An. SA/P/3 thn 9 bulan/14,2 kg/No. RM 01.17.

96

S)
KU : Demam
Pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari yang lalu. Demam naik turun, naik terutama pada
malam hari. Pada subuh hari ini, pasien muntah 2 kali, isi cairan, tidak banyak. Pasien menyangkal
mengeluhkan batuk, pilek, mual, nyeri perut, nyeri otot atau sendi, nyeri kepala, perdarahan gusi,
mimisan, bintik-bintik merah, maupun sesak nafas. Pasien masih mau minum dan makan.
RPD : (-)
RPK : (-)
Riwayat Alergi (-)
Riwayat Pengobatan (-)

O)
KU : baik
HR : 90x/m
RR : 25x/m
T : 36,6 C
SpO2 99% tanpa O2
K/L : konj. Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil isokor (2mm/2mm), bibir lembab
Thorax :
I: simetris (+/+) retraksi (-/-)
Per : sonor
A: Sn Vesikuler (+/+), Rh (-/-) Wh (-/-)
Abdomen :
I: distensi (-)
A: BU (+), 10x/m
Pal : Supel (+), nyeri tekan (-), hepatomegaly (-), turgor kulit Kembali cepat
Per : timpani
Ektremitas : akral hangat (+/+), pucat (-/-), CRT < 2 detik
Hb: 11,5 gr/dL
Leukosit: 13.700/uL
Trombosit: 305.000/mm3
Tes widal: Titer O = 1:80
Titer H = 1:80
 Titer AO = 1:160
Titer BO = 1:160
A)
Demam paratifoid
P)
Po. Sefiksim 100 mg 2x1
Po. PCT syr 120 mg/5ml 4x1 ½ cth (bila demam)
Po. Domperidone 5mg/5ml 3x 3/5 cth (bila muntah) sebelum makan
Edukasi untuk makan makanan bergizi dan hindari jajanan di pinggir jalan, minum yang cukup,
istirahat cukup, dan menjaga kebersihan pasien dan lingkungan.