Anda di halaman 1dari 5

1.

An P, 3 TH; 14 KG

DX KDK , GEA

Pasien datang dengan keluhan Kejang 1 kali di rumah, durasi 5 menit dan di puskesmas 1 kali kejang,
setelah pasien kejang pasien sadar. mual dan muntah. keluhan disertai bab cair lebih dari 7 kali. muntah
berisi makanan, muntah lebih dari 3 kali.

demam (-), muntah setiap makan

O //

KU : CM, TSS

TD :-

Nadi : 101x/m, kuat angkat

RR : 20 x/m

Suhu : 38,1 C

Sp02 : 98%

Mata: ca (-/-), si (-/-)

Kepala ; kaku kuduk (-),

Thorak: sndves (+/+) rh (-/-), wh (-/-)

Abd. Soepl, bu (+), nt (-) RLQ

*Eks: *akral hangat, crt <2 detik

IFVD kaen 3a 1200cc/24 jam

- inj. Paracetamol 1140 mg iv jika demam

- inj. Diazepam 4,2 mg iv jika kejang

- po diazepam puyer 3 x 4,2 mg jika demam

2. ny P, 18 TH,

Dx ;G3P0A2 Hamil 33-34 dengan gemelly

Pasien hamil G3P0A2 Hamil 33-34 minggu datang Rujukan dari dr spog, keluhan mulas sejak pagi.

ku ; tss
td ; 110/80; hr ; 78x/m ; rr;20x/m, spo2;99%

pemeriksaan abdomen : tfu 39 cm; presentasi bokong, punggung kanan, djj 148x/m

genital : vaginal toucher ; tidak ada pembukaan

ctg : fhr : 166 x/m, his 1 x dalam 10 menit

laboratrium : hb ; 8,5, lekosit 7530

transfuse prc 2 kolf

histolan 1x1

micogrest 1x1

dexametason 2x6 mg

domavit 1x1

1. An. Jinnati firdausia/ 14 Tahun

S //

Pasien datang dengan keluhan sesak sejak 1 hari, mendadak saat pasien sedang sekolah. Keluhan sesak
disertai berdebar-debar, keluhan berdebar - debar di keluhkan sejak lama, riwayat demam dan nyeri
tenggorokan dan nyeri sendi sejak +/- 2 bulan smrs. Pasien tidak berobat. Saat ini kedua kaki pasien
terasa lemah tiba- tiba sepulang sekolah. Pasien juga mengeluhkan nyeri ulu hati. Mual (+), muntah (-),

O //

BB:38kg

KU : TSS

Nadi : 90x/m irreguler

RR : 42 x/m

Suhu : 36,1C

Sp02 : 98 % dengan O2 nk 2 lpm

Mata: anemis -/-.


Thorax : simetris, retraksi (-)

Paru: bronkves +/+ rh -/- wheezing -/-

Cor : s1 s2 reg, s3 galop (+),

Abd: soepl (+), Bu meningkat, turgor kulit baik.

Ekstremitas: hangat, crt <2 detik.

Lab:

Leukosit: 11.390

Hb: 11,9

Erit: 4,30

Thrombosit: 581.000

Ht: 34

Mcv: 80

Mchc: 35

Mch: 28

Gds: 88

Electrolit

Na : 142

K : 3,1

Cl : 105

A//

- susp cardiomyopati ec ?

- atrial fibrilasi normo ventrikular respon dd junctional escape rhytme

- periodic paralitic hipokalemia

P//

- ivfd RL 15 tpm
- inj. Ranitidin 25 mg /12 jam

Pasien datang dengan keluhan BAB cair > 10 x, muntah-muntah >10 x sejak 1 hari SMRS, muntah setiap
minum susu, demam (+), sejak pagi, namun saat ini tidak demam. Pasien minum susu formula. Riwayat
imunisasi sesuai usia.

O //

BB: 5,5 kg

KU : TSS

Nadi : 154x/m

RR : 26x/m

Suhu : 36,5 C

Sp02 : 99%

Mata: anemis -/-. cekung +/+

Paru: bronkves +/+ rh -/- wheezing -/-

Abd: soepl (+), Bu (+), turgor kulit baik.

Ekstremitas: hangat, crt <2 detik

Dx //

- GEA dehidrasi ringan sedang

S //

Pasien datang dengan keluhan BAB cair > 10 x, muntah-muntah >10 x sejak 1 hari SMRS, muntah setiap
minum susu, demam (+), sejak pagi, namun saat ini tidak demam. Pasien minum susu formula. Riwayat
imunisasi sesuai usia.

O //

BB: 5,5 kg
KU : TSS

Nadi : 154x/m

RR : 26x/m

Suhu : 36,5 C

Sp02 : 99%

Mata: anemis -/-. cekung +/+

Paru: bronkves +/+ rh -/- wheezing -/-

Abd: soepl (+), Bu (+), turgor kulit baik.

Ekstremitas: hangat, crt <2 detik

P//

- Rehidrasi ivfd kean 3A 250 cc dalam 6 jam

- dilanjutkan dengan kaen 3A 550 cc / 24 jam

- inj Ondancentron 0,6 mg/ 8 jam iv ( K/p muntah)

- inj paracetamol 60mg /6 jam k/p demam

- PO L- Bio sachet 1 x 1

- PO zinc syr 1 x 10 mg

- rencana cek Feses lengkap

Anda mungkin juga menyukai