INSPEKSI SANITASI

SARANA AIR MINUM PERPIPAAN

No. Dokumen : 440/ 0473.SOP /436.7.2.3.47/2023
No. Revisi : 1
SOP Tanggal Terbit : 5 April 2023
Halaman : 1-2

UPTD
Puskesmas Kedurus dr. Ratnaika Wahdini
NIP. 19680104 200212 2 002

1. Pengertian Inspeksi Sanitasi air minum perpipaan adalah pengamatan

secara langsung terhadap kondisi fisik dari sambungan
rumah yang disediakan oleh Perusahaan Daerah Air
Minum
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk
melaksanakan Inspeksi Sanitasi sarana air minum
perpipaan
3. Kebijakan Surat Penetapan Kepala UPTD Pukesmas Kedurus Nomor
440/0125.SP/436.7.2.3.47/2023 tentang Indikator dan
Target Kinerja Pelayanan UKM Esensial Penyehatan
Lingkungan
4. Referensi Peraturan Pemerintah Nomer 492 Tahun 2010 tentang
persyaratan Kualitas Air Minum
5. Prosedur 5.1 Petugas menyiapkan surat tugas dan perlengkapan
untuk melakukan inspeksi
5.2 Petugas menentukan Sarana Air Minum Perpipaan
yang akan dikunjungi
5.3 Petugas mendatangi Sarana Air Minum Perpipaan
memperkenalkan diri, mohon ijin kepada pemilik untuk
melakukan inspeksi Sanitasi
5.4 Petugas melakukan inspeksi sanitasi
5.5 Petugas menginformasikan hasil inspeksi Sarana Air
Minum Perpipaan kepada Dinas Kesehatan Kota
Surabaya
6. Bagan Alir

Petugas menyiapkan surat tugas dan

perlengkapan untuk melakukan
inspeksi

Petugas menentukan Sarana Air Minum Perpipaan yang akan dikunjungi

7. Unit Terkait -

8. Rekaman historis perubahan

No Yang diubah Isi perubahan Tanggal Mulai

diberlakukan
1 Kop dokumen SOP 1. Menghilangkan logo
akreditasi
puskesmas
2. Kolom Nama Kepala
Puskesmas hanya
diisi nama dan NIP
PKM.
2 Kebijakan 1. Penggantian no 4 Januari 2022
surat penetapan
Kepala UPTD
Puskesmas Kedurus
 DAFTAR TILIK
ANALISA DATA

Unit / Poli : ..................................................................................

Nama Petugas : ..................................................................................
Tanggal Pelaksanaan : ..................................................................................

NO PROSEDUR YA TIDAK TIDAK

BERLAKU
1 Petugas menyiapkan surat tugas, checklist dan
perlengkapan untuk melakukan inspeksi “ PAM “
2 Petugas menentukan “ PAM “ yang akan
dikunjungi
3 Petugas mendatangi “ PAM “, memperkenalkan
diri, mohon ijin kepada pemilik untuk melakukan
inspeksi Sanitasi
4 Petugas melakukan inspeksi sanitasi
5 Petugas menginformasikan hasil inspeksi “ PAM
“ kepada Dinas Kesehatan Kota Surabaya

Compliance Rate ( CR ) = Ya / Total x 100 % ........... %

Audetee Auditor

....................................... ................................