PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU

DINAS KESEHATAN
PUSKEMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Jl.Poros Mamuju-Kalukku Km. 14 Desa Bambu 91514

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BAMBU

NOMOR: / SK / / 2020 / PKM-BM

TENTANG
AUDIT INTERNAL PUSKESMAS BAMBU

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS BAMBU,
Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan Kesehatan di
Puskesmas Bambu Kecamatan Mamuju sesuai dengan standar
Pelayanan yang telah ditetapkan, maka dipandang perlu menetapkan
Standar Prosedur Operasional Audit Internal Puskesmas Bambu
Kecamatan Mamuju;
b. bahwa untuk Maksud tersebut butir (a) diatas, maka perlu ditetapakan
dengan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Bambu;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2004 tentang

Pemerintah Daerah (Lembar Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4437) sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan undang-
undang Nomor 12 Tahun 2008 (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4844);
2. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarkat;
3. Permenkes Nomor 46 Tahun 2015 Tentang Akreditasi Puskesmas;
4. Permenkes Nomor 43 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan Kabupaten/Kota.
5. Permenkes Nomor 44 Tahun 2016 Tentang Manajemen Puskesmas;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA KEPALA PUSKESMAS BAMBU TENTANG
AUDIT INTERNAL PUSKESMAS BAMBU.
Kesatu : Membuat Standar Operasional Prosedur (SOP) Audit Internal Puskesmas
Bambu, Sebagai Acuan Langkah-Langkah Audit Internal.
Kedua : Surat Keputusan Ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Puskesmas Bambu

Pada tanggal : 10/01/2020
KEPALA PUSKESMAS BAMBU,

NUNING KURNIATI
NIP : 19821023 200312 2 004
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : /SK/I/2020/PKM-BM
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM AUDIT INTERNAL PUSKESMAS BAMBU

SUSUNAN TIM AUDIT INTERNAL PUSKESMAS BAMBU

I. KETUA : Ribka Cherly Tandungan, SKM

II. Anggota :

1. Nur Aksa, S. Kep., Ns

2. Syaiful, S. Kep

3. Santiani, S. Kep

4. Belodari, Amd. Kep

5. Syarifuddin, Amd. Far

6. Muh. Iqbal Ahmad, SKM., M. Kes

KEPALA PUSKESMAS BAMBU

NUNING KURNIATI
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKEMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Jl.Poros Mamuju-Kalukku Km. 14 Desa Bambu 91514

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BAMBU

NOMOR: / SK / / 2020 / PKM-BM

TENTANG
AUDIT INTERNAL PUSKESMAS BAMBU

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS BAMBU,
Menimbang : a. bahwa dalam rangka menjalankan fungsi dan peran Puskesmas Sebagai
Unit pelayanan Kesehatan Masyarakat yang terukur, Terencana dan
terarah maka perlu ditetapkan nama Penanggung Jawab ADMIN, UKM,
UKP dan Jejaring Puskesmas Bambu.
b. bahwa untuk Maksud tersebut butir (a) perlu ditetapkan dalam suatu
surat keputusan Kepala Puskesmas, untuk dilaksanakan dan
dipertanggung jawabkan sebagaimana mestinya.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran

negara tahun 1992 Nomor 100, Tambahan Lembaran Negara Nomor
3945).
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 741/Menkes/Per/VIII/2008.
Tentang Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan
Kanbupaten/Kota
3. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Puskesmas.
4. Undang-Undang Nomor 32 tahun 2004 Tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 125, Tambahan lembaran
Negara Nomor 4437) sebagaimana telah diubah dengan peraturan
pemerintah pengganti Undang-Undang nomor 3 Tahun 2005 tentang
perubahan atas undang-undang nomor 32 Tahun 2004, Tentang
Pemerintah Daerah (Lembaran negara tahun 2005 Nomor 38, Tambahan
Lembaran negara nomor 4493) yang telah didtetapkan dengan Undang-
Undang Nomor 8 tahun 2005 (Lembaran Negara tahun 2005 Nomor
108, Tambahan lembaran Negara Nomor 4548).
5. Peraturan Pemerintah Nomor 10 Tahun 1979 tentang daftar penilaian
pelaksanaan Pekerjaan Pegawai Negeri Sipil (Lembaran Negara Tahun
1979 Tambahan Lembaran Negara Nomor 3134).
6. Peraturan Pemerintah Nomor 15 Tahun 1979 Tentang Daftar Urut
Kepangkatan Pegawai Negeri Sipil (Lembaran Negara Tahun 1979,
 Nomor 22 Tambahan Lembaran Negara Nomor 3138)

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Kesatu : Menetapkan nama Penanggung Jawab ADMIN, UKM, UKP dan JEJARING
Puskesmas Bambu sebagaiamana tercantum dalam lampiran keputusan ini.

Kedua : Keputusan ini dibuat untuk diketahui dan dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab.

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan didalamnya akan diadakan perbaikan
dan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Puskesmas Bambu

Pada tanggal : 10/01/2020
KEPALA PUSKESMAS BAMBU,

NUNING KURNIATI
NIP : 19821023 200312 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU

DINAS KESEHATAN
 PUSKEMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Jl.Poros Mamuju-Kalukku Km. 14 Desa Bambu 91514

Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas Bambu

Nomor : /SK/ /2020/PKM-BM

Tanggal :

Tentang : Penanggung Jawab ADMIN, UKM, UKP Puskesmas Bambu

No NAMA POKJA KET

1 Syaiful, S. Kep ADMIN

2 Muh. Iqbal Ahmad, SKM., M. Kes UKM

3 Dr. Astri Ayu Pertiwi B. UKP

 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKEMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Jl.Poros Mamuju-Kalukku Km. 14 Desa Bambu 91514

Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas Bambu tentang Penanggung Jawab

UKM Pelaksana Program Puskesmas Bambu 2020

PJ. UKM Esensial : Muh. Iqbal Ahmad, SKM, M. Kes

a. Pel. Promosi dan UKS : Muh. Iqbal Ahmad, SKM, M.Kes

b. Pel. Kesling : Ribka Cherly Tandungan, SKM

c. Pel. KIA/KB UKM : Jasmiah, Amd. Keb

d. Pel. P2P : Nur Aksal, S. Kep., Ns

e. Pel. Perkesmas :

PJ. UKM Pengembangan :

a. Pel. Kesehatan Jiwa : Fitriani, Amd. Kep

b. Pel. Gigi Masyarakat : drg. Frederika Raya Tandisau

c. Pel. Kes. Olahraga : Nuraksal, S. Kep, Ns

d. Pel. Kes. Lansia : Dewi Ramadani, Amd. Keb

KEPALA PUSKESMAS,

NUNING KURNIATI
 PEMERINTAH KABUPATEN MAMUJU
DINAS KESEHATAN
PUSKEMAS BAMBU KEC. MAMUJU
Jl.Poros Mamuju-Kalukku Km. 14 Desa Bambu 91514

Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas Bambu tentang Penanggung Jawab

UKP Pelaksana Program Puskesmas Bambu Tahun 2020

PJ. UKP Kefarmasian dan Laboratorium

a. Pelayanan Poli Umum : dr. Astri Ayu Pertiwi B.

b. Pelayanan Gigi dan Mulut : drg. Frederika Raya Tandisau

c. Pel. Persalinan KIA/KB UKP : Dewi Ramadani, Amd. Keb

d. Pelayanan UGD : Muhammad tahir, S. Kep., Ns

e. Pelayanan Gizi UKP : Rabiyatul Adawiyah, Amd. Gz

f. Pelayanan Kefarmasian : Syarifuddin, Amd. Far

g. Pekayanan Laboratorium : Rispan, Amd. Kes

KEPALA PUSKESMAS,

NUNING KURNIATI