FORM REGISTRASI PESAWAT FREE FLIGHT

PEKAN OLAHRAGA PROVINSI VIII JAWA TIMUR

SIDOARJO, MOJOKERTO, KOTA MOJOKERTO, JOMBANG
CABANG OLAHRAGA AEROMODELLING

NAMA :…………………….…………...…………………………… MODEL

NO. INA :…………………….…………...…………………………… KELAS: OHLG/ F1A/ F1H (*)

GENDER : PA/PI(*)

KAB/KOTA :…………………….…………...…………………………… TANGGAL:………………………

Saya menyatakan bahwa model yang saya daftarkan sudah memenuhi persyaratan sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.
TANDA TANGAN:
MANAGER TIM

stempel
Pengkab/Pengkot ………………………….

DIISI OLEH PESERTA : DICEK OLEH PANITIA

REGISTRASI
OHLG A. Panjang Wingspan :………………cm Wingspan Max 100cm Model A
B. Panjang Wingspan :………………cm Model B
C. Panjang Wingspan :………………cm Model C

F1A A Luas Sayap :………………dm2. Luas Total :………………dm2.

Model A
Luas Stabilo :………………dm2. Berat Model :………………gr.
B Luas Sayap :………………dm2. Luas Total :………………dm2.
Model B
Luas Stabilo :………………dm2. Berat Model :………………gr.
C Luas Sayap :………………dm2. Luas Total :………………dm2.
Model C
Luas Stabilo :………………dm2. Berat Model :………………gr.
Luas permukaan (St) 32 - 34 dm2. Berat minimum 410 gram

F1H A Luas Sayap :………………dm2. Luas Total :………………dm2.

Model A
Luas Stabilo :………………dm2. Berat Model :………………gr.
B Luas Sayap :………………dm2. Luas Total :………………dm2.
Model B
Luas Stabilo :………………dm2. Berat Model :………………gr.
C Luas Sayap :………………dm2. Luas Total :………………dm2.
Model C
Luas Stabilo :………………dm2. Berat Model :………………gr.
Luas permukaan maksimum (St) 18 dm2.
Berat minimum 220 gram

Tanggal Register Di Cek Oleh Panitia : 1 2

Nama :
…………………………. Tanda Tangan :
Catatan: A. (*) Coret yang tidak perlu B. Tanda tangan manajer dilengkapi stempel Pengkab/kot
FORM REGISTRASI PESAWAT FREE FLIGHT
PEKAN OLAHRAGA PROVINSI VIII JAWA TIMUR
SIDOARJO, MOJOKERTO, KOTA MOJOKERTO, JOMBANG
CABANG OLAHRAGA AEROMODELLING

NAMA :…………………….…………...…………………………… MODEL

NO. INA :…………………….…………...…………………………… KELAS: F2A INA/ F2B NOVICE/

GENDER : PA/PI(*) F2C INA/ F2D INA(*)

KAB/KOTA :…………………….…………...…………………………… TANGGAL:………………………

Saya menyatakan bahwa model yang saya daftarkan sudah memenuhi persyaratan sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.
TANDA TANGAN:
MANAGER TIM

stempel
Pengkab/Pengkot
………………………….

DIISI OLEH PESERTA : DICEK OLEH PANITIA

REGISTRASI
F2A A Luas Sayap :………………dm2. Luas Total :………………dm2.
INA Luas Stabilo :………………dm2. Berat Model :………………gr. Model A
Kapasitas engine :………… cc Merk engine :………………
B Luas Sayap :………………dm2. Luas Total :………………dm2.
Luas Stabilo :………………dm2. Berat Model :………………gr. Model B
Kapasitas engine :………… cc Merk engine :………………
Luas permukaan minimal 5 dm2. Kapasitas Engine 2,5 cc

F2B A Luas Sayap :………………dm2. Luas Total :………………dm2.

NOVICE Luas Stabilo :………………dm2. Berat Model :………………gr. Model A
Spesifikasi Merk engine/
engine/ motor :……………… cc/KV motor :………………
B Luas Sayap :………………dm2. Luas Total :………………dm2.
Luas Stabilo :………………dm2. Berat Model :………………gr. Model B
Spesifikasi Merk engine/
engine/ motor :……………… cc/KV motor :………………
Kapasitas Engine maksimal 10 cc atau electric 42 volt
F2C A Luas Sayap :………………dm2. Luas Total :………………dm2.
INA Luas Stabilo :………………dm2. Berat Model :………………gr. Model A
*Mekanik Kapasitas engine :………… cc Merk engine :………………
*Pilot B Luas Sayap :………………dm2. Luas Total :………………dm2.
Luas Stabilo :………………dm2. Berat Model :………………gr. Model B
Kapasitas engine :………… cc Merk engine :………………
Luas permukaan minimal 12 dm2. Kapasitas Engine 2,5 cc

F2D Jumlah Model yang digunakan .................. unit

INA
Kapasitas Engine 2,5 cc

Tanggal Register Di Cek Oleh Panitia : 1 2

Nama :
…………………………. Tanda Tangan :

Catatan: A. (*) Coret yang tidak perlu B. Tanda tangan manajer dilengkapi stempel Pengkab/kot
A INA/ F2B NOVICE/
C INA/ F2D INA(*)

………………………

DICEK OLEH PANITIA

REGISTRASI
 2

mpel Pengkab/kot