batu Tahun 2016. Jurnal Kesehatan, 11(1):9-17.

Tumanduk, W.M., Nelwan, J.E., & Asrifuddin, A. (2019). Faktor-faktor Risiko

Hipertensi yang berperan di Rumah Sakit Robert Wolter Mongisidi.
Journal e-Clinic (eCl), 7(2): 119-125.

WHO. (2015). World Health Statistic Report 2015. Geneva: World Health
Organization.
 52

World Health Organitation. (2013). A Global Grief on Hypertention. Geneva:

WHO Press.
Lampiran 1

DAFTAR SINGKATAN

Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar

IMT : Indeks Massa Tubuh

CVA : Cerebrovascular Accident

DASH : Dietary Approaches to Stop Hypertension

WHO : World Health Organization

Lampiran 2

LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN

*Bacalah dengan teliti

Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah Mahasiswa Program Studi

Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Pontianak:

Nama : Samsul Hadi

NIM :

Alamat :

Akan mengadakan penelitian yang berjudul: “Faktor Resiko yang

Mempengaruhi Hipertensi Usia Dewasa Muda di Wilayah Kerja Puskesmas

Semberang Kabupaten Sambas.”

Sehubungan dengan hal tersebut, saya mohon kesediaan saudara/i untuk

berpartisipasi dalam penelitian ini sebagai responden dalam penelitian.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis faktor resiko yang

mempengaruhi hipertensi pada usia dewasa muda. Studi ini bersifat ilmiah dan

53
 54

digunakan untuk kepentingan ilmiah yang dapat bermanfaat bagi masyarakat

khususnya penderita hipertensi. Penelitian ini bersifat nonintervensi dimana

responden yang mengalami hipertensi usia dewasa muda akan wawancara dengan

kuisioner yang diisi oleh calon responden.

Berdasarkan hal tersebut saya bermaksud meminta kesediaan calon

responden untuk menjadi responden dalam penelitian ini, keikutsertaan ini bersifat

tidak memaksa dan identitas responden dirahasiakan. Jika anda bersedia maka

akan menandatangani lembar persetujuan (informed consent) dan akan menerima

hak dan kewajiban dalam penelitian ini.

Hak responden adalah: identitas dirahasiakan kecuali untuk keperluan

penelitian, dapat mengajukan keberatan jika tidak bersedia menjadi responden.

Kewajiban responden adalah: mengisi lembar observasi sesuai perintah yang

tertulis.

Partisipasi anda sangat saya hargai untuk itu saya ucapkan terima kasih

Sambas, Juli 2022

Peneliti,

Samsul Hadi
 55

Lampiran 3

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

(INFORMED CONSENT)

Setelah mendapat penjelasan dan memahami, bahwa saya yang bertanda

tangan di bawah ini:

Nama :

Usia :

Jenis Kelamin : L/P

Alamat :

Menyatakan bersedia untuk berpartisipasi sebagai responden dalam

penelitian yang berjudul “Faktor Resiko yang Mempengaruhi Hipertensi Usia
Dewasa Muda di Wilayah Kerja Puskesmas Semberang Kabupaten Sambas” yang
akan dilakukan oleh Samsul Hadi, Mahasiswa Program Studi Kesehatan Fakultas
Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Pontianak.
1. Telah diberi kesempatan untuk bertanya dan mendapat jawaban terbuka
dari peneliti.
2. Memahami prosedur penelitian yang akan dilakukan, tujuan, dan manfaat.
Dengan pertimbangan di atas, dengan ini saya bersedia berpartisipasi
menjadi responden dalam penelitian ini. Demikian lembar persetujuan ini saya isi
sebenar-benarnya agar dapat digunakan dengan sebagaimana mestinya.
Sambas, Juli 2022
Responden Peneliti

(......................................) (......................................)
 56

Lampiran 4

KUESIONER
ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
HIPERTENSI USIA DEWASA MUDA DI
PUSKESMAS SEMBERANG KAB. SAMBAS

1. Identitas Responden
Kode responden :

Pekerjaan :

Pendidikan Terakhir :

Jenis kelamin : Laki-laki / Perempuan

Tanggal lahir :

Umur :
tahun

Riwayat keluarga hipertensi :

ya

tidak

Tanggal pengukuran :

2. Data Pengukuran Fisik

Tinggi Badan : cm
Berat Badan : kg

Status Gizi
 57

1. Kurang sekali (< 17

𝐵𝐵 kg/m2)\ 2. Kurus (17-18,5)
𝐼𝑀𝑇 = = 3. Normal (18,5 – 24,9)
𝑇𝐵 𝑥 𝑇𝐵 (𝑚) 4. Gemuk (25 – 27)
5. Obesitas (> 27)
Tekanan Darah Sistol Diastol
Kategori
(mmHg) (mmHg)
Pengukuran 1 1. Normal : Sistole <120
mmHg dan diastole <80
mmHg
2. Pra Hipertensi: Sistole
120- 139 mmHg dan
Pengukuran 2 diastole 80-90 mmHg
3. Hipertensi derajat 1:
Sistole 140-159 mmHg
dan diastole 90-99
mmHg
4. Hipertensi derajat 2:
sistole
>160 dan diastole >100
mmHg

3. Aktivitas Fisik

No Pertanyaan Ya Tidak
1. Apakah anda melakukan kegiatan olahraga setiap hari?
2. Apakah anda melakukan kegiatan berolahraga ≥ 30 menit
dalam sehari (senam aerobic, bersepeda, joging, dan lain –
lain)?
3. Apakah anda melakukan kegiatan/aktivitas sehari – hari
melakukan pekerjaan rumah, mencuci, membereskan rumah,
bekerja di kantor, mengajar dan lain-lain (sebutkan) ≥ 30 menit
dalam sehari?
4. Apakah anda sering merasa lelah setelah beraktivitas ?
5. Apakah anda sering berkeringat setelah beraktivitas ?
6. Apakah anda merasa bahwa aktivitas anda lebih berat dari
pada orang lain?
7. Apakah anda memanfaatkan waktu luang hanya dengan
menonton TV/ main HP tanpa aktivitas fisik?
 58

4. Perilaku Merokok
No Pertanyaan Ya Tidak
1. Apakah anda merokok?
2. Apakah anda menghisap rokok > 20 batang dalam sehari?
3. Apakah anda sering terpapar asap rokok

5. Stres
Hasslesn Assessment Scale for Students in College
(HASS/Col)

Keterangan :
0 = Tidak pernah
1= Kadang – kadang
2 = Sering
3 = Selalu

No Pernyataan 0 1 2 3
1 Saya menerima perlakuan sosial yang tidak
menyenangkan dari orang lain (misalnya : tidak
diperhatikansaat berbicara)
2 Saya mengalami pengeluaran keuangan yang
berlebihan
3 Saya mengalami kebosanan dengan rutinitas di
perkuliahan
4 Saya sulit mengerjakan tugas di tempat yang ramai
atau banyak orang
5 Saya merasa lingkungan kampus kurang nyaman
6 Saya merasa kesal dengan tuntutan tugas yang ada
7 Saya merasa tanggung jawab dan aktivitas ekstra
kampus memberatkan
8 Saya merasa fasilitas kampus kurang memadai
(misalnya : bahan pustaka, komputer)
9 Saya merasa keluaraga menuntut IPK yang baik
10 Saya merasa komunikasi dengan anggota keluarga
kurang intens
11 Saya merasa gugup saat menghadapi ujian
12 Saya mengonsumsi makanan yang kurang sehat
13 Saya merasa mudah marah dengan hal – hal kecil
14 Saya merasa hubungan dengan teman atau
kelompok belajar kurang menyenangkan
15 Saya mengalami penurunan nilai akademik
 59

16 Saya mengalami penurunan kondisi kesehatan

(misalnya: flu, tifus, alergi, sakit kepala)

17 Saya merasa bahwa tugas – tugas kuliah yang

banyak dan materi yang berat menurunkan
motivasi belajar
18 Saya merasa adanya ketidakadilan, tuntutan dan
ketidakhadiran dari dosen
19 Saya merasa hubungan dengan teman sekamar atau
orang serumah kurang baik
20 Saya merasa banyak deadline tugas yang
menumpuk
21 Saya merasa kesal dengan masalah lalu lintas
ketika berangkat atau pulang dari kampus
(misalnya : macet, pengemudi yang tidak hati –
hati)
22 Saya cenderung tidak sabar dengan sesuatu yang di
tunda – tunda (misalnya : penggantian jadwal
kuliah)
23 Saya merasa kurang nyaman dengan kondisi cuaca
(misalnya : hujan deras tiba – tiba, panas terik)

6. Pola Makan

FOOD FREQUENCY
QUESTIONNAIRE (FFQ)

Berilah tanda ceklis (√) pada jawaban yang anda pilih.

Nama Bahan Hari Mggu Bln Jml Porsi Berat

No

Makanan (1=3) (1-7) (1-4) (./bln) (/xmkn) (gr)

Makanan yang mendorong hipertensi
1 MSG atau Kasein
2 Minyak kelapa sawit
3 Minyak Kelapa
4 Minyak kacang tanah
5 Santan
6 Margarin
7 Jeroan
8 Otak
9 Telur bebek
10 Telur ayam
11 Sarden kalengan
12 Daging ayam
 60

13 Ikan asin
14 Ikan basah
15 Kacang tanah tanpa kulit
16 Kacang kedele
17 Biskuit
1 Kue kering
2 Coklat
3 Susu kental manis
4 Keju
5 Tepung susu
6 Mie kering
7 Daging sapi
1 Alpokat
2 Ginjal
3 Hati sapi
4 Krekers
5 Sayuran kaleng
6 Buah kaleng
7 Cumi asin
8 Sosis
9 Kornet
10 Rempelo ayam
11 Usus halus
12 Kecap
13 Saus tomat
 61

Lampiran 5
SOP PENGUKURAN TEKANAN DARAH

A. Alat dan Bahan

1. Tensimeter
2. Stetoskop
B. Pengukuran Tekanan darah dengan Tensimeter
1. Duduk dengan tenang dan rileks sekitar 5 menit
2. Jelaskan manfaat rileks tersebut, yaitu agar nilai tekanan darah yang
terukur adalah stabil
3. Pasang manset pada lengan, 3 jari diatas antecubital rekatkan dengan baik
4. Posisikan lengan diatas meja dengan posisi sama tinggi dengan letak
jantung
5. Bagian yang tepasang manset harus terbebas dari lapisan apapun
6. Pengukurang dilakukan dengan tangan diatas meja dan telapak tangan
terbuka keatas
7. Rabalah nadi pada lipatan lengan atau pada nadi radial di pergelangan
tangan, pompa alat hingga denyutan nadi tidak teraba lalu dipompa lagi
hingga tekanan meningkat sampai 30 mmHg diatan nilai tekanan nadi
ketika denyutan nadi tidak teraba
8. Tempelkan stetoskop pada perabaan denyut nadi dilipatan lengan,
lepaskan pemompa perlahan dan dengarkan suara bunyi denyut nadi
9. Catat tekanan darah sistolik yaitu nilai tekanan ketika suatu denyut nadi
yang pertama terdengar dan tekanan darah diastolic ketika bunyi keteratran
denyut nadi tidak terdengar
10. Sebaiknya pengukuran dilakukan 2 kali. Pengukuran ke-2 setelah
selang keteraturan denyut nadi tidak terdengar.
11. Jika perbedaan hasil pengukuran ke-1 dan ke-2 adalah 10 mmHg
atau lebih harus dilakukan pengukuran ke-3
12. Apabila responden tidak bisa duduk, pengukuran dapat dilakukan
dengan posisi berbaring, dan catat kondisi tersebut di lembar catatan

a. Manset tensimeter dipasang (diikat) pada lenganatas. Manset sedikitnya

harus dapat melingkar 2/3 lengan atas dan bagian bawahnya 3 jari
diatas antecubital. Stetoskop ditempatkan pada lipatan lengan atas (pada
arteri brakhialis pada permukaan ventral/depan siku agak kebawah
manset tensimeter)
 62

b. Sambil mendengarkan denyut nadi, tekanan dalam tensimeter dinaikkan

dengan memompa sampai tidak terdengar lagi. Kemudian tekanan
didalam tensimeter diturunkan pelan-pelan
c. Pada saat denyut nadi mulai terdengar kembali, baca tekananyang
tercantum dalam tensimeter, tekanan ini adalah tekanan atas (sistolik)
d. Suara denyutan nadi selanjutnya menjadi agak keras tetap terdengar
sekeras itu sampai suatu saat denyutannya melemah atau menghilang
sama sekali. Pada saat suara denyutan yang keras itu melemah, baca
lagi tekanan dalam tensimeter, tekanan itu adalah tekanan bawah
(diastolik)
e. Tekanan darah orang yang diperiksa adalah rata – rata pengukuran yang
dilakuakan sebanyak 2 kali.

Sumber: Panduan Peringatan Hari Kesehatan Sedunia 7 April 2013

Riset Kesehatan Dasar (2013). Pedoman Pengukuran dan Pemeriksaan. Jakarta: Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan RI