Tn. I/60 thn/BB 66 kg/No.

RM 210777

S) Pasien datang ke poli dengan keluhan muncul benjolan di daerah dada kanan dan kiri, perut kanan
dan kiri, serta paha kanan dan kiri sejak 2 minggu yang lalu. Benjolan berwarna gelap, tidak nyeri,
tidak gatal. Awalnya di tempat benjolan merupakan bekas luka post KLL 5 bulan yang lalu. Luka sudah
kering, namun lama-kelamaan bekas luka membesar melebihi batas luka.

RPD: HT (-), DM (-)

Riw. Alergi: tidak ada

O)

TD: 123/84 mmHg

HR : 92x/m

RR : 20x/m

T : 36,6 C

SpO2 : 99% on room air

K/L : Mata cekung (-), konj. Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax :

I: simetris (+/+) retraksi (-/-)

A: Sn Vesikuler (+/+), Rh (-/-) Wh (-/-) , stridor (-), murmur (-)

Per : sonor

Abdomen :

I: distensi (-)

A: BU (+) normal

Pal: Turgor kembali cepat, tenderness (-)

Per : timpani

Ektremitas: akral hangat (+), pucat (-), edema (-)

Status dermatologis:
Ditemukan eflorensi pada regio thorax, abdomen, femur dekstra et sinistra nodul multipel, jumlah
10, hiperpigmentasi, batas tegas, mobile, NT (-)

Ukuran pada thorax ada 3: 3x4 cm; 2x3 cm; 4x5 cm

Pada abdomen ada 4: 3x3 cm; 1x0,5 cm;2x4 cm; 4x3 cm

Pada Femur D ada 2: 2x2 cm; 2x1 cm

Pada femur S ada 1: 3x3 cm

A) Keloid scar multipel a/r thorax, abdomen, femur dekstra et sinistra

P)

Injeksi triamnicolone intralesi 10mg/ml sebanyak 0,05-0,1 ml setiap 1cm2 keloid