Form Model A-Tanggapan DPSHP

Model A-Tanggapan
FORMULIR TANGGAPAN DAN MASUKAN

MASYARAKAT TERHADAP DPS/DPSHP*)
PPS/PPK/KPU Kabupaten/Kota Bandar Negeri pada hari Senin tanggal 24 bulan April tahun 2023
tanggapan dan masukan terhadap DPS/DPSHP dari :
NIK : 1807025304980002
Nama : TIA SEPTIANI
Alama
: Dusun I RT 002 Rw 001 Bandar Negeri
t
Materi/ alasan memberikan tanggapan/masukan karena :

1. Kesalahan data pemilih
2. Pemilih Baru
3. Pemilih Tidak Memenuhi Syarat
4. ……………………………………………………..
Materi tanggapan dan masukan adalah sebagai berikut :

Nama Pemilih : SUHERMAN
No. KK : 1807020704100019
NIK/Identitas Lain : 1807022007350004
Tempat/Tanggal Lahir : JAWA BARAT, 20/ 07/1935
Umur : 92 TAHUN
Status Perkawinan (B/S/P) : S
Jenis Kelamin : LAKI - LAKI
Alamat : BANDAR NEGERI
Jalan/Dukuh : DUSUN I
RT/RW : 001 / 001
No. TPS : 001
Demikian masukan dan tanggapan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk digunakan sebagai
bukti perbaikan DPS/DPSHP Pemilu Tahun 2024.
Senin 24 April Tahun 2023
PPS BANDAR NEGERI Pemberi Masukan/Tanggapan

NURKHOLIS TIA SEPTIANI
Model A-Tanggapan

NIK : 1807025304980002
Nama : TIA SEPTIANI
Alama
t

2. Pemilih Baru
4. ……………………………………………………..

Nama Pemilih : SARIPUDIN
No. KK : 1807020704100019
Tempat/Tanggal Lahir : CIREBON BARU, 05/07/1985
Umur : 38 TAHUN
Status Perkawinan (B/S/P) : B
RT/RW : 001 / 001
No. TPS : 001

Model A-Tanggapan

NIK : 1807025304980002
Nama : TIA SEPTIANI
Alama
t

2. Pemilih Baru
4. ……………………………………………………..

Nama Pemilih : INTAN WULANDARI
No. KK : 1807020503180002
Tempat/Tanggal Lahir : PULO MERANTI, 24/06/2003
Umur : 20 TAHUN
Status Perkawinan (B/S/P) : B
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
RT/RW : 001 / 001
No. TPS : 001

Model A-Tanggapan

NIK : 1807022004870005
Nama : ALI MUFID
Alama
: Dusun II RT 004 Rw 002 Bandar Negeri
t

2. Pemilih Baru
4. ……………………………………………………..

Nama Pemilih : JAMILAH TUSA'DIAH
No. KK : 1807022809210003
Tempat/Tanggal Lahir : BANDAR LAMPUNG, 20/07/1995
Umur : 28 TAHUN
RT/RW : 001 / 001
No. TPS : 002

NURKHOLIS ALI MUFID

Model A-Tanggapan

PPS/PPK/KPU Kabupaten/Kota Bandar Negeri pada hari Minggu tanggal 30 bulan April tahun 2023
NIK : 1807021807780004
Nama : WINARSO
Alama
: Dusun IV RT 014 Rw 005 Bandar Negeri
t

2. Pemilih Baru
4. ……………………………………………………..

Nama Pemilih : ABDUL ROHMAN
No. KK : 1807022701230003
Tempat/Tanggal Lahir : Bandar Lampung, 18/09/1999
Umur : 24 TAHUN
Jalan/Dukuh : DUSUN IV
RT/RW : 014 / 005
No. TPS : 007
Minggu, 30 April Tahun 2023
NURKHOLIS WINARSO
Model A-Tanggapan

NIK : 1807020507800006
Nama : MARSUDI
Alama
: Dusun III RT 010 Rw 004 Bandar Negeri
t

2. Pemilih Baru
4. ……………………………………………………..

Nama Pemilih : SABIKIR
No. KK : 1807021401110008
Tempat/Tanggal Lahir : SOLO, 11/05/1947
Umur : 76 TAHUN
Status Perkawinan (B/S/P) : P
Jalan/Dukuh : DUSUN III
RT/RW : 010 / 004
No. TPS : 005

NURKHOLIS MARSUDI
Model A-Tanggapan

NIK : 1807024204960002
Nama : SETYOWATI
Alama
: Dusun VI RT 021 Rw 007 Bandar Negeri
t

2. Pemilih Baru
4. ……………………………………………………..

Nama Pemilih : AYU LESTARI
No. KK : 1807021802200001
Tempat/Tanggal Lahir : PALEMBANG, 24/06/1994
Umur : 29 TAHUN
Jalan/Dukuh : DUSUN VI
RT/RW : 021 / 007
No. TPS : 012

NURKHOLIS SETYOWATI

Form Model A-Tanggapan DPSHP

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Form Model A-Tanggapan DPSHP

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Model A-Tanggapan

FORMULIR TANGGAPAN DAN MASUKAN

Materi/ alasan memberikan tanggapan/masukan karena :

Materi tanggapan dan masukan adalah sebagai berikut :

NIK/Identitas Lain : 1807022007350004

Tempat/Tanggal Lahir : JAWA BARAT, 20/ 07/1935

Status Perkawinan (B/S/P) : S

Jenis Kelamin : LAKI - LAKI

Alamat : BANDAR NEGERI

RT/RW : 001 / 001

No. TPS : 001

Senin 24 April Tahun 2023

PPS BANDAR NEGERI Pemberi Masukan/Tanggapan

FORMULIR TANGGAPAN DAN MASUKAN

Materi/ alasan memberikan tanggapan/masukan karena :

Materi tanggapan dan masukan adalah sebagai berikut :

NIK/Identitas Lain : 1807020507850007

Tempat/Tanggal Lahir : CIREBON BARU, 05/07/1985

Status Perkawinan (B/S/P) : B

Jenis Kelamin : LAKI - LAKI

Alamat : BANDAR NEGERI

RT/RW : 001 / 001

No. TPS : 001

Senin 24 April Tahun 2023

PPS BANDAR NEGERI Pemberi Masukan/Tanggapan

FORMULIR TANGGAPAN DAN MASUKAN

Materi/ alasan memberikan tanggapan/masukan karena :

Materi tanggapan dan masukan adalah sebagai berikut :

NIK/Identitas Lain : 1807186406030003

Tempat/Tanggal Lahir : PULO MERANTI, 24/06/2003

Status Perkawinan (B/S/P) : B

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Alamat : BANDAR NEGERI

RT/RW : 001 / 001

No. TPS : 001

Senin 24 April Tahun 2023

PPS BANDAR NEGERI Pemberi Masukan/Tanggapan

FORMULIR TANGGAPAN DAN MASUKAN

Materi/ alasan memberikan tanggapan/masukan karena :

Materi tanggapan dan masukan adalah sebagai berikut :

NIK/Identitas Lain : 1871066007950009

Tempat/Tanggal Lahir : BANDAR LAMPUNG, 20/07/1995

Status Perkawinan (B/S/P) : S

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Alamat : BANDAR NEGERI

RT/RW : 001 / 001

No. TPS : 002

Senin 24 April Tahun 2023

NURKHOLIS ALI MUFID

FORMULIR TANGGAPAN DAN MASUKAN

Materi/ alasan memberikan tanggapan/masukan karena :

Materi tanggapan dan masukan adalah sebagai berikut :

NIK/Identitas Lain : 1871021809990005

Tempat/Tanggal Lahir : Bandar Lampung, 18/09/1999

Status Perkawinan (B/S/P) : S

Jenis Kelamin : LAKI - LAKI

Alamat : BANDAR NEGERI

RT/RW : 014 / 005

No. TPS : 007

PPS BANDAR NEGERI Pemberi Masukan/Tanggapan

FORMULIR TANGGAPAN DAN MASUKAN

Materi/ alasan memberikan tanggapan/masukan karena :

Materi tanggapan dan masukan adalah sebagai berikut :

NIK/Identitas Lain : 1807021105470001