An. AA/L/3 thn 1 bln/BB 13.9 kg/No.

RM 386453

S) Pasien datang ke poli dibawa orang tua dengan keluhan batuk sejak 4 hari yang lalu. Batuk
berdahak namun dahak tidak dapat dikeluarkan. Batuk terutama malam hari. Menurut ibu badan
anak mulai terasa hangat sejak 1 hari yang lalu. Suara “grok-grok”, pilek, sesak nafas, mual, muntah,
BAB cair disangkal. Nafsu makan mulai berkurang.

O)

HR : 100x/m

RR : 35x/m

T : 36,9 C

SpO2 : 98% on room air

BB 13,9 kg

K/L : Mata cekung (-), konj. Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), faring hiperemis (+), Tonsil T1/T1
hiperemis (-/-)

Thorax :

I: simetris (+/+) retraksi (-/-)

A: Sn Vesikuler (+/+), Rh (-/-) Wh (-/-)

Per : sonor

Abdomen :

I: distensi (-)

A: BU (+) normal

Pal: Turgor kembali cepat, tenderness (-)

Per : timpani

Ektremitas: akral hangat (+), pucat (-), edema (-)

A) ISPA

P)
Acetylsistein 130 mg + Triamcinolon 1,3 mg + Erdostein 100 mg+ Zinc 5 mg + Vit C 15 mg +
Salbutamol 1 mg 3x1 puyer