Tn.

R/L/45 th/65kg

S)

KU : Batuk Pilek

Pasien datang ke poli umum puskesmas dengan keluhan batuk pilek sejak 2 hari yang lalu. Keluhan
batuk disertai dahak yang sulit dikeluarkan. Ingus pasien berwarna bening. Tidak ada keluhan demam,
nyeri menelan, sesank napas, muntah atau mencret.

RPD : (-)

RPK : (-)

Riwayat Alergi (-)

Riwayat Pengobatan (-)

O)

KU : baik

TD : 120/80 mmHg

HR : 82x/m

RR : 20x/m

T : 36,9 C

SpO2 99% tanpa O2

K/L : konj. Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil isokor (2mm/2mm)

Thorax :

I: simetris (+/+) retraksi (-/-)

A: Sn Vasikuler (+/+), Rh (-/-) Wh (-/-)

Per : sonor

Abdomen :

I: distensi (-)

A: BU (+), 8x/m

Pal : Supel (+), nyeri tekan (-)

Per : timpani
Ektremitas : akral hangat (+/+)

A)

Common Cold

P)

Po. Paracetamol 3x1

Po. Ambroxol 3x1

Po. CTM 1x1 (malam)

Po. Vit C 3x1

Edukasi menjaga higienitas makanan/minuman dan jauhi pajanan polusi