BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Praktik keperawaran elektif atau bisa disebut dengan kegiatan magang

adalah salah satu tools sebagai panduan antara teori dan praktik yang akan
memberikan kemampuan mahasiswa untuk memahami dan menganalisis
fenomena – fenomena dan perkembanagan terbaru dalam dunia kerja yang
berkaitan dengan keperawatan.

Menurut Permenkes No. 43 tahun 2019 pusat kesehatan masyarakat

(Puskesmas) adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya
kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama dengan
lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif di wilayah kerjanya.

Puskesmas Tumpang merupakan instansi yang bertanggung jawab atas

pembangunan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Tumpang dengan
melakukan upaya – upaya kesehatan untuk mengatasi permasalahan terkait
bidang kesehatan di Kecamatan tumpang. Dalam rangka pelayanan kesehatan
Puskesmas Tumpang memiliki berbagai macam program kesehatan salah satunya
adalah program kesehatan jiwa. Program kesehatan jiwa merupakan upaya
kesehatan bersumber daya masyarakat yang dikelola dan diselenggrakan dari,
oleh, untuk dan bersama masyarakat dalam penyelenggaraan pembangunan
kesehatan guna memberdayakan masyarakat dan memberikan kemudahan bagi
masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan jiwa sebagai upaya
mendukung pencapaian Indonesia bebas pasung sejak tahun 2016.

Pelayanan kesehatan jiwa mempunyai bentuk sangat beragam, baik secara

kelembagaan seperti posbindu, panti pemulihan, pesantresn dan lain lain maupun
non lembaga seperti perawatan mandiri oleh keluarga dan konseling oleh tokoh
agama dan tokoh masyarakat. Namun, sampai saat ini masyarakat kurang
memahami tentang masalah kesehatan jiwa bahkan sering mengingkari masalah
karena masyarakat kurang memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada.

Berdasarkan laporan tahunan pada tahun 2022 pelaksanaan program

kesehatan jiwa di Puskesmas Tumpang berjalan dengan baik dan mencapai target
bahkan melebihi target yang direncanakan seperti pelayanan kesehatan orang
dengan gangguan jiwa berat yang mencapai 95,89 % dengan target 100 %,
pelayanan kesehatan gangguan mental emosional yang mencapai 72,37 %
dengan target 4 %, kunjungan pasien ODGJ mencapai 81,97 % dengan target 50
%, penanganan kasus melalui rujukan ke rumah sakit jiwa mencapai 35,67 %
dengan target 30 %. Namun jika dilihat dari evaluasi capaian kinerja tahun 2022
juga terdapat kekurangan yaitu total pencapaian pada beberapa program masih
belum memenuhi target yang sudah ditentukan contohnya pelayanan kesehatan
jiwa depresi dengan total pencapaian 3,24 % dengan target 4 %. Dari hasil data
tersebut dipengaruhi oleh kurangnya dukungan dari keluarga dan kurang aktifnya
petugas dalam melakukan kunjungan rumah. Dengan demikian, agar dapat
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan jiwa yang ada di Puskesmas Tumpang
dapat terlaksana secara optimal sesuai yang diharapkan maka untuk rencana
tindak lanjut akan ditingkatkan screening deteksi dini jiwa dan pendekatan
kepada pasien dan keluarga melalui kunjungan rumah serta kegiatan pencegahan
kekambuhan pada pasien jiwa yang mana program rencana kegiatan ini
merupakan strategi pengembangan masyarakat terutama terkait dengan kesehatan
jiwa bagi seluruh warga melalui promosi kesehatan jiwa dan pencegahan
gangguan jiwa
1.2. Tujuan

1.2.1. Mengidentifikasi permasalahan yang ada di Puskesmas Tumpang

1.2.2. Menyusun rencana program kegiatan yang akan dilakukan sesuai dengan
focus pemilihan magang

1.2.3. Melaksanakan program kegiatan yang telah direncanakan

1.2.4. Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan program kegiatan yang telah

dilakukan

1.3. Ruang Lingkup

1.3.1. Bagaimana gambaran umum institusi praktik keperawatan elektif

(magang)

1.3.2. Bagaimana struktur organisasi institusi

1.3.3. Bagaimana struktur organisasi bidang ./ bagian / unit magang

1.3.4. Uraikan kegiatan praktik keperawatan elektif (magang)

1.3.5. Uraikan kegiatan / permasalahan / program focus praktik keperawatan

elektif (magang)
 BAB II

ANALISIS SITUASI

2.1. GAMBARAN UMUM INSTITUSI PRAKTIK KEPERAWATAN

ELEKTIF (MAGANG)

Nomor kode puskesmas :P3507240101

Nama puskesmas : Tumpang

Kecamatan : Tumpang

Kabupaten : Malang

Provinsi : Jawa Timur

Tahun : 2022

A. Data Wilayah

Gambar 2.1.1 Peta Wilayah Kerja Puskesmas Tumpang

1. Luas Wilayah : 7.210 km

 Wilayah dataran rendah : 12 desa (80%)
a. Desa Tumpang
 b. Desa Malangsuko
c. Desa Jeru
d. Desa Wringinsongo
e. Desa Bokor
f. Desa Slamet
g. Desa Pandanajeng
h. Desa Kambingan
i. Desa Kidal
j. Desa Ngingit
k. Desa Pulungdowo
l. Desa Tulusbesar

 Wilayah dataran tinggi : 3 desa (20%)

a. Desa Benjor
b. Desa Duwet
c. Desa Duwet Krajan

2. Jumlah desa/kelurahan : 15 desa

Yang dapat dijangkau kendaraan roda 4 : 15 desa
Yang dapat dijangkau kendaraan roda 2 : 15 desa
Yang tidak dapat dijangkau kendaraan roda 4 & 2 : 0 desa
3. Jumlah penduduk : 80.281orang

B. Data Kependudukan
1 Jumlah penduduk selurunya : 80.281 Orang
Laki – laki : 40.077 Orang
Perempuan : 40.204 Orang
2 Jumlah kepala kelurga : 88.832 Kk
Jumlah KK Miskin : Kk
Jumlah bayi kurang 1 tahun : 1.132 Bayi
 Jumlah anak balita (1-4) tahun : 3.427 Anak
Jumlah anak prasekolah : Anak
Jumlah wanita usia subur : 19.866 Orang
Jumlah pasangan usia subur : 13.634 Orang
Jumlah ibu hamil : 1.267 Orang
Jumlah ibu nifas : 1.209 Orang
Jumlah ibu meneteki : 1.267 orang
Jumlah ibu bersalin : 1.209 orang

C. Pendidikan

A. Jumlah sekolah : 108 buah

1. TK/ RA yang ada : 36 buah
2. SD/MI yang ada : 49 buah
3. SLTP/MT yang ada : 14 buah
4. SMU/MA/SMK yang ada : 6 buah
5. SDLB/SMPLB/SMALB : 3 buah
6. Akademi yang ada : - buah
7. Perguruan tinggi yang ada : - buah
8. Jumlah PONPES yang ada : 7 buah
B. Jumlah murid yang ada : 15.203 murid
1. Taman kanak-kanak : 2.244 murid
2. SD/MI yang ada : 7.566 murid
3. SLTP/MTs yang ada : 3.183 murid
4. SMU/MA/SMK yang ada : 2.210 murid
5. SDLB/ SMPLB/SMALB - murid
6. Akademi yang ada : - mahasiswa
7. Perguruan tinggi : - mahasiswa
8. Ponpes : 674 santri
D. Sarana dan Prasarana Kesehatan

1. Puskesmas

1. Puskesmas Induk : 1 buah

2. Pustu : 2 buah
3. Ponkesdes : 13 buah
4. Ambulance : 4 buah
5. Sepeda motor : 2 buah
6. Telepon : 3 buah
Ruang Tata Usaha : (0341) 787290
Ruang Kamar Bersalin : (0341) 78723
UGD: (0341) 787232
7. Faximile : (0341) 787232
8. Email : puskesmastumpang@ymail.com
9. Website : puskesmas-tumpang.malangkab.
go.id

2. Sarana Kesehatan lain

1. Rumah Sakit Swasta : 1 buah
2. Rumah Bersalin : 0 buah
3. Poliklinik Swasta : 3 buah
4. Praktek Dokter Swasta : 4 buah
5. Praktek Bidan Swasta : 17 buah
6. Praktek Perawat Swasta : 4 buah

3. Peran serta masyarakat

1. Jumlah dukun bayi : 14 orang
2. Jumlah kader Posyandu Balita: : 420 orang
3. Jumlah Kader Poskesdes : 45 orang
4. Jumlah kader tiwisada : 90 orang
 5. Jumlah guru UKS : - orang
6. Jumlah kader saka bhakti husada : 5 orang
7. Jumlah santri husada : 27 orang
8. Jumlah Kader Posyandu Lansia : 360 orang
9. Jumlah kelompok batra : 4 kelompok
10. Jumlah Posyandu Balita : 84 Pos
11. Jumlah Posyandu Lansia : 76 Pos
12. Jumlah Posyandu PTM : 15 Pos
13. Jumlah Polindes : 13 Pos
14. Jumlah Poskesdes : 15 Pos
15. Jumlah Poskestren : 9 Pos
16. Jumlah Pos UKK : - Pos
17. Jumlah Anggota Saka Bhakti Husada : 10 SBH
18. Jumlah Pamong Saka Bhakti Husada : 8 orang
19. Jumlah Instruktur Saka Bhakti Husada : 1 orang
20. Jumlah Panti Wreda : - buah
21. Jumlah Panti Asuhan : - buah
22. Jumlah LSM Peduli Kesehatan : 4 buah
23. Jumlah Kader Peduli AIDS : 10 orang
24. Jumlah Kader Kesehatan Jiwa : - orang
25. Jumlah Kader LKB : 5 orang
26. Jumlah Pokja Sanitasi : - buah
27. Jumlah Taman Posyandu : 17 buah
28. Jumlah UKBM lainnya : 5 buah

E. Ketenagaan Puskesmas

Jumlah tenaga yang ada di Puskesmas Tumpang tahun 2022 adalah sebanyak 92
orang.
a. Pegawai Puskesmas Tumpang berdasarkan jenis pendidikan profesi
 1. Dokter : 7 Orang
2. Dokter gigi : 1 Orang
3. Sarjana kesehatan masyarakat : 1 Orang
4. Apoteker : 2 Orang
5. Bidan : 7 Orang
6. Bidan desa : 15 Orang
7. Perawat : 14 Orang
8. Perawat desa : 12 Orang
9. Perawat gigi : 1 Orang
10. Sanitarian : 1 Orang
11. Petugas gizi : 1 Orang
12. Asisten apoteker : 1 Orang
13. Analis laboratorium: : 3 Orang
14. Rekam Medik : 1 Orang
15. Penyuluh kesehatan; : 1 Orang
16. Tenaga administrasi: : 16 Orang
17. Sopir : 3 Orang
18. Petugas kebersihan : 4 Orang
19. Juru masak/Juru cuci : 3 Orang
20. Keamanan : 4 Orang
b. Pegawai Puskesmas Tumpang berdasarkan status kepegawaian
1. PNS : 38 Orang
2. CPNS : 4 Orang
3. PTT : 0 Orang
4. Kontrak Daerah : 5 Orang
5. Kontrak Dinas Provinsi : 29 Orang
6. Sukwan/ Magang : 29 Orang
F. Derajat Kesehatan -
1. Jumlah kematian ibu : orang

2. Jumlah kematian perinatal : - orang

3. Jumlah kematian Neonatal : - orang

4. Jumlah lahir mati : - orang
5. Jumlah lahir hidup : 12 orang
6. Jumlah kematian bayi : - orang
7. Jumlah kematian balita : - orang
8. Jumlah kematian semua umur : - orang
2.2. STRUKTUR ORGAANISASI

2.3. TUGAS POKOK DAN FUNGSI PROGRAM KESEHATAN JIWA

1. Menemukan kasus KESWA

2. Melakukan pengobatan kasus KESWA
3. Memantau kemajuan pengobatan kasus KESWA
4. Melakukan pencegahan penularan kasus KESWA
5. Melakukan pencatatan dan pelaporan kasus KESWA
 BAB III
HASIL KEGIATAN

3.1. KEGIATAN PRAKTIK KEPERAWATAN ELEKTIF (MAGANG)

Kegiatan praktik keperawatan elektif (magang) dilaksanakan mulai tanggal 30

Januari sampai 28 Maret 2023. Jam kerja dimulai pada pukul 07.00 sampai 14.00
WIB dari hari senin sampai sabtu. Puskesmas Tumpang memiliki beberapa
program kerja maka dari itu kami tidak hanya mengikuti kegiatan sesuai focus
program magang yang kita ambil tetapi kami mengikuti seluruh kegiatan yang
ada di Puskesmas Tumpang seperti mengikuti kegiatan apel pagi, jaga shif di
UGD, mengikuti posyandu lansia, posbindu PTM, penyuluhan kesehatan disetiap
pertemuan, pertemuan kader desa, kunjungan rumah pasien ODGJ, melakukan
screening deteksi dini jiwa dan senam sehat setiap hari jumat san sabtu untuk
lansia.

3.2. KEGIATAN / PERMASALAHAN / PROGRAM FOKUS MAGANG

HASIL CAPAIAN PKP PROGRAM KESEHATAN JIWA TAHUN 2022

NO UPAYA TARGET SATUAN TOTAL TARGET TOTAL CAPAIAN

PELAYANAN SASARA SASARAN SASARAN PENCAPAIA (%)
KESEHATAN N N
1. Pelayanan 100 % Orang 97 97 93 95,89 %
kesehatan
orang
dengan
gangguan
jiwa (ODGJ)
berat
2. Pelayanan 4% Orang 864 35 28 3,24 %
kesehatan
jiwa Depresi
3. Pelayanan 4% Orang 1721 69 1239 1279 %
kesehatan
gangguan
mental
emosional
 (GME)
4. Temuan 15 % Orang 1 1 0 0%
kasus
pemasungan
pada orang
dengan
gangguan
jiwa (ODGJ)
berat
5. Penurunan 10,3 % Orang 1 1 0 0%
jumlah
pasung
6. Kunjungan 50 % Orang 80281 4817 1546 32 %
pasien ODGJ (jiwa)
7. Penanganan 30 % kasus 157 47 56 119 %
kasus
melalui
rujukan ke
rumah sakit
umum / RSJ

PENENTUAN PRIORITAS MASALAH

NO MASALAH U S G BOBOT
1. Pelayanan kesehatan
gangguan mental
emosional (GME)
2. Kunjungan pasien ODGJ

PENYEBAB MASALAH

N MASALAH PENYEBAB MASALAH

O
1. Pelayanan kesehatan gangguan 1. kurangnya pengetahuan masyarakat
mental emosional (GME) tentang kesehatan jiwa
2. Kunjungan pasien ODGJ 1. kurangnya kesadaran dan dukungan
keluarga karena kurang memanfaatkan
pelayanan kesehatan yang ada
2. kurang aktifnya petugas dalam
melakukan kunjungan rumah
ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH

NO Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan Pemecahan

Masalah Masalah Terpilih
1. Kurangnya pengetahuan Memberikan penyuluhan Melakukan
masyarakat terhadap kepada masyarakat promosi kesehatan
kesehatan jiwa tentang kesehatan jiwa pda setiap
melalui setiap organisasi organisasi
2. Kurang aktifnya petugas Meningkatkan kesadaran Menggerakkan
dalam melakukan prtugas / kader/ nakes petugas / kader /
kunjungan rumah untuk lebih aktif dalam nakes untuk aktif
melakukan kunjungan dalam melakukan
rumah kunjungan rumah
3. kurangnya kesadaran dan 1. Memberikan edukasi Melakukan
dukungan keluarga karena kepada keluarga terkait pendidikan dan
kurang memanfaatkan kesehatan jiwa promosi kesehatan
pelayanan kesehatan yang 2. memberikan terkait kesehatan
ada penyuluhan terkait jiwa baik kepada
kesehatan jiwa keluarga maupun
masyarakat

3.3. RENCANA PELAKSANAAN PERBAIKAN MUTU DAN KESELAMATAN

PROGRAM KESEHATAN JIWA

N Indikat kegiat Tujua sasar Tar Penan Vol jadw Rincia Loka
O or an n an get ggung ume al n si1
sasa jawab kegi pelaks
ran atan anaan
1. Pence Kunju Pemer Pasi Se Pj 72 Bula Mengu Desa
gahan ngan iksaan en mua Progra kali n njungi
dan ruma pasien OD pasi m Janu rumah
 penge h ODGJ GJ en keseha ari pasien
ndalia pasie dan OD tan s/d dan
n n keluar GJ jiwa Dese memer
ODGJ ODG ga seta mber iksa
J hun kondis
berj i
alan pasien
serta
penga
wasan
dan
peman
tauan
patuh
minum
obat
2. - Scree Mene Seko 16 Pj 16 Dibu 1. Seko
ning mukan lah sek progra kali lan mengu lah
tentan gejala dan olah m janua njungi dan
g kejiwa pond kepera ri s/d sekola pond
deteki an ok watan Dese h dan ok
dini sedini pesa jiwa mber pondo pesa
jiwa mung ntren k ntren
serta kin pesantr
penyu en
luhan 2.
memb
agikan
form
screeni
 ng
serta
mengis
i form
tersebu
t
3.
merek
ap

MONITORING KESESUAIAN SASARAN, LOKASI DAN JADWAL KEGIATAN

N kegiat Tan Sas lokasi

o an ggal aran
renc reali keses rencan realisa keses masal RTL
ana sasi uaian a si uaian ah
1 Kunju Desa Desa Sesua Kuran Dikun
. ngan Tulus Tulus i gnya jungi
rumah Besar Besar waktu pada
bulan
selanj
utnya
sesuai
jadwal
2 Kunju 14 Desa Desa sesuai
. ngan Feb duwet duwet
rumah 202
3
Penyu Desa Desa
luhan slamet slamet
 kader
d
3 Scree SMK SMK sesuai Penyu
ning Dipon Dipon luhan
deteks egoro egoro keseh
i dini atan
keseh jiwa
atan
jiwa
4 Scree Desa Desa Sesua Penyu
ning Nging ngingi i luhan
posbin its ts keseh
du atan
jiwa
5 Scree MTS MTS sesuai
ning ibnu ibnu
deteki sina sina
dini kidal kidal
6 Scree Desa Esa sesuai Tidak
ning kambi kambi ada
keseh ngan ngan
atan
jiwa
7 Scree Pondo Pondo sesuai
ning k k
keseh pesant pesant
atan ren ren
jiwa sholah sholah
dini ul ul
huda huda
 8mala malan
ng g
suko sukos
7 Kunju Desa Desa Sesua
ngan kambi Kambi i
rumah ngan ngan
8 Scree Pondo Pondo
ning k k
keseh Pesant pesant
atan ren ren
jiwa malan malan
dini g suko g suko
9 Scree Desa Desa sesuai
ning bokor bokor s
dan
penyu
luhan
kader
1 penyu Desa Desa
0 luhan panda panda
kader n n
ajeng ajeng