MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL (*SILAKAN DISESUAIKAN DENGAN PEM

OUTCOM

NAMA PEGAWAI JABATAN

Terlaksananya Program Kegiatan Pada
Seksi Pelayanan Kefarmasian

Terlaksananya verifikasi berita acara

Novi Apoteker Madya penerimaan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan BMHP

Meningkatnya Pelayanan Bimbingan, 
Analis Kepegawaian coaching clinic dan asistensi penilaian
Eka
Muda kinerja bagi instansi yang mengajukan 
pada minggu ketiga dan keempat

Meningkatnya Pelayanan Bimbingan, 
Analis Kepegawaian coaching klinik dan asistensi penilaian
Arie
Muda kinerja bagi instansi yang mengajukan 
pada minggu pertama dan kedua

Tersedianya Bahan Bimbingan yang 
Desie Analis Kinerja mendukung pelaksanaan pembinaan 
baik secara offline maupun online

Tersediannya layanan pendaftaran 
Analis Kepegawaian
Zahara bimbingan, coaching cliniq dan jamuan
Muda
konsumsi yang responsif
ISESUAIKAN DENGAN PEMBAGIAN PERAN HASIL ORGANISASI MASING-MASING)

OUTCOME ANTARA/OUTPUT/LAYANAN

Terlaksananya Program Kegiatan Terlaksananya Program

Terlaksananya Program Kegiatan Pada
Pada Seksi Pelayanan Kegiatan Pada Seksi Pelayanan
Seksi Pelayanan Kefarmasian
Kefarmasian Kefarmasian

Terlaksananya
Terlaksananya pengesahkan
penatalaksanaan
berita acara penerimaan sediaan
penyimpanan sediaan Terlaksananya Stock Opname
farmasi, alat kesehatan dan
farmasi, alat kesehatan, dan
BMHP
BMHP
Tersusunnya Instrument Evaluasi
Tersusunnya instrumen layanan
untuk mengukur keberhasilan
pembinaan manajemen kinerja TIDAK ADA PERAN
penerapan Sistem Manajemen
ASN
Kinerja pada K/L/D

Tersedianya konsep jawaban

bagi instansi yang Tersusunnya Instrument Pengukuran
TIDAK ADA PERAN mengajukan konsultasi efektifitas terhadap beberapa model
melalui E-Lapor secara pembinaan
periodik

Tersedianya Dokumen administrasi

penyusunan instrument evaluasi dan
TIDAK ADA PERAN TIDAK ADA PERAN
pembinaan Sistem Manajemen
Kinerja yang lengkap

TIDAK ADA PERAN TIDAK ADA PERAN TIDAK ADA PERAN

 Terlaksananya Program Terlaksananya Program Terlaksananya Program
Kegiatan Pada Seksi Kegiatan Pada Seksi Kegiatan Pada Seksi
Pelayanan Kefarmasian Pelayanan Kefarmasian Pelayanan Kefarmasian

Terlaksananya Terlaksananya
Terlaksananya verifikasi
pengesahkan berita acara penatalaksanaan
berita acara penerimaan
penerimaan sediaan penyimpanan sediaan
sediaan farmasi, alat
farmasi, alat kesehatan dan farmasi, alat kesehatan,
kesehatan dan BMHP
BMHP dan BMHP
Terlaksananya Program Terlaksananya Program Terlaksananya Program
Kegiatan Pada Seksi Kegiatan Pada Seksi Kegiatan Pada Seksi
Pelayanan Kefarmasian Pelayanan Kefarmasian Pelayanan Kefarmasian

Terlaksananya
Terlaksananya pengkajian
Terlaksananya Stock permintaan sediaan farmasi,
pendistribusian sediaan
Opname farmasi, alat kesehatan dan
alat kesehatan dan BMHP
BMHP
 Terlaksananya Program Terlaksananya Program Terlaksananya Program
Kegiatan Pada Seksi Kegiatan Pada Seksi Kegiatan Pada Seksi
Pelayanan Kefarmasian Pelayanan Kefarmasian Pelayanan Kefarmasian

Terlaksananya pendataan
Terlaksananya verifikasi dan
dan telaah terhadap mutasi
mengesahkan proses Terlaksananya telaah resep
sediaan farmasi, alat
pendistribusian
kesehatan dan BMHP
 Terlaksananya Program Terlaksananya Program Terlaksananya Program
Kegiatan Pada Seksi Kegiatan Pada Seksi Kegiatan Pada Seksi
Pelayanan Kefarmasian Pelayanan Kefarmasian Pelayanan Kefarmasian
Terlaksananya pembuatan
karya tulis/karya ilmiah
Terlaksananya keikutsertaan
berupa tinjauan atau ulasan
Terlaksananya pemeriksaan dalam
ilmiah hasil gagasan sendiri
dan penyerahan obat seminar/lokakarya/konferen
di bidang Praktek
disertai pemberian informasi si/simposium/studi - banding
Kefarmasian yang tidak
lapangan
dipublikasikan: dalam bentuk
makalah
 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
2
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien - Menjadi role model/ panutan dalam menjunjung komitmen dan integritas pegawai di lingkungan kerjanya

- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan

Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
3
- Membantu orang lain belajar - Bersedia untuk mengajarkan pengetahuan atau keterampilan yang dimiliki kepada orang lain
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik - Menyelesaikan setiap pekerjaan sesuai dengan target dan standar kualitas yang ditetapkan
Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
4
- Suka menolong orang lain - Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga hubungan baik dengan sesama pegawai
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif - Menciptakan suasana kerja yang nyaman bagi pegawai
Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
5 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara - Berani menyampaikan adanya indikasi/ hal-hal yang dapat merugikan dan membahayakan negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara - Mengutamakan kepentingan umum dari pada kepentingan pribadi
Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
6
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas - Membuka diri untuk menerima dan menyesuaikan dengan perubahan-perubahan regulasi kepegawaian
- Bertindak proaktif - Berupaya menciptakan ide-ide baru yang bermanfaat bagi organisasi
Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
7
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah - Sering melibatkan staf dalam melaksanakan tugas untuk mencapai tujuan bersama
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama - Memberikan kesempatan kepada setiap anggota untuk menyampaikan ide atau gagasan yang produktif

Ende, 02 Januari 2022

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

Yustina Alwisa Dhale,A.Md.RMIK ALOISIA ERNESTA SAMA SEGU DUGO, SST

NIP.19940818 201903 2 008 NIP.19720622 199203 2 005
 4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Pimpinan : Membangun komunikasi yang baik
- Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga dengan pihak yang membutuhkan tanpa melihat siapa
- Suka menolong orang lain yang dilayani
hubungan baik dengan sesama pegawai

Pimpinan : Memperlakukan semua pegawai sama dan

- Membangun lingkungan kerja yang kondusif - Menciptakan suasana kerja yang nyaman bagi pegawai
tidak membeda-bedakan
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada
Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan : Arahan Pimpinan selalu ditindaklanjuti
Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah
dengan baik dan progresnya selalu dilaporkan tepat
- Berani menyampaikan adanya indikasi/ hal-hal yang dapat waktu
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
merugikan dan membahayakan negara
Pimpinan : Rahasia jabatan dijamin karena tugas dan
- Mengutamakan kepentingan umum dari pada kepentingan
- Menjaga rahasia jabatan dan negara tanggungjawab yang bersangkutan berkaitan dengan
pribadi
permasalahan dan penilaian
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Pimpinan: Ketika ada perubahan regulasi selalu
- Membuka diri untuk menerima dan menyesuaikan dengan direspon
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
perubahan-perubahan regulasi kepegawaian
- Berupaya menciptakan ide-ide baru yang bermanfaat bagi Pimpinan : Selalu proaktif dalam pembahasan untuk
- Bertindak proaktif
organisasi menciptakan ide-ide baru
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Sering melibatkan staf dalam melaksanakan tugas untuk Pimpinan : Selalu ada waktu untuk rapat staf dengan
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
mencapai tujuan bersama bawahannya untuk mendapat masukan demi
- Memberikan kesempatan kepada setiap anggota untuk perbaikan kinerja
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama
menyampaikan ide atau gagasan yang produktif
RATING PERILAKU KERJA*
SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
BAIK

Ende, 31 Desember 2022

Pejabat Penilai Kinerja

ALOISIA ERNESTA SAMA SEGU DUGO, SST

NIP.19720622 199203 2 005
 4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga hubungan baik dengan sesama
- Suka menolong orang lain pegawai
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif - Menciptakan suasana kerja yang nyaman bagi pegawai
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, Ekspektasi Khusus Pimpinan:
setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara - Berani menyampaikan adanya indikasi/ hal-hal yang dapat merugikan dan membahayakan
- Menjaga rahasia jabatan dan negara negara
- Mengutamakan kepentingan umum dari pada kepentingan pribadi
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas - Membuka diri untuk menerima dan menyesuaikan dengan perubahan-perubahan regulasi
- Bertindak proaktif kepegawaian
- Berupaya menciptakan ide-ide baru yang bermanfaat bagi organisasi
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah - Sering melibatkan staf dalam melaksanakan tugas untuk mencapai tujuan bersama
- Memberikan kesempatan kepada setiap anggota untuk menyampaikan ide atau gagasan yang
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama produktif
RATING PERILAKU KERJA*
SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
BAIK

Ende, 05 Januari 2023

Pegawai yang dinilai Pejabat Penilai Kinerja

Yustina Alwisa Dhale,A.Md.RMIK ALOISIA ERNESTA SAMA SEGU DUGO, SST

NIP.19940818 201903 2 008 NIP.19720622 199203 2 005
 7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Sering melibatkan staf dalam melaksanakan tugas
untuk mencapai tujuan bersama Pimpinan : Selalu ada waktu untuk rapat staf untuk
mendapat masukan demi perbaikan kinerja
- Memberikan kesempatan kepada setiap anggota untuk
menyampaikan ide atau gagasan yang produktif

RATING PERILAKU KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
BAIK

Ende, 31 Desember 2022

Pejabat Penilai Kinerja

ALOISIA ERNESTA SAMA SEGU DUGO, SST

NIP.19720622 199203 2 005
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: AKHIR TAHUN 2022

PERIODE PENILAIAN:
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE 02 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022

1. PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : Yustina Alwisa Dhale,A.Md.RMIK
NIP : 19940818 201903 2 008
PANGKAT/GOL. RUANG : Pengatur - II/c
JABATAN : Perekam Medis Terampil
UNIT KERJA : Puskesmas Ngalupolo
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : ALOISIA ERNESTA SAMA SEGU DUGO, SST
NIP : 19720622 199203 2 005
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina /IV a
JABATAN : KEPALA BIDANG PELAYANAN
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN KABUPATEN ENDE
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Drs. H. DJAFAR H. ACHMAD, M.M
NIP : -
PANGKAT/GOL. RUANG : -
JABATAN : BUPATI ENDE
UNIT KERJA : PEMERINTAH KABUPATEN ENDE
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI
DAPAT DIUSULKAN UNTUK KENAIKAN PANGKAT SETINGKAT LEBIH TINGGI

Ende, 2 Januari 2023 Ende, 31 Desember 2022

7. Pegawai yang Dinilai 6. Pejabat Penilai Kinerja

Yustina Alwisa Dhale,A.Md.RMIK ALOISIA ERNESTA SAMA SEGU DUGO, SST

NIP.19940818 201903 2 008 NIP.19720622 199203 2 005
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN:

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ENDE 02 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022

DUKUNGAN SUMBER DAYA

1 Dukungan Sumber Daya Manusia

2 Anggaran
3 Dukungan Tambahan Peralatan Kerja
4 Sarana dan Prasarana
SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN
1 Progres hasil kerja dilaporkan setiap bulan
2 Progres hasil kerja dilaporkan setiap enam bulan ( Semester )
3 Progres hasil kerja dilaporkan setiap akhir tahun

KONSEKUENSI

1 Apabila memenuhi ekspektasi Pimpinan secara optimal, maka akan mendapatkan apresiasi dari atasan

2 Apabila tidak memenuhi ekspektasi Pimpinan maka akan mendapatkan teguran dari atasan

Ende, 31 Desember 2022

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

Yustina Alwisa Dhale,A.Md.RMIK ALOISIA ERNESTA SAMA SEGU DUGO, SST

NIP.19940818 201903 2 008 NIP.19720622 199203 2 005
 Hasil Kerja Perilaku Kerja
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
 HASIL KERJA

Di Atas KURANG/MISS
Ekspektasi CONDUCT BAIK SANGAT BAIK

Sesuai KURANG/MISS
BAIK BAIK
Ekspektasi CONDUCT

Di Bawah BUTUH BUTUH

Ekspektasi SANGAT KURANG PERBAIKAN PERBAIKAN

Di Bawah
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi
Ekspektasi

Hasil
SANGAT BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
KURANG/MISS CONDUCT
KURANG/MISS CONDUCT
SANGAT KURANG
SANGAT BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BUTUH PERBAIKAN
BUTUH PERBAIKAN
SANGAT KURANG
PERILAKU
KERJA
 Istimewa Baik
Kategori Pola Distribusi Kategori Distribusi Pegawai
Sangat 1
Sangat Kurang 0 Kurang
Kurang/ 4
Kurang/Misconduct 1 Misconduct
Butuh 7
Butuh Perbaikan 3 Perbaikan
Baik 7 Baik 10
Sangat 2
Sangat Baik 13 Baik
Jumlah 24 Jumlah 24

Pola Distribusi Pola Distribusi

12
10
8
6

ct ik ik 4
ng ika
n
ra du Ba tB
a
u
co
n ba 2
tK is Pe
r
ng
a
ga /M h Sa 0
S an ng tu Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat
ra Bu Kurang Misconduct Perbaikan Baik
Ku

MENU
Kurva Capaian Organisasi berbading Capaian
Pegawai
Capaian Organisasi
Frekuensi Pgawai/

Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat

Kurang Misconduct Perbaikan Baik

Distribusi Pegawai Pola Distribusi

 Butuh Perbaikan Kurang/Misconduct
Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi Kategori
2 Sangat Sangat
Kurang 3 Kurang
3 Kurang/ Kurang/
Misconduct 4 Misconduct
6 Butuh Butuh
Perbaikan 10 Perbaikan
11 Baik 4 Baik
2 Sangat Sangat
Baik 3 Baik
24 Jumlah 24 Jumlah

istribusi Pola Distribusi Pola Distribusi

12 12
10
8 10
6 8
4
2 6
0 4
at / t i k at
ng ng ng c
h
tu kan Ba ng k 2
Sa ura ura ndu Bu bai S a Ba i
Butuh Baik Sangat K K sco r 0
rbaikan Baik M
i Pe 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4

sasi berbading Capaian

awai

Butuh Baik Sangat

Perbaikan Baik

ai Pola Distribusi
urang/Misconduct Sangat Kurang
Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi
Sangat
2 Kurang 13
Kurang/
11 Misconduct 7
Butuh
6 Perbaikan 3
3 Baik 1
Sangat
2 Baik 0
24 Jumlah 24

Pola Distribusi Pola Distribusi

12

0
at ik at
ng ang g/ ct h
tu kan Ba ng ik
a
S ur ran ndu Bu bai
a
S Ba
K Ku sco r
M
i Pe
1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5
 BAIK Istimewa Baik

KURVA
DISTRIBUSIPREDIKAT
Kategori KINERJA PEGAWAI Pola Distribusi Pola Distribusi
DENGANCAPAIAN KINERJA
ORGANISASI BAIK

Sangat
2 0 2
Kurang
Kurang/
3 1 3
Misconduct
Butuh
6 3 6
Perbaikan

Baik 11 7 11

Sangat
Baik 2 13 2

Jumlah 24 24 24
Butuh Perbaikan Kurang/Missconduct Sangat Kurang

Pola Distribusi Pola Distribusi Pola Distribusi

3 2 13

4 11 7

10 6 3

4 3 1

3 2 0

24 24 24