Ny.

R/P/51 th/54 kg

S) 
KU : Batuk Pilek
Pasien datang dengan keluhan batuk pilek sejak 2 hari yang lalu. Keluhan batuk tidak disertai dahak.
Ingus pasien berwarna bening. Tidak ada keluhan demam, nyeri kepala, nyeri menelan, kehilangan
penciuman, kehilangan pengecapan sesak napas, muntah atau mencret.
RPD : (-)
RPK : (-)
Riwayat Alergi (-)
Riwayat Pengobatan (-)

O)
KU : baik
TD : 120/80 mmHg
HR : 82x/m
RR : 20x/m
T : 36,9 C
SpO2 99% tanpa O2
K/L : konj. Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil isokor (2mm/2mm)
Thorax : 
I: simetris (+/+) retraksi (-/-)
A: Sn Vasikuler (+/+),  Rh (-/-) Wh (-/-)
Per : sonor 
Abdomen :
I: distensi (-)
A: BU (+), 8x/m
Pal : Supel (+), nyeri tekan (-)
Per : timpani
Ektremitas : akral hangat (+/+)

A)
Common Cold

P) 
Po. Paracetamol 3x1
Po. Ambroxol 3x1
Po. CTM 1x1 (malam)
Po. Vit C 3x1 
Edukasi menjaga higienitas makanan/minuman dan jauhi pajanan polusi