Ruang : HCU Ruang : HCU Ruang : Multazzam (206) Ruang : Multazzam (206)

No. RM : 094541 No. RM : 094071 No. RM : 094628 No. RM : 094627

Nama : Tn. Jaeni Nama : An. Ainun Nama : An. Izatul Nama : An. Rafasyah
TglLahir : TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : ML CKD ON HD Diet : ML Diet : ML Diet : ML
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”

Ruang : Multazzam (206) Ruang : Multazzam (206) Ruang : Multazzam (204) Ruang : Multazzam (204)
No. RM : 051197 No. RM : No. RM : No. RM : 094578
Nama : Ny. Ronah Nama : PB Nama : Ny. Beti Nama : Ny. Endah
TglLahir : 08/08/1972 TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : MB Diet :MB Diet : Bubur Diet : Bubur
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”

Ruang : Multazzam (204) Ruang : Multazzam (203) Ruang : Multazzam (203) Ruang : Multazzam (203)
No. RM : 035974 No. RM : No. RM : 044609 No. RM : 016824
Nama : Ny. Eka Nama : Ny. Dwi Nama : Ny. Ayu Nama : Ny. Efri
TglLahir : TglLahir : TglLahir : 12/04/1997 TglLahir :
Diet : ML RG II Diet : MB RG II Diet : ML Diet : MB TKTP
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”

Ruang : Multazzam (202) Ruang : Multazzam (202) Ruang : Multazzam (201) Ruang : Multazzam (201)
No. RM : 094555 No. RM : 093919 No. RM : No. RM : 089754
Nama : Ny. Sulastri Nama : Ny. Jawenah Nama : Ny. Ida Dora Nama : Ny. Ratmi Hartati
TglLahir : TglLahir : 31/01/1983 TglLahir : TglLahir :
Diet : MB Diet : Bubur Diet : MB Diet : MB RG II
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”
Ruang : Multazzam (201) Ruang : Mina (301) Ruang : Mina (301) Ruang : Mina (302)
No. RM : 081793 No. RM : 071549 No. RM : 094620 No. RM : 094596
Nama : Ny. Yuni Nama : An. Azka Nama : An. Afkar Nama :Tn. firman
TglLahir : 15/07/1987 TglLahir : 26/10/2017 TglLahir : 04/01/2019 TglLahir : 05/11/1970
Diet : ML RG II Diet : Bubur GEA Diet : Bubur GEA Diet : ML RG II DL
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”

Ruang : Mina (302) Ruang : Mina (303) Ruang : Mina (304) Ruang : Mina (304)
No. RM : 042118 No. RM : 094396 No. RM : 094361 No. RM : 090931
Nama : Tn. Harun Nama : Ny. Trihana Nama : Tn. Hermansyah Nama : Tn. Haris
TglLahir : 21/01/1971 TglLahir : 19/03/1973 TglLahir : 03/08/1980 TglLahir : 13/08/1975
Diet : MB DM Diet : MB GEA Diet : MB Diet : MB DM
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”

Ruang : Mina (304) Ruang : Mina (305) Ruang : Mina (305) Ruang : Mina (305)
No. RM : No. RM : 083835 No. RM : 094532 No. RM : 094576
Nama : Tn. Sahril Nama : An. Lailatul Badriah Nama : An. Kholilah Nama : An. Miftakhul
TglLahir : TglLahir : 20/01/2011 TglLahir : 30/11/2011 TglLahir : 01/04/2004
Diet : MB Diet : Bubur TKTP Cincang Diet : MB Diet : ML
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”

Ruang : Mina (305) Ruang : Mina (308) Ruang : Mina (308) Ruang : Mina (309)
No. RM : No. RM : 094550 No. RM : No. RM :
Nama : An. Ibrahim Nama : Tn. Dasril Nama : Tn. bambang Nama : Ny. Nunung
TglLahir : TglLahir : 12/12/1963 TglLahir : TglLahir :
Diet : Bubur Diet : MB DM Diet : ML Diet : ML RG II DM
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”
Ruang : Mina (309) Ruang : Arafah (310) Ruang : Arafah (310) Ruang : Arafah (310)
No. RM : 094591 No. RM : 094476 No. RM : No. RM :
Nama : Ny. Ziza Nama : Ny. Babay Nama :PB Nama : Ny. Sutiyem
TglLahir : 30/01/1999 TglLahir : 28/06/1974 TglLahir : TglLahir :
Diet : ML DL (PUASA) Diet : MB RG II DM DL Diet :MB Diet : ML RG II
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”

Ruang : Arafah (311) Ruang : Arafah (311) Ruang : Arafah (311) Ruang : Arafah (311)
No. RM : 093726 No. RM : 091982 No. RM : No. RM : 099432
Nama : An. Ilham Nama : An. Aisyah Kamila Nama : An. Aisyah Nur Zahra Nama : An. Shafiqa
TglLahir : 25/01/2019 TglLahir : 20/05/2007 TglLahir : TglLahir : 15/11/2019
Diet : Bubur R KH Diet : Bubur Diet : Bubur Diet : Bubur GEA
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”

Ruang : Arafah (311) Ruang : Arafah (312)ISO Ruang : Arafah (312)ISO Ruang : Arafah (318)ISO
No. RM : 077053 No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : An. Jihan Nama : Ny. Rodiah Nama : Ny. Agus Mulyani Nama : Ny. Etik
TglLahir : 25/07/2018 TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : Bubur Diet : MB TKTP Diet : MB TKTP Diet : MB TKTP
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”

Ruang : Arafah (315)ISO Ruang : Arafah (315)ISO Ruang : Arafah (315)ISO Ruang : Arafah (312)ISO
No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Tn. Aris Nama : Tn. Hotma Nama : Tn. Agung Nama : Ny. Risman
TglLahir : TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : MB TKTP Diet : ML TKTP Diet : ML TKTP Diet : MB TKTP
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”
Ruang : Arafah (312)ISO Ruang : Arafah (312)ISO Ruang : Arafah (312)ISO Ruang : Arafah (312)ISO
No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Tn. Abdurrahman Nama : Ny. Rosi Nama : Ny. Rosi Nama : Tn. Abdurrahman
TglLahir : TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : MB TKTP Diet : MB TKTP Diet : MB TKTP Diet : MB TKTP
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”

Ruang : Ruang : Ruang : Ruang :

No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Nama : Nama : Nama :
TglLahir : TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : Diet : Diet : Diet :
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”

Ruang : Ruang : Ruang :

No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Nama : Nama :
TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : Diet : Diet :
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”

Ruang : Ruang : Ruang : Ruang :

No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Nama : Nama : Nama :
TglLahir : TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : Diet : Die 0t : Diet :
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”
Ruang : Ruang : Ruang : Ruang :
No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Nama : Nama : Nama :
TglLahir : TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : Diet : Diet : Diet :
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”

Ruang : Ruang : Ruang : Ruang :

No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Nama : Nama : Nama :
TglLahir : TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : Diet : Diet : Diet :
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”

Ruang : Ruang : Ruang : Ruang :

No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Nama : Nama : Nama :
TglLahir : TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : Diet : Diet : Diet :
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”

Ruang : Ruang : Ruang : Ruang :

No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Nama : Nama : Nama :
TglLahir : TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : Diet : Diet : Diet :
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”
Ruang : Ruang : Ruang : Ruang :
No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Nama : Nama : Nama :
TglLahir : TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : Diet : Diet : Diet :
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”

Ruang : Ruang : Ruang : Ruang :

No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Nama : Nama : Nama :
TglLahir : TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : Diet : Diet : Diet :
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”

Ruang : Ruang : Ruang : Ruang :

No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Nama : Nama : Nama :
TglLahir : TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : Diet : Diet : Diet :
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”
Ruang : Ruang : Ruang : Ruang :
No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Nama : Nama : Nama :
TglLahir : TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : Diet : Diet : Diet :
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”

Ruang : Ruang : Ruang : Ruang :

No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Nama : Nama : Nama :
TglLahir : TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : Diet : Diet : Diet :
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”

Ruang : Ruang : Ruang : Ruang :

No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Nama : Nama : Nama :
TglLahir : TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : Diet : Diet : Diet :
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”

Ruang : Ruang : Ruang : Ruang :

No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Nama : Nama : Nama :
TglLahir : TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : Diet : Diet : Diet :
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”
Ruang : Ruang : Ruang : Ruang :
No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Nama : Nama : Nama :
TglLahir : TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : Diet : Diet : Diet :
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”

Ruang : Ruang : Ruang : Ruang :

No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Nama : Nama : Nama :
TglLahir : TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : Diet : Diet : Diet :
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”

Ruang : Ruang : Ruang : Ruang :

No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Nama : Nama : Nama :
TglLahir : TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : Diet : Diet : Diet :
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”

Ruang : Ruang : Ruang : Ruang :

No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Nama : Nama : Nama :
TglLahir : TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : Diet : Diet : Diet :
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”
Ruang : Ruang : Ruang : Ruang :
No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Nama : Nama : Nama :
TglLahir : TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : Diet : Diet : Diet :
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”

Ruang : Ruang : Ruang : Ruang :

No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Nama : Nama : Nama :
TglLahir : TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : Diet : Diet : Diet :
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”

Ruang : Ruang : Ruang : Ruang :

No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Nama : Nama : Nama :
TglLahir : TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : Diet : Diet : Diet :
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”

Ruang : Ruang : Ruang : Ruang :

No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Nama : Nama : Nama :
TglLahir : TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : Diet : Diet : Diet :
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”
Ruang : Ruang : Ruang : Ruang :
No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Nama : Nama : Nama :
TglLahir : TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : Diet : Diet : Diet :
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”

Ruang : Ruang : Ruang : Ruang :

No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Nama : Nama : Nama :
TglLahir : TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : Diet : Diet : Diet :
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”

Ruang : Ruang : Ruang : Ruang :

No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Nama : Nama : Nama :
TglLahir : TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : Diet : Diet : Diet :
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”

Ruang : Ruang : Ruang : Ruang :

No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Nama : Nama : Nama :
TglLahir : TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : Diet : Diet : Diet :
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”
Ruang : Ruang : Ruang : Ruang :
No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Nama : Nama : Nama :
TglLahir : TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : Diet : Diet : Diet :
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”

Ruang : Ruang : Ruang : Ruang :

No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Nama : Nama : Nama :
TglLahir : TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : Diet : Diet : Diet :
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”

Ruang : Ruang : Ruang : Ruang :

No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Nama : Nama : Nama :
TglLahir : TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : Diet : Diet : Diet :
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”

Ruang : Ruang : Ruang : Ruang :

No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Nama : Nama : Nama :
TglLahir : TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : Diet : Diet : Diet :
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”
Ruang : Ruang : Ruang : Ruang :
No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Nama : Nama : Nama :
TglLahir : TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : Diet : Diet : Diet :
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”

Ruang : Ruang : Ruang : Ruang :

No. RM : No. RM : No. RM : No. RM :
Nama : Nama : Nama : Nama :
TglLahir : TglLahir : TglLahir : TglLahir :
Diet : Diet : Diet : Diet :
“Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam “Batas AmanKonsumsi 1jam
SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian” SetelahPenyajian”