BORANG Utari Kasus Bayi-Anak

Kasus Bayi- anak : 49 kasus
Target :
- Medik : 37
- Bedah :4
- Gadur :8
- Obgyn :0
- Jiwa :0
1. An.S, 2 tahun 6 bulan, BB 12 kg

S: Pasien muntah sejak 1 hari SMRS. Muntah isi makanan, >5x/hari. Keluhan disertai mual dan
demam 3 hari yll. Demam naik turun. Demam berkurang dengan obat penurun demam. Bab
mencret (-). Bak terakhir 4 jam yll. Pasien masih mau makan dan minum walaupun sedikit.
O: KU baik, Kes CM
HR : 108x/menit, RR 22x/menit , T 36,3C
Status generalis
Mata: konjungtiva anemis -/-. Sklera ikterik -/-, mata cekung -/-
Mulut: mukosa lembab
Leher: kgb tidak teraba
Pulmo: vesikular +/+, wh-/-, rh-/-
Cor: s1 s2 reguler, murmur -, gallop -
Abd: datar lemas, BU+ normal, turgor cukup
Extr : CRT <2s, akral hangat
A: obs vomitus + OF
P:
Rawat jalan
Lacto B sach 2x1 sach
Domperidon 2x1 cth
Parasetamol syr 3x1cth
2. An. S, 8 th, BB 28 kg
S: Pasien mengeluh sulit menelan sejak 4 bulan SMRS. Keluhan disertai tidur mengorok, nyeri
menelan terkadang. Riwayat sering batuk pilek dan demam. Riwayat alergi (+) antibiotic
cotrimoxazole. Riwayat asma (-).
O: KU baik, Kes CM
HR 84x/menit, RR 20x/menit , T 36,3C
Status generalis
Mata: konjungtiva anemis -/-. Sklera ikterik -/-
Mulut: mukosa lembab, T3/T3, detritus (-), faring hiperemis (-)
Abd: datar lemas, BU+ normal, NTE (-), timpani
A: tonsillitis kronis
P:
Rawat inap
Pro tonsilektomi
3. An. H, usia 5 th, BB 18 kg
S: Pasien demam sejak 3 hari SMRS. Demam naik turun. Disertai batuk kering dan pilek. Mual
(+), muntah (-), nyeri perut (+). Mimisan (-), gusi berdarah (-). Nafsu makan baik. BAB mencret
(-). Riwayat kejang (-), riwayat alergi (-).
O: KU tampak sakit ringan, Kes CM
Status generalis
Abd: datar lemas, BU+ normal, NTE (+), timpani
Lab: Hb 11,6/ leukosit 6700/ trombosit 184000/ ht 37

A: Obs febris
P:
Rawat jalan
Paracetamol syr 3x1,5 cth
Sanadryl dmp 2x1cth
Lacto B sach 2x1
4. An.F, 2 tahun, BB 12 kg
S: Benjolan pada selangkangan kanan sejak 1 bulan yll. Benjolan hilang timbul. Benjolan timbul
terutama saat pasien berdiri. Benjolan terasa nyeri (+). Mual (-), muntah (-). Flatus (+). BAK dan
BAB tak ada keluhan. Riwayat alergi (-)
Status generalis
Abd: datar lemas, BU+ normal, timpani
Genitalia: benjolan pada inguinalis dx uk. ±2x3cm, nyeri tekan (+), warna kemerahan (-)
A: HIL dx
P:
Rawat inap
Pro hernioplasty
5. By.M, 8 bln, BB 8 kg
S: pasien muntah sejak semalam sebanyak 8x/hari. Demam (-), BAB mencret (-). Pasien masih
mau makan dan minum. BAK terakhir 2 jam SMRS. Riwayat alergi (-). Pasien lahir normal, cukup
bulan, langsung menangis.
O: KU baik, Kes CM
Status generalis
Kepala: normocephal, ubun ubun cekung (-)
Mata: konjungtiva anemis -/-. Sklera ikterik -/-, mata cekung -/-, produksi air mata +/+
Abd: datar lemas, BU+ normal, turgor baik
A: obs vomitus
P:
Rawat jalan
Domperidon 2x1/2 cth
6. An.K, 2 tahun, BB 12 kg (sudah)
S: Pasien kejang 20 menit SMRS. Kejang didahului demam, batuk, pilek sejak 2 hari SMRS. Kejang
5x. Kejang pertama hingga ketiga hanya sentakan kedua tangan. Kejang keempat dan kelima
kelojotan seluruh tubuh disertai mata mendelik. Saat kejang pasien tidak sadar. Jarak diantara
kejang sekitar 5 menit. Lamanya kejang kurang lebih 5 menit. Muntah(-), BAK dan BAB tidak ada
keluhan. Riwayat kejang sebelumnya (-). Riwayat kakak pasien kejang (+)
O: KU tampak sakit sedang, Kes CM
HR 110x/menit, RR 20x/menit , T 38C
Status generalis
Status neurologis: RCL +/+, motorik baik, RP (-), RF +2/+2
A: Kejang demam kompleks
P:
Rawat inap
RL 16 tpm
Parasetamol iv 120 mg
7. By. MA, usia 20 hari, BB 3,1 kg
S: Pasien demam sejak semalam. Keluhan tidak disertai batuk dan pilek. Mual (-), muntah (-).
BAB mencret (-). Pasien sulit minum ASI. Riwayat alergi (-). Pasien lahir normal, cukup bulan,
langsung menangis.
O: KU baik, Kes CM
Status generalis
A: obs febris
P:
Rawat jalan
Edukasi penyebab demam
Parasetamol drop 3x0,3cc
8. An. IA, 2 tahun, BB 12 kg (sudah)
S: Pasien kejang 30 menit SMRS. Kejang didahului demam, batuk, pilek sejak 1 hari SMRS. Kejang
1x, durasi hitungan detik, kedua tangan dan kaki menyentak, mata tertutup. Kejang terjadi pada
suhu 39C. Riwayat pengobatan epilepsy bulan ke 9. Riwayat alergi (-)
O: KU tampak lemas Kes CM
Status generalis
Status neurologis: RCL +/+, RF +2/+2, RP (-)

A: kejang demam
P:
Rawat inap
RL 14 tpm
Paracetamol iv 120 mg
9. An. N, 5 th, BB 20 kg
S: Pasien sesak napas memberat sejak 1 jam SMRS. Sesak napas disertai mengi. Sesak sudah
dirasakan sejak 1 hari SMRS. Sesak terutama saat malam hari. Pasien sedang batuk pilek sudah 3
hari SMRS. Demam disangkal. BAK dan BAB tidak ada keluhan. Pasien memiliki riwayat asma (+).
O: KU tampak sesak, Kes CM
HR 108x/menit, RR 26x/menit , T 37C, SpO2 98% dengan NK 2 lpm
Status generalis
Pulmo: vesikular +/+, wh+/+, rh-/-
A: Asma
P:
Rawat jalan
Ventolin nebulizer
Obat pulang:
Lasal expectorant 2 x 1cth
Ambroksol syr 2x1 cth
Cefixime syr 2x1 cth
10. By F, 16 bulan, 8,4 kg

S: Pasien demam sejak 4 hari SMRS. Demam naik turun. Demam terutama saat malam hari.
Keluhan disertai pasien tampak sesak. Minum ASI sebentar-sebentar. Batuk disangkal. BB tidak
naik-naik. Imunisasi pasien lengkap. Riwayat tes Mantoux negatif. Riwayat alergi tidak ada.
Riwayat keluarga pengobatan paru disangkal.
HR 118x/menit, RR 22x/menit , T 38C, SpO2 98%
Status generalis
Leher: KGB pada auricula dx posterior (+)
Pulmo: retraksi (-), vesikular +/+, wh-/-, rh-/-
A: OF
P:
Rawat inap
IVFD RL
11. An. K, 3 tahun, BB 13 kg
S: Pasien sesak napas sejak 1 hari SMRS. Sesak napas disertai mengi. Sesak terutama saat malam
hari. Pasien sedang batuk pilek sudah 3 hari SMRS. Demam disangkal. BAK dan BAB tidak ada
keluhan. Pasien memiliki riwayat asma (+).
O: KU tampak sesak, Kes CM
HR 116x/menit, RR 28x/menit , T 37C, SpO2 99% dengan NK 2 lpm
Status generalis
Pulmo: vesikular +/+, wh+/+, rh-/-
A: Asma
P:
Rawat jalan
Nebulizer Ventolin
Salbutamol syr 1 x ½ cth
Dextamin syr 3x1 cth
12. An.W, usia 9 th, BB 29 kg
S: Pasien demam sejak 3 hari SMRS. Demam naik turun. Sudah diberi obat penurun panas
namun demam kembali. Keluhan disertai mual (+), muntah (-), nyeri perut (+). BAK dan BAB
tidak ada keluhan. Riwayat alergi (-)
O: KU baik, Kes CM
Status generalis
Mulut: mukosa lembab, lidah kotor(+)
Pulmo: vesikular +/+, wh-,-, rh-/-
Abd: datar lemas, BU+ normal, NT (+)
Lab: Hb 11,8 / L 6700 / Tr 208000 / Ht 38
A: OF
P:
Rawat jalan
Cefixime syr 2x1 cth
Parasetamol 250 mg syr 3x1 cth prn
13. An. MR, 15 th, BB 40kg
S: Pasien mengeluh ada benjolan pada telapak kaki kiri sejak 1 bulan SMRS. Awalnya benjolan
tidak terasa nyeri, namun akhirnya benjolan terasa nyeri. Nyeri terutama saat berjalan. Riwayat
alergi (-).
O: KU baik, Kes CM
Status generalis
Status lokalis plantar pedis sinistra: massa, uk. 1,5x1 cm, batas tegas, soliter
A: Clavus a/r plantar pedis sinistra

P:
Ekstirpasi
Rawat jalan
Lincomycin 250 mg 2x1
Ibuprofen 200 mg 2x1
14. An.F, 6 th, BB 20 kg

S: Pasien demam sejak 10 hari SMRS. Demam naik turun. Keluhan disertai batuk dahak sejak 10
hari SMRS. Mual (+), muntah (-). Pilek (-), sesak napas(-). Kejang (-). Riwayat kejang demam 1 th
yll. Riwayat alergi (-)
Status generalis
Pulmo: retraksi (-), vesikular +/+, wh-,-, rh-/-
A: susp bronkopneumonia
P:
Rawat inap
IVFD RL 15 tpm
Paracetamol 200 mg iv
Ondansetron 2 mg iv
Cefotaxime 3 x 60 mg iv
15. An. K, 3 th, BB 14 kg
S: Pasien sulit makan sejak 5 hari SMRS. Keluhan disertai nyeri saat menelan. Bercak-bercak
pada kedua telapak tangan dan kaki. Demam sudah berkurang. Sedang pengobatan flu singapur.
Mual (+), muntah (-). BAK terakhir1 jam SMRS. BAB tidak ada keluhan. riwayat alergi (-)
Status generalis
Mulut: stomatitis pada palatum mole
A: low intake + HFMD
P:
Rawat inap
IVFD RL 14 tpm
16. An. MK, 1 th, BB 10 kg

S: Pasien demam sejak 5 hari SMRS. Demam naik turun. Demam turun ketika diberi sanmol,
namun naik kembali. Keluhan disertai batuk dahak dan pilek. Mual (+), muntah (-). Makan dan
minum kurang. BAK dan BAB tak ada keluhan. Mimisan (-), gusi berdarah (-). Kejang (-). Riwayat
alergi (-)
Status generalis
Lab: Hb 9,6 / L 14400 / Tr 472000/ Ht 33

A: OF
P:
Rawat inap
IVFD RL 12 tpm
Paracetamol iv 100 mg
17. An.I, 13 bulan, BB 10 kg ( sudah )

S: Pasien kejang sejak 5 menit SMRS. Kejang didahului demam dan pilek. Kejang terjadi 2x. Saat
di rumah dan di IGD. Jarak antar kejang 1 jam. Kejang kelojotan kedua kaki dan tangan, mata
mendelik ke atas. Setelah kejang pasien tertidur. Riwayat kejang sebelumnya tidak ada. Riwayat
epilepsi pada Ayah pasien. Riwayat alergi (-). Pasien lahir normal, cukup bulan, langsung
menangis.
O: KU tampak lemah, Kes CM
Status generalis
Status neurologis: RCL +/+, RF +2/+2, RP (-)

A: Kejang demam
P:
Rawat inap
Stesolid 5 mg supp
RL 12 tpm
Parasetamol 100 mg iv
18. An. S 13 th (Obs. Febris)
19. An. 8 th hill ( Obs. Febris)
20. An. S 3 th BB : 15 kg
Demam
Os datang diantar oleh orang tuanya dengan keluhan demam sejak 3 hari SMRS. Keluhan
demam ini muncul sepanjang hari menyakal naik dan turun. Orang tua os mengatakan os juga
mengeluh nyeri kepala. Orang tua os menyangkal muncul bintik-bintik merah dikulit dan
menyangkal adanya gangguan BAB atau BAK. Menyangkal ada muntah. Orang tua os
mengatakan os sudah minum obat penurun panas namun tidak ada perubahan.
PF:
Kepala : normocephal
Mata : ca-/-, si -/-
Mulut : mukosa oral lembab, T1 T1 hiperemis (-), ptechy in the palatum (+)
Leher : pembesaran KGB (-)
Thorax : gerak dada simetris ka=ki, sonor , wh -/-. Rh -/-
S1 S2 reguler murni, mumur -, gallop –
Abd : Bu (+) N, NT(-)
Ekstremitas : akral hangat, crt <2 detik
A: Obs febris e.c df dd dhf
P:
Rawat
Cek pcv
Inf RL 10 tpm
Inf PCT 150 mg
21. An. K 2 tahun BB : 15 kg
Cc : demam
S: orang tua os mengatakan os mengeluhkan panas badan sejak 1 hari SMRS. Keluhan disertai dengan
muntah 2x sebelum masuk igd, keluhan lain batuk pilek disangkal. Bab bak tidak ada gangguan. Os
mengatakan deman turun jika diberi minum obat .
O:
PF:
Mulut : T1T1 hiperemis (-), ptechye in the palatum (-)
Abd : Bu (+) N, NT (-), timpani
A : obs febris + obs fomitus
P : edukasi mengenai penyakit dan terapi yang akan diberikan
obat pulang :
- Paracetamol 3 dd 1 cth
- Domperidon syr 2 dd 1 cth,
22. An. Rivall 6 th, BB: 29 kg
Cc : lemas
S: os datanga ke IGD diantar oleh kedua orang tuanya dengan keluhan sering terasa lemas sejak 4 hari
SMRS disertai terdapat bercak bercak merah keunguan dibagian kaki dan tangannya. Orang tua os
menyangkal os pernah mengalami hal yang sama sebelumnya. Orang tua os mengatakan os menjadi
pendiam dan nafsu makannya berkurang. Os membawa surat rujukan dari spesialis anak dengan
diagnosis susp. Anemia aplastik
O:
CM, KU tampak sakit berat
N 100x/menit, RR 21 x/menit, T afebris
Mulut : mukosa oral lembab
Leher : pembesaran KGB (-),
Abd : Bu (+) N, NT (-) epigastric, timpani
Ekstremitas : akral hangat, crt <2 detik, terdapat petechy dan hematom di kedua tangan dan kedua
kakinya
A:
Susp. Anemia Aplastik
P:
Pasien dirawat
Ivfd futrolit 18 tpm
Dexametason injek 3x1 amp
Ranitidine injek 2x30 mg
Curliv plus 3x1
Cek lab :
Darah rutin ulang
Mcv , mch, mchc
Hitung leukosit
Apusan darah tepi
23. An. Hazkie, 4 th, BB: 15 kg
Cc: bercak bercak merah keunguan
Os diantar oleh keluarganya dengan keluhan terdapat bercak bercak merah keunguan di kedua tangan
dan kakinya sejak 1 minggu SMRS. Keluhan ini terjadi secara tiba-tiba. Orang tua os mengatakan os
sempat mimisan pada hidung kanannya dan berhenti dengan cepat. Keluhan os ini disertai lemas dan
terdapat panas badan 1 hari. Orang tua os menyangkal bahwa os pernah mengalami hal yang sama
seperti ini sebelumnya. Os datang dengan membawa hasil lab
N 110x/menit, RR 20 x/menit, T 37,9
Leher : pembesaran KGB (-),
Abd : Bu (+) N, NT (+) epigastric, timpani
Ekstremitas : akral hangat, crt <2 detik, petechy dan hematom dikedua tangan dan kakinya
A:
Susp. Anemia aplastic
Dd : susp preleukopenia, Acute leukemia limfoblastik
P:
Rawat
Ivfd futrolit 10 tpm
Dexametason injek 3x1 amp
Ranitidine inj 2x30 mg
Curliv plus 3x1
Hasil lab:
Darah rutin :
Hb : 9,2 L: 8000 Tr: 2000 ht: 25,7
Gambaran apus darah tepi : pansitopenia e.c?
Saran : BMP, Follow up hematologi
24. An. Adly 12 th
Cc: bengkak pada mata dan kakinya

Os datang diantar oleh keluarganya dengan keluhan terdapat bengkak pada kedua mata dan kakinya
secara tiba-tiba setelah os bangun tidur sejak 2 minggu SMRS yang tidak membaik. Orang tua os
mengatakan Berat badan os bertambah dan BAK os berwarna kuning pekat. Keluarga os menyangkal
keluhan ini pernah terjadi sebelumnya ataupun menyangkal ada riwayat penyakit lain dan tidak memiliki
alergi apapun.
O:
TD 132/99, N 76x/menit, RR 20 x/menit, T afebris, Spo2 99%
Mata : ca-/-, si -/-. Edema periorbital
Leher : pembesaran KGB (-), peningkata JPV (-)
Abd : Bu (+) N, NT (-) epigastric, timpani
Ekstremitas : akral hangat, crt <2 detik, edema ekstremitas ka=ki
A:
Nefrotik sindrom
P:
Rawat inap
Cek darah rutin, ul, albumin, kolesterol
Konsul dpjp  advis
Ivfd RL 15 tpm
Ceftraxon 2x1 gr
Furocemid 2x20 mg
Nicardipin 1x1
25. An. 4 th ( dx : korpal di hidung)

26. An. 6 th (dx : korpal ditelinga)
27. By. 8 bln (Obs. Febris)
An. K 2 tahun BB : 15 kg
Cc : demam
S: orang tua os mengatakan os mengeluhkan panas badan sejak 1 hari SMRS. Keluhan disertai dengan
muntah 2x sebelum masuk igd, keluhan lain batuk pilek disangkal. Bab bak tidak ada gangguan. Os
mengatakan deman turun jika diberi minum obat .
O:
PF:
Mulut : T1T1 hiperemis (-), ptechye in the palatum (-)
Abd : Bu (+) N, NT (-), timpani
A : obs febris + obs fomitus
P : edukasi mengenai penyakit dan terapi yang akan diberikan
obat pulang :
- Paracetamol 3 dd 1 cth
- Domperidon syr 2 dd 1 cth,
28. An. 5 Thn ( Obs. Vomitus)

An.S, 2 tahun 6 bulan, BB 12 kg
S: Pasien muntah sejak 1 hari SMRS. Muntah isi makanan, >5x/hari. Keluhan disertai mual dan
demam 3 hari yll. Demam naik turun. Demam berkurang dengan obat penurun demam. Bab
mencret (-). Bak terakhir 4 jam yll. Pasien masih mau makan dan minum walaupun sedikit.
O: KU baik, Kes CM
HR : 108x/menit, RR 22x/menit , T 36,3C
Status generalis
A: obs vomitus + OF
P:
Rawat jalan
Lacto B sach 2x1 sach
Domperidon 2x1 cth
Parasetamol syr 3x1cth
29. An. 8 Th ( Vulnis laseratum a/r platela)

30. An. 14 th ( vulnus laseratum a/r frontalis + head injury gr 1)
31. An. 10 th, BB 20 kg ( Gea)
S: Pasien mengeluh mencret >6x/hari sejak 3 hari yll. Mencret dengan konsistensi cair > ampas,
warna kuning kecoklatan, lendir (+), darah (-), berbau busuk (-). Pasien juga mengeluh
kembung(+), nyeri perut (-). Menurut ibu pasien, pasien tampak lemas dan sering merasa haus.
BAK terakhir pagi ini. Keluhan demam tidak ada. Riwayat keluhan serupa tidak ada. Riwayat
alergi tidak ada. Riwayat keluhan serupa di keluarga tidak ada. Pasien masih konsumsi ASI.
O: KU tampak sakit sedang, Kesadaran CM
Status generalis
Mata: konjungtiva anemis -/-. Sklera ikterik -/-, mata cekung +/+
Abd: datar lemas, BU + meningkat, NT (-), timpani
A: GEA, dehidrasi ringan-sedang
P: Rawat inap
IVFD Ringer laktat 500 cc 20 tpm

BORANG Utari Kasus Bayi-Anak

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BORANG Utari Kasus Bayi-Anak

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kasus Bayi- anak : 49 kasus

1. An.S, 2 tahun 6 bulan, BB 12 kg

Lab: Hb 11,6/ leukosit 6700/ trombosit 184000/ ht 37

Status neurologis: RCL +/+, RF +2/+2, RP (-)

10. By F, 16 bulan, 8,4 kg

A: Clavus a/r plantar pedis sinistra

14. An.F, 6 th, BB 20 kg

16. An. MK, 1 th, BB 10 kg

Lab: Hb 9,6 / L 14400 / Tr 472000/ Ht 33

17. An.I, 13 bulan, BB 10 kg ( sudah )

Status neurologis: RCL +/+, RF +2/+2, RP (-)

Mata : ca-/-, si -/-

Mulut : T1T1 hiperemis (-), ptechye in the palatum (-)

Leher : pembesaran KGB (-)

Thorax : gerak dada simetris ka=ki, sonor , wh -/-. Rh -/-

S1 S2 reguler murni, mumur -, gallop –

Abd : Bu (+) N, NT (-), timpani

Ekstremitas : akral hangat, crt <2 detik

A : obs febris + obs fomitus

P : edukasi mengenai penyakit dan terapi yang akan diberikan

22. An. Rivall 6 th, BB: 29 kg

N 100x/menit, RR 21 x/menit, T afebris

Mata : ca-/-, si -/-

Mulut : mukosa oral lembab

Leher : pembesaran KGB (-),

Thorax : gerak dada simetris ka=ki, sonor , wh -/-. Rh -/-

S1 S2 reguler murni, mumur -, gallop –

Abd : Bu (+) N, NT (-) epigastric, timpani

Susp. Anemia Aplastik

Ivfd futrolit 18 tpm

Dexametason injek 3x1 amp

Ranitidine injek 2x30 mg

Curliv plus 3x1

Darah rutin ulang

Mcv , mch, mchc

Apusan darah tepi

23. An. Hazkie, 4 th, BB: 15 kg

Cc: bercak bercak merah keunguan

CM, KU tampak sakit berat

N 110x/menit, RR 20 x/menit, T 37,9

Mata : ca-/-, si -/-

Mulut : mukosa oral lembab

Leher : pembesaran KGB (-),

Thorax : gerak dada simetris ka=ki, sonor , wh -/-. Rh -/-

S1 S2 reguler murni, mumur -, gallop –

Abd : Bu (+) N, NT (+) epigastric, timpani

Susp. Anemia aplastic

Dd : susp preleukopenia, Acute leukemia limfoblastik

Ivfd futrolit 10 tpm

Dexametason injek 3x1 amp

Ranitidine inj 2x30 mg

Curliv plus 3x1

Hb : 9,2 L: 8000 Tr: 2000 ht: 25,7

Gambaran apus darah tepi : pansitopenia e.c?

Saran : BMP, Follow up hematologi

24. An. Adly 12 th

Cc: bengkak pada mata dan kakinya

CM, KU tampak sakit berat

TD 132/99, N 76x/menit, RR 20 x/menit, T afebris, Spo2 99%

Mata : ca-/-, si -/-. Edema periorbital

Mulut : mukosa oral lembab

Leher : pembesaran KGB (-), peningkata JPV (-)

Thorax : gerak dada simetris ka=ki, sonor , wh -/-. Rh -/-

S1 S2 reguler murni, mumur -, gallop –