REFLEKSI KASUS DESEMBER 2014

PAROTITIS EPIDEMIKA

Nama : Chrysnawa! L!"!a R#

N$# Sam%&' : N 101 10 0(4
P)m%!m%!n* : "r# Kar!n A'&n)+ S,#A

 
DEPARTEMEN
DEPARTEMEN ILMU KESE-AT
KESE-ATAN
AN ANAK 
FAKULTAS KEDOKTERAN UNI.ERSITAS TADULAKO
RUMA- SAKIT UMUM DAERA- UNDATA
PALU
2014

PENDA-ULUAN
Parotitis epidemika merupakan penyakit infeksi akut yang disebabkan
oleh virus dengan predileksi pada jaringan kelenjar dan saraf. Pada abad kelima
 

sebelum masehi, Hipocrates menggambarkan parotitis epidemika sebagai penyakit

yang ditandai oleh pembengkakan telinga, nyeri dan pembesaran pada satu atau
kedua testis.

Parotitis epidemika dapat ditemukan di seluruh dunia dan menyerang

kedua jenis kelamin secara seimbang terutama menyerang anak berumur 5-10
tahun. elapan puluh lima persen ditemukan pada anak yang berusia kurang dari
15 tahun. !ebelum adanya vaksin parotitis pada tahun 1"#$, parotitis epidemika
merupakan penyakit yang sering ditemukan pada anak. !etelah ditemukannya
vaksin parotitis, kejadian parotitis epidemika menjadi sangat jarang. i %ndonesia,
tida
tidak
k dida
didapa
patk
tkan
an da
data
ta menge
mengena
naii in
insid
siden
en terjad
terjadin
inya
ya pa
paro
rotit
titis
is ep
epid
idem
emik
ika.
a. i
eparteman %lmu &esehatan 'nak (! )ipto *angunkusumo sejak tahun 1""$-
+00
+00 terdapa
terdapatt 105 kasus
kasus paroti
parotitis
tis epidem
epidemika.
ika. umlah
umlah kasus
kasus tersebu
tersebutt semakin
semakin
 berkurang tiap tahunnya.

*asa prodromal ditandai dengan perasaan lesu,

le su, nyeri pada otot utamanya
daerah leher, sakit kepala, nafsu makan menurun diikuti pembesaran cepat satu
atau dua kelenjar
kelenjar parotis
parotis serta kelenjar ludah yang lain seperti submaksilaris
submaksilaris dan
sublingual. ejala klasik yang timbul dalam +/ jam adalah anak mengeluh sakit
telinga dan diperberat jika mengunyah makanan. Pada anak yang lebih besar akan
mengeluh pembengkakan dan nyeri rahang pada stadium aal penyakit, terutama
saatt maka
saa makan
n maka
makana
nan
n as
asam
am se
sepe
perti
rti lemon
lemon at
atau
au cu
cuka
ka.. rki
rkiti
tiss da
dapa
patt timbu
timbull

 bersamaan atau mendahului ataupun berdiri sendiri sebagai manifestasi parotitis

epidemika pada laki-laki. ejala klinik yang timbul sangat bervariasi, terutama
 jika terjaid pembengkakan kelenjar lokal dan nyeri sebagai satu-satunya gejala
yang ada, dimana tidak disertai demam gejala lain.

&omplikasi parotitis epidemika berupa ketulian, komplikasi neurologis

lain 2mielit
2mielitis
is dan neuriti
neuritiss saraf3,
saraf3, diabet
diabetes
es mellitu
mellitus,
s, miokard
miokarditis
itis,, kompli
komplikas
kasii
hematologi 2trombositopenia dan anemia hemolitik3, artritis, dan tiroiditis.

Penya
Penyakit
kit ini merupa
merupakan
kan penyak
penyakit
it ya
yang
ng dapat
dapat sembuh
sembuh sendiri
sendiri.. 4er
erapi
api

konserv
konservatif
atif diberik
diberikan
an berupa
berupa hidrasi
hidrasi.. !elain
!elain itu,
itu, paraset
parasetamo
amoll dapat
dapat diberik
diberikan
an

2
 

untuk mengurangi nyeri. Prognosis kondisi ini baik kecuali pada keadaan tertentu
yang menyebabkan
menyebabkan komplikasi,
komplikasi, sterili
sterilisasi
sasi karena atrofi testis dan sekuele
sekuele karena
karena
meningoensefalitis.

KASUS
%dentitas Pasien 
 6ama  'n. *7
8mur  # tahun
enis &elamin  9aki-laki

3
 

&eluhan utama  panas

(iay
iayat
at peny
penyak
akit
it se
sek
kar
aran
ang
g  pasi
pasien
en data
datang
ng de
den
nga
gan
n ke
kelu
luh
han pan
anas
as + ha
hari
ri
sebelum masuk rumah sakit. Panas terus menerus

sepanjang hari. %bu mengeluhkan anaknya tidak 

mau makan karena nyeri saat makan atau saaat
mengunyah. *uncul bengkak yang nyeri jika di
sentuh di baah telinga sejak 1 hari yang lalu.
7engk
7engkak
ak aalny
aalnyaa dirasak
dirasakan
an di baah
baah telinga
telinga
kanan, namun sekarang dirasakan di baah kedua
telinga.
(i
(iay
ayat
at peny
penyak
akit
it ter
terdah
dahul
ulu
u  an
anak
ak per
perna
nah
h di ra
raat
at di (! kar
karen
enaa diar
diare.
e.
9ingkungan  riayat ko
kontak de
dengan an
anak te
tetangga 2t
2teman

 bermain3 yang memiliki pembengkakan dibaah

telinga 1 minggu yang lalu.
(iay
ayaat kehamila
ilan dan pers
rsaalina
inan  'nak per
perta
tam
ma. %b
%bu mela
melah
hirkan cuk
cukup
 bulan, mengunjungi puskesmas / kali selama
keha
kehami
mila
lan
n un
untu
tuk
k pe
peme
meri
riks
ksaa
aan
n ka
kand
ndun
unga
gan.
n.
!e
!ela
lama
ma hami
hamill ib
ibu
u tida
tidak
k pe
pern
rnah
ah meng
mengal
alam
amii
demam lama atau penyakit lainnya. 6afsu makan
dan gi:i ibu baik selama kehamilan. 'nak lahir di
rumah dengan bantuan bidan terlatih. 9ahir secara

normal dengan berat lahir ;,5 kg.

&ead
&eadaa
aan
n umum
umum  sa
saki
kitt ri
ring
ngan
an
7erat badan  ++ kg
Panjang badan  1+5 cm
!tatus gi:i  )) ++<+5  "#= i:i baik  

4anda >ital 
&esadaran  )ompos mentis

enyut jantung  100 kali<menit

4
 

Pernapasan  +/ kali<menit
!uhu  ;0)

Pemeriksaan !istemik
Pemeriksaan !istemik 
&uli
&ulitt  si
sian
anos
osis
is 2-
2-3,
3, pu
puca
catt 2-3,
2-3, ikte
ikteru
russ 22-3
-3,, tu
turrgor baik
baik,, ef
eflo
lore
rese
sens
nsii 2-3
2-3
&epa
&epala
la  bent
bentuk
uk bula
bulat,
t, si
sime
metr
tris
is,, tid
tidak
ak ad
adaa def
defor
ormi
mita
tas,
s, ra
ram
mbu
butt leb
lebat
at,, b
ber
era
arn
rnaa
hitam, mata cekung 2-3, rhinorrhea 2-3, otorrhea 2-3
9eh
eher
er  pem
pembesa
besara
ran
n get
getah
ah benin
ening
g 2-3
2-3,, ny
nyer
erii tek
tekan
an kel
elen
enja
jarr get
getah
ah ben
enin
ing
g 2-3
2-3,,
 pembesaran kelenjar tiroid 2-3, 41<41 tidak hiperemis
Pembe
Pembesar
saran
an ke
kele
lenj
njar
ar pa
paro
roti
tiss de
de?t
?tra
ra et sinist
sinistra
ra,, arn
arnaa tida
tidak 
k 
kemerahan, tidak panas saat diraba, pada kenyal, nyeri tekan 2@3,
 batas tidak terfiksasi.

Paru
%nsp
%nspek
eksi
si  perg
perger
erak
akan
an dind
dindin
ing
g dada
dada sime
simetr
tris
is ka
kana
nan
n da
dan
n ki
kiri
ri
Palp
Palpas
asii  per
erg
ger
erak
akan
an din
dindin
ding dad
dada sim
simet
etri
riss kan
kanan
an da
dan
n ki
kiri
ri
Perkusi  sonor kanan dan kiri
'uskul
'uskultasi
tasi  bronko
bronkoves
vesiku
ikuler
ler kana
kanan
n dan
dan kiri,
kiri, (onki
(onki 2-3,
2-3, hee:in
hee:ing
g 2-3
2-3

antung
%nspeksi  ictus cordis tidak terlihat
Palpasi  ictus cordis teraba di !%) > midclavicula sinistra

Perkusi  batas jantung normal

'uskultas
asii  buny
nyii ja
jantung % dan %%
%% mu
murn
rnii, reg
regu
uler, mu
murmu
rmur 2-
2-3

'bdomen
%nspeksi  abdomen datar  
'uskultasi  peristaltik usus kesan normal
Palp
Palpas
asii  nyer
nyerii teka
tekan
n 2-
2-3,
3, hep
hepar
ar,, re
ren
nal dan lien
lien tid
tidak te
tera
raba
ba
Perkusi  timpani

5
 

enitalia  tidak didapatkan kemerahan atau edema pada

kedua testis.
Akstremitas  akral hangat, edema 2-3
;
Pemeriksaan Penunjang  B7) /"00<mm
Hb "," gr=
H)4 +$,;=
P94 1;/.000 gr<d9
iagnosis kerja  Parotitis
4erapi  %>C (9 ++ tetes per menit 2makro3
Parasetamol syr ; ? + )th

F$//$w U, 0 N$)m%)r 20143

!  nyeri sekitar rahang saat makan

Panas 2-3
  &eadaan umum  sakit sedang
&esadaran  kompos mentis
4ekanan
anan dara
darah
h  100
100<$
<$0
0 mm
mmHg
 6adi  $0 kali per menit
Pernapasan  +/ kali per menit
!uhu  ;$0)
Pembengkakan parotis de?tra et sinistra, panas 2-3,

nyeri tekan 2@3, tidak terfiksasi, arna kemerahan.

'  Parotitis
P  %>C (9 ++ tetes per menit 2makro3
Parasetamol syr ; ? + )th
F$//$w U, 1 D)s)m%)r
D)s)m%)r 20143
!  nyeri sekitar rahang saat makan berkurang
Panas 2-3
  &eadaan umum  sakit sedang
&esadaran  kompos mentis

4ekanan
anan dara
darah
h 1
11
10<
0<$
$0 mm
mmHg

6
 

 6adi  #0 kali per menit

Pernapasan  +0 kali per menit
!uhu  ;#,50)

Pembeng
Pembe ngkak
kakan
an pa
paro
roti
tiss de
de?t
?tra
ra et sini
sinistr
straa mu
mulai
lai
menurun,
menurun, panas 2-3, nyeri tekan 2@3, tidak terfiksasi,
terfiksasi,
arna kemerahan.
'  Parotitis
P  %>C (9 ++ tetes per menit 2makro3
Parasetamol syr ; ? + )th
rang
rang tua memint
memintaa pulang
pulang paksa.
paksa. 'nak
'nak boleh
boleh
 pulang dengan diberikan edukasi agar belum
 boleh masuk sekolah dan bermain di luar rumah

se
sela
lama
ma /-
/-5
5 ha
hari
ri kare
karena
na ak
akan
an menu
menula
lark
rkan
an ke
teman-teman lainnya.

DISKUSI
&elenjar air liur adalah glandula parotidea, glandula submandibularis,
dan glandula sublingualis. landula parotidea merupakan glandula terbesar antara
ketiga pasang kelenjar air liur. &elenjar ini terbungkus dalam selubung parotis
2parotis sheath3.

7
 

ambar 1. &elenjar-kelenjar air liur 

landula parotidea dapat terinfeksi melalui aliran darah, seperti pada

kasus mumps atau gondong. %nfeksi glandula parotidea menyebabkan peradangan
atau parotitis dan pembengkakan glandula parotidea. 4erjadi rasa sakit yang hebat
karena selubung parotis membatasi pembengkakan.

Parotitis epidemika merupakan penyakit infeksi akut yang disebabkan

oleh virus (6' untai tunggal yang termasuk dalam genus (ubulavirus, subfamili
dari paramy?ovirinae dan famili paramy?ooviridae. !train virus di seluruh dunia
terdiri dari 10 genotipe dan diberikan nama '-, berguna untuk penelitian kejadian
ikutan pasca vaksinasi serta menentukan vaksin pada kejadian luar biasa. !train
virus yang berbeda menunjukkan virulensi yang berbeda. >irus parotitis dapat
ditemukan pada saliva, cairan serebrospinal, urin, darah, jaringan yang terinfeksi
dari penderita parotitis epidemika serta dapat dikultur pada jaringan manusia atau
kera.

Penyakit ini dapat ditemukan di seluruh dunia dan menyerang kedua

 jenis kelamin secara seimbang terutama menyerang anak berumur 5-10 tahun.
elapa
elapan
n puluh
puluh lima
lima persen
persen ditemu
ditemukan
kan pada
pada anak-a
anak-anak
nak berumu
berumurr di baah
baah 15
tahun
tahun.. !etelah
!etelah ditemu
ditemukan
kan vaksin
vaksin untuk
untuk paroti
parotitis,
tis, penyaki
penyakitt ini semakin
semakin tahun
tahun

semakin menurun. &ematian karena parotitis epidemika sangat jarang. i daerah

8
 

dengan empat musim, parotitis epidemika terutama terjadi pada musim dingin dan
semi tetapi penyakit ini tetap dapat ditemukan disepanjang tahun.

>irus menyebar melalui kontak langsung leat droplet. !umber infeksi

adalah saliva dan bahan-bahan yang tercemar oleh saliva yang terinfeksi dan
masuk ke host yang baru leat saluran pernapasan. >irus dapat diisolasi dari
sali
saliva
va #-$ hari
hari se
seb
belum
elum onse
sett peny
enyak
akit
it dan
dan " ha
hari
ri se
sesu
suah
ah munc
ncul
ulny
nyaa
 pembengkakan pada kelenjar ludah. Penularan terjadi +/ jam sebelum
 pembengkakan kelenjar ludah dan ; hari
hari setelah pembengkakan menghilang.

>i
>irus
rus masuk ke dalam tubuh melalui hidung atau mulut. >irus bereplikasi
 pada mukosa saluran napas atas kemudian menyebar
men yebar ke kelenjar limfe lokal dan
diikuti
diikuti viremia
viremia umum setelah 1+-+5 hari yang berlangsung
berlangsung ;-5 hari. !elanjutnya
!elanjutnya

lokasi yang
lokasi yang dituju
dituju virus
virus adalah
adalah kelenj
kelenjar
ar paroti
parotidea
dea,, ovariu
ovarium,
m, pankre
pankreas,
as, tiroid,
tiroid,
ginjal,
ginjal, jantung
jantung atau otak. >irus
>irus masuk
masuk ke sistem
sistem saraf
saraf pu
pusat
sat melalui
melalui ple?us
ple?us
koroideus leat infeksi pada sel mononuklear. >irus bermultiplikasi pada koroid
dan sel ependim pada permukaan epitel dan sel ini mengalami deskuamasi ke
cairan serebrospinal
serebrospinal dan menyebabk
menyebabkan
an meningitis.
meningitis. Pada ensefalitis
ensefalitis selain terjadi
de
dedm
dmiel
ielin
inisa
isasi
si pe
peri
rive
vent
ntri
riku
kule
lerr juga
juga terja
terjadi
di in
infil
filtra
trasi
si pe
peri
riva
vask
skul
uler
er ol
oleh
eh sel
mononuklear dan proliferasi dari mikrogial rod-cel.

7erbagai patomekanisme yang menjelaskan tentang cara infeksi jaringan

oleh virus ini. !alh satunya dengan teori apoptosis dimana terjadi pada individu
yang memiliki tingkat kerentanan tinggi terhadap apoptosis setelah
sete lah mendapat stres
dari luar. %nfeksi ini menyebabkan peningkatan %g dan %g* yang dapat terdeteksi
dengan A9%!'. %g* akan meningkat pada stadium aal 2hari kedua sakit3 dan
 bertahan selama 5-# bulan. %g muncul pada akhir minggu pertama, mencapai
 puncaknya ; minggu kemudian
kemudian dan bertahan seumur hidup.

*anifestasi klinis yang dapat dilihat yaitu adanya gejala klasik yang
timbul dalam +/ jam pertama. 'nak mengeluhkan sakit telinga dan diperberat jika
mengunyah makanan. Pada anak yang lebih besar akan mengeluh pembengkakan

dan nyeri rahang pada stadium aal penyakit. alam beberapa hari, kelenjar 

9
 

 parotis dapat terlihat dan membesar dengan cepat dalam 1-; hari dan membuat
aurikula akan terangkat dan terdorong ke lateral.

!elama pembesaran kelenjar, rasa nyeri dan nyeri tekan sangatlah hebat.
aer
aerah
ah ya
yang
ng meng
mengala
alami
mi pe
pemb
mben
engk
gkak
akan
an te
teras
rasaa lu
luna
nak
k da
dan
n ny
nyeri
eri,, serta
serta ku
kulit
lit
kemerahan disekitarnya.

ambar +. Pembengkakan bagian baah aurikula

7ersamaan dengan pembengkakan kelenjar dapat terjadi edema laring

dan palatu
palatum
m mole
mole sehingg
sehinggaa mendor
mendorong
ong tonsil
tonsil ke tengah
tengah.. &adang
&adang ditemu
ditemukan
kan
edema
edema di atas
atas manubr
manubrium
ium sterni
sterni diseba
disebabka
bkan
n adany
adanyaa bendun
bendungan
gan ali
aliran
ran limfe.
limfe.
em
emam akan
akan turu
turun
n 1-
1-#
# hari
hari,, dima
dimana
na su
suhu
hu tu
turu
run
n mend
mendah
ahul
ului
ui hi
hila
lang
ngny
nyaa
 pembengkakan kelenjar. Pembengkakan kelenjar menghilang dalam ;-$ hari.

ejala klinis tersebut merupakan gambaran klasik parotitis epidemika.

4etapi
etapi gejala
gejala yang
yang timbul
timbul sebenar
sebenarnya
nya sangat
sangat bervari
bervariasi.
asi. rkitis
rkitis epidid
epididimi
imiss
merupakan gejala klinis kedua tersering selain pembengkakan kelenjar ludah pada
anak laki-laki yang telah pubertas. %nsiden terjadinya oritis unilateral pada laki-
laki yang telah meleati masa pubertas adalah +0-;0= sedangkan bilateral sekitar 
+=. &ejadian orkitis didahului dengan demam, menggigil, sakit kepala, mual,

10
 

muntah, nyeri perut bagian baah. 9amanya demam jarang melebihi 1 minggu.
emam bertahan sampai 5 hari pada 0= kasus.

engan
engan munculnya
munculnya demam, maka testis membengkak
membengkak dengan
dengan cepat dan
da
dapat
pat menc
mencap
apai
ai / ka
kali
li uk
ukur
uran
an no
norm
rmal
al.. 4esti
stiss ya
yang
ng terser
terseran
ang
g te
teras
rasaa ny
nyeri
eri,,
membengkak, kulit sekitar edema serta berarna merah. 9ama penyakit dapat
 berlangsung sampai / hari dan dapat terjadi
te rjadi atrofi terutama pada orkitis bilateral.
Hal yang sangat mengkhaa
mengkhaatirkan
tirkan adalah terjadinya
terjadinya impotensi,
impotensi, diikuti sterilitas,
sterilitas,
tetapi sekuel ini sangat jarang dijumpai.

iagnosis parotitis mudah ditegakkan dengan gejala klinik, namun jika

manife
manifestas
stasii klinik
klinik yang
yang kurang
kurang la:im
la:im ditemu
ditemukan
kan,, maka
maka dapat
dapat mengab
mengaburk
urkan
an
diagnosis. Caktor yang harus diperhatikan dalam
dala m penegakan diagnosisnya

1. (ia
(iaya
yatt ko
kont
ntak
ak de
deng
ngan
an pe
pend
nderi
erita
ta pa
paro
rotit
titis
is ep
epid
idem
emik
ikaa +-
+-;
; ming
minggu
gu
sebelum onset penyakit
+. 'danya
'danya parot
parotitis
itis dan
dan keterli
keterlibat
batan
an kelenj
kelenjar
ar lain
;. 4an
anda
da meni
mening
ngit
itis
is assep
assepti
tik 
k 

Padaa kasus
Pad kasus klasik
klasik,, pemerik
pemeriksaan
saan labora
laborator
torium
ium tidak
tidak diperlu
diperlukan
kan.. Pada
Pada keadaa
keadaan
n
tanp
tanpaa pa
paro
rotit
titis
is me
meny
nyeba
ebabk
bkan
an ke
kesu
suli
lita
tan
n mend
mendiag
iagno
nosa
sa,, sehin
sehingg
ggaa di
dipe
perl
rluk
ukan
an
 pemeriksaan laboratorium, seperti 

1. Peme
Pemerik
riksa
saan
an da
dara
rah
h ru
ruti
tin,
n, ha
hasil
silny
nyaa ku
kura
rang
ng spes
spesifi
ifik,
k, ka
kada
dang
ng di
ditem
temuk
ukan
an
leukopenia dengan limfositosis relatif atau kadang normal.
+. 4es serol
serolog
ogi,
i, dima
dimana
na dida
didapa
patk
tkan
an kekena
naik
ikan
an an
anti
tibo
bodi
di spesi
spesifi
fik
k te
terh
rhad
adap
ap
 parotitis epidemika
;. Pening
Peningkat
katan
an )-react
)-reactive
ive protein
protein
/. %solasi virus penyeb
penyebab
ab dar saliva
saliva dan
dan urin rutin selama
selama masa
masa akut penyaki
penyakit.
t.
alam urin, virus masih dapat ditemukan setelah + minggu onset penyakit.
5. Peni
Pening
ngka
katan
tan amilase
amilase serum
serum yang mening
meninggi
gi pa
pada
da ming
minggu
gu pe
perta
rtama
ma da
dann
menurun pada minggu kedua dan ketiga
#. eteksi
eteksi virus dengan
dengan reverse transcri
transcription
ption-P)(
-P)( yang
yang didapat
didapat dari
dari hapusan
hapusan
nasofaring atau dari cairan serebrospinal pernah dilaporkan. (4-P)( lebih
sensiti
sensitiff daripa
daripada
da A9%!'
A9%!' untuk
untuk menent
menentuka
ukan
n adany
adanyaa infeksi
infeksi paroti
parotitis
tis

epidemika.

11
 

7eberapa diagnosis banding untuk parotitis epidemika adalah 

1. Paroti
Parotitis
tis supu
supurati
ratifa
fa dimana
dimana dibeda
dibedakan
kan dari manifest
manifestasi
asi klinisny
klinisnyaa kulit
kulit di
atas kelenjar panas, memerah dan nyeri tekan. 4erlihat nanah keluar dari
 papilla ductus stensoni jika dilakukan penekanan. ari hasil lab darah
rutin,, didapatkan
rutin didapatkan peningkatan
peningkatan P*6 berhubung
berhubungan
an dengan
dengan infeksi
infeksi bakteri.
bakteri.
%nfeksi kebanyakan oleh !taphylococcus aureus.
+. Parotitis
Parotitis berulang,
berulang, merupa
merupakan
kan peradangan
peradangan yang terjadi
terjadi berulang
berulang-ulang
-ulang dan
dan
tidak diketahui penyebabnya.
penyebabnya. i tandai
tandai dengan
dengan pembengkak
pembengkakan
an frekuen
frekuen
dari kelenjar parotis. Pembengkakan submandibula dan sublingual tidak 
terjadi pada kasus ini.
;. 'dan
'dany ya kalk
kalkul
ulus
us di duct
ductus
us !ten
!tenso
soni
ni yan
ang
g meny
menyeb
ebab
abka
kan
n te
terj
rjad
adin
iny
ya
obstruksi. Penyumbatan ini menyebabkan peradangan yang hilang timbul.
/. *eningoens
*eningoensefalitis
efalitis yang
yang sulit
sulit dibedakan
dibedakan dengan
dengan ensefali
ensefalitis
tis oleh sebab
sebab lain
lain
 jika tidak disertai gejala parotitis sehingga perlu isolasi virus dan
 pemeriksaan antibodi spesifik.

&omplikasi yang dapat terjadi 

1. 'dan
'danya
ya ko
komp
mpli
lika
kasi
si ne
neur
urol
olog
ogis
is be
beru
rupa
pa mieli
mielitis
tis da
dan
n ne
neur
uriti
itiss saraf
saraf da
dan
n
komplikasi pasca ensefalitis seperti kejang gangguan motorik, retardasi
mental, emosi tidak stabil, sulit tidur.
+. &omplikasi
&omplikasi diabetes
diabetes mellitus
mellitus sebagai
sebagai kompl
komplikasi
ikasi parotitis
parotitis epidemi
epidemika
ka akan
tetapi patogenesisnya belum jelas dimana secara in vitro virus parotitis

dapat merusak sel beta pankreas dengan proses yang tidak diketahui.
;. 4iro
4iroid
idit
itis
is timbu
timbull se
setel
telah
ah sa
satu
tu ming
minggu
gu on
onset
set pa
paro
rotit
titis
is.. 4iroi
iroidi
diti
tiss sanga
sangatt
 jarang terjadi pada anak-anak yang ditandai pembengkakan kelenjar tiroid
dan peningkatan antibodi antitiroid.

Penatalaksan
Penatalaksanaan
aan untuk
untuk parotitis
parotitis epidemika
epidemika yaitu secara konservatif
konservatif.. Penyakit
Penyakit ini
merupakan penyakit yang dapat sembuh sendiri. 4erapi konservatif yang perlu
 berupa hidrasi yang adekuat, dan nutrisi yang cukup untuk membantu
 penyembuhan. Pemberian parasetamol digunakan sebagai penghilang rasa nyeri
karena pembengkakan kelanjar. Pengobatan dengan antivirus tidak ada yang tepat

12
 

digunakan untuk parotitis epidemika. 4erapi cairan intravena diindikasikan untuk 

 penderita meningoensefalitis dan muntah-muntah yang persisten.

Pencegahan dapat dilakukan dengan pemberian imunisasi aktif yang monovalen

atau kombinasi dengan vaksin **(. 'ntibodi netralisasi yang terbentuk setelah
vaksinasi lebih rendah dibandingkan dengan setelah infeksi parotitis epidemika
alamiah,
alamiah, namun
namun penelit
penelitian
ian mendap
mendapatk
atkan
an anak
anak dengan
dengan vaksin
vaksin tidak
tidak mender
menderita
ita
 parotitis epidemika selama 1+ tahun follo up dibanding anak yang tidak 
tervaksinasi. i %ndonesia, vaksin **( diberikan pada anak usia 1+-1 bulan.
>aks
ksin
in ini
ini dibe
diberik
rikan
an secar
secaraa su
subk
bkut
utan
an da
dalam
lam at
atau
au in
intra
tramu
musk
skul
ular
ar da
dan
n ha
haru
russ
digunakan 1 jam setelah terampur dengan pelarutnya.

Progno
Prognosis
sis secara
secara umum
umum pada
pada paroti
parotitis
tis epidem
epidemika
ika adalah
adalah baik,
baik, kecual
kecualii pada
pada

keadaan tertentu yang menyebabkan terjadinya ketulian, sterilitas karena atrofi

testis dan sekuele karena meningoensefalitis.

DAFTAR PUSTAKA

1. !oedar
!oedarmo,
mo, !!P.
!!P. et al. 7uku
7uku 'jar
'jar %nfeksi
%nfeksi dan Pediat
Pediatri
ri 4ropis
4ropis.. %'%. +010
+010 
1;/-1/0
+. Arant
Aranto,
o, 7*. ond
ondoka
okann 2*umps3.
2*umps3. +010
+010  +/-#
+/-#
;. 4empler
4empler,, . et al. Parotitis.
Parotitis. *edscape
*edscape.. +01/
+01/  1-+0
1-+0
/. Pudjiadi,
Pudjiadi, *4!.
*4!. rkitis
rkitis pada infeksi
infeksi parotitis
parotitis epidemika.
epidemika. +00"D
+00"D 11213
11213  /$-51
5. Bidagdo
Bidagdo.. *asalah dan 4atal4atalaksana
aksana Penyaki
Penyakitt %nfeksi pada
pada 'nak,
'nak, !agung
!agung !eto,
akarta. +011

13