An.

F/L/6 th/15kg/ISPA

S)

KU : Batuk Pilek

Pasien datang dengan keluhan batuk pilek sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan batuk disertai dahak yang
sulit dikeluarkan. Pasien juga mengeluhkan demam sejak 2 hari terakhir. Keluhan lain :nyeri menelan (+)
sesak napas (-) mual muntah (-) BAB dan BAK dbn.

RPD : (-)

RPK : (-)

Riwayat Alergi (-)

Riwayat Pengobatan (+) Paracetamol

O)

KU : baik

HR : 82x/m

RR : 20x/m

T : 37,2 C

SpO2 99% tanpa O2

K/L : konj. Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil isokor (2mm/2mm)

Thorax :

I: simetris (+/+) retraksi (-/-)

A: Sn Vasikuler (+/+), Rh (-/-) Wh (-/-)

Per : sonor

Abdomen :

I: distensi (-)

A: BU (+), 8x/m

Pal : Supel (+), nyeri tekan (-)

Per : timpani

Ektremitas : akral hangat (+/+)

A)

ISPA

P)

Po. Paracetamol 200mg/8jam

Po. GG 50mg/8jam

Po. Cetirizine 5mg/12jam

Po. Amoxicillin 250mg/8 jam

Po. Vit C /24 jam

Edukasi menjaga higienitas makanan/minuman dan jauhi pajanan polusi