LAMPIRAN KRITERIA / PERSYARATAN EVALUASI TEKNIS

PEKERJAAN PEMBANGUNAN Stasiun ANDIR

A. Persyaratan Teknis
1. Perusahaan kontraktor memiliki SBU BG 009 Jasa Pelaksanaan untuk Konstruksi Bangunan
Gedung Lainnya KBLI 41019
2. Memiliki kemampuan menyediakan peralatan utama untuk melaksanakan pekerjaan yaitu
:
No Jenis Kapasitas Jumlah
1 Boom Lift Max. Hight 15 M 1 Unit
Bucket Max.
2 Mini Excavator 2 Unit
Capacity 0,15 m3
Diameter Minimum
3 Bored Pile 1 Unit
600 mm
4 Truck Movement Crane Min. 5 Ton 2 Unit
5 Concrete Pump 1 Unit

Peralatan tersebut diatas yang tercantum pada nomor 1-5 memenuhi standar
keselamatan yang sesuai dengan ketentuan sebagai berikut:
a) Melampirkan bukti kepemilikan peralatan utama yang bersumber dari:
1) Milik sendiri, dilakukan terhadap bukti kepemilikan peralatan yaitu STNK, BPKB,
Invoice, Kwitansi, bukti pembelian, surat perjanjian jual beli, atau bukti
kepemilikan lainnya;
2) Sewa Beli, dilakukan terhadap bukti kepemilikan yaitu surat perjanjian sewa beli,
invoice uang muka, kwitansi uang muka, angsuran, atau bukti sewa beli lainnya;
3) Untuk peralatan sewa, selain menyampaikan surat perjanjian sewa harus disertai
dengan bukti kepemilikan/penguasaan terhadap peralatan dari pemberi sewa
berupa;
i. Bukti kepemilikan peralatan dari pemberi sewa yaitu STNK, BPKB, Invoice
,kwitansi, bukti pembelian, surat perjanjian jual beli, atau bukti
kepemilikan lainnya; atau
ii. Bukti penguasaan peralatan pemberi sewa dapat berupa :
• Surat pengalihan hak dari pemilik peralatan ke pemberi sewa;
• Surat kuasa dari pemilik peralatan ke pemberi sewa
• Surat pernyataan penguasaan alat ke pemberi sewa; atau
• Bukti pendukung lainnya yang mencantumkan adanya pemberian
kuasa perlatan dari pemilik peralatan ke pemberi sewa
b) Jenis, kapasitas dan jumlah yang disediakan untuk pelaksanaan pekerjaan sesuai
dengan yang disyaratkan.
3. Memiliki kemampuan menyediakan personel manajerial untuk pelaksaan pekerjaan,
yaitu:
No Jabatan dalam pekerjaan yang Pengalaman Kerja Sertifikat Kompetensi
akan dilaksanakan (tahun) Kerja
1 Pelaksana Teknik 2 Pelaksana Bangunan
Gedung/ Pekerjaan
Gedung (TA022)
2 Petugas K3 Konstruksi Ahli Muda
pengalaman 2
Ahli K3 Konstruksi
Tahun/Ahli Madya
(Muda/Madya)
Tanpa Syarat
pengalaman
Dengan ketentuan sebagai berikut :
a. Kompetensi personel manajerial meliputi lama pengalaman bekerja.
b. Pengalaman kerja dihitung berdasarkan daftar Riwayat pengalaman kerja atau
referensi kerja dari pemberi pekerjaan.
c. Pengalaman yang disampaikan tanpa melampirkan daftar Riwayat pengalaman kerja
atau referensi maka tidak dapat dihitung sebagai pengalaman.
d. Pengalaman kerja dihitung per tahun tanpa memperhatikan lamanya pelaksanaan
konstruksi (dihitung berdasarkan Tahun Anggaran).
e. Pengalaman kerja yang dinilai adalah pengalaman kerja setelah personel lulu
Pendidikan minimal sesuai persyaratakn untuk memperoleh SKA/SKT sesuai yang
disyaratkan dalam LDP.
f. Penilaian Pengalaman Manajer Pelaksana/Proyek dan Manajer Teknis serta Pelaksana
dilakukan terhadap pengalaman keterampilan/keahlian K3/ Keahlian Keselamatan
Konstruksi dalam melaksanakan pekerjaan konstruksi
g. Penilaian pengalaman manajaer keuangan dilakukan terhadap pengalaman mengelola
keuangan.
h. Perhitungan pengalaman personel manajerial ditentukan berdasarkan:
1) Daftar Riwayat pengalaman kerja; atau
2) Referensi kerja dari pemberi pekerjaan.
4. Rencana Keselamatan Konstruksi (RKK)
Peserta menyampaikan rencana keselamatan konstruksi sesuai table jenis pekerjaan dan
identifikasi bahayanya antara lain:

No Uraian Pekerjaan Identifikasi Bahaya

1 Pekerjaan Erection Baja Pekerja tertimpa alat dan
material saat pengangkatan
dan pemasangan baja

Dengan ketentuan sebagai berikut:

a. Peserta dinyatakan memenuhi elemen kepemimpinan dan partisipasi pekerja dalam
keselamatan konstruksi apabila menyampaikan Pakta Komitmen Keselamatan
Konstruksi yang memenuhi ketentuan.
1) Mencantumkan 7(tujuh) Pernyataan Komitmen Keselamatan Konstruksi, dan
2) Nama paket pekerjaan sesuai dengan nama paket pekerjaan yang ditenderkan.
b. Peserta dinyatakan memenuhi elemen perencanaan keselamatan Konstruksi apabila
menyampaikan table B.1 Identifikasi bahaya, penilaian risiko, pengendalian dan
 peluang, serta table B.2 Rencana Tindakan (sasaran khusus dan program khusus) yang
memenuhi ketentuan:
1) Kolom Uraian pekerjaan dan identifikasi bahaya diisi sesuai yang dipersyaratkan
dalam LDP;
2) Kolom lain telah diisi kecuai kolom keterangan tidak wajib diisi (isian tidak
dievaluasi);
c. Peserta dinyatakan memenuhi elemen dukungan keselamatan konstrukti apabulan
menyampaikan penjelasan salah satu sub elemen dari elemen dukungan keselamatan
konstruksi (isian tidak dievaluasi) atau menyampaikan table jadwal program
komunikasi yang telah diisi (isian tidak dievaluasi);
d. Peserta dinyatakan memenuhi elemen Operasi keselamatan konstruksi apabila
menyampaikan penjelasan salah satu sub elemen dari elemen operasi keselamatan
konstruksi (isian tidak dievaluasi) atau table analisis keselamatan pekerjaan (job Safety
Analysis) yang telah diisi (isian tidak dievaluasi); dan
e. Peserta dinyatakan memenuhi elemen Evaluasi Kinerja Keselamatan Konstruksi
apabila menyampaikan penjelasan salah satu sub elemen Evaluasi Kinerja
Keselamatan Konstruksi (Isian tidak dievaluasi) atau table Jadwal Inpeksi dan Audit
yang telah diisi (isian tidak dievaluasi)