Anda di halaman 1dari 1

PANGKALAN TNI AU ISWAHJUDI

RSAU dr. EFRAM HARSANA


RM.23
HASIL PEMERIKSAAN RADIOLOGI (USG, FOTO,dll)

IDENTITAS PASIEN NOMOR REKAM MEDIS


Nama Pasien : …………………………………………
Tanggal Lahir / Umur : ………………………… / …….. Tahun
Ruang : ……………………………….
Lenis Kelamin : Laki-Laki / Perempuan
Kelas : ……………………………….

Tempelkan Mulai Dari No.1

Anda mungkin juga menyukai