PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS PENDIDIKAN
Jln. Pemuda No. 35 Telp. (0292) 421034, 421358
Fax. (0292) 421034 Purwodadi 58111

SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN PNS
TINGKAT RINGAN, SEDANG, BERAT
Nomor : .....................................

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Bidang PMPTK Dinas Pendidikan Kabupaten
Grobogan :

Nama : SUDRAJAT DANGU ASMORO, S.Pd

NIP : 197712262006041005
Pangkat/Gol Ruang : Penata Tk. I, III/d
Jabatan : Kepala Bidang PMPTK
Unit Kerja : Dinas Pendidikan Kab. Grobogan

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : YATINI, S.Pd.SD

NIP : 198206122011012004
Pangkat/Golongan Ruang : Penata Tk.I, III/d
Jabatan : Guru Muda / Kepala Sekolah
Instansi : SD Negeri 1 Mrisi
Koordinator Wilayah Kec. Tanggungharjo

Selama masa kerja tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang atau berat.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan mengingat jabatan dan apabila dikemudian hari
ternyata isi surat pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian negara, maka saya
bersedia menanggung kerugian tersebut.

Purwodadi, 2023

a.n. Kepala Dinas Pendidikan

Kabupaten Grobogan
Kepala Bidang PMPTK

SUDRAJAT DANGU ASMORO, S.Pd

Penata Tk. I
NIP. 197712262006041005