An. SK/P/9 bln/BB 8kg/No.

RM 488837

S) pasien datang dibawa orang tua dengan keluhan batuk hebat dan pilek sejak 2 minggu sebelum
datang ke poli. Batuk berdahak kuning kental. Orang tua pasien mengatakan anak sempat demam
pada awal keluhan, namun demam menghilang sejak kurang lebih 1 minggu yang lalu. Dikatakan oleh
orang tua jika anak batuk, batuknya memanjang sampai > 10 kali batuk dalam satu periode. Sesak
nafas dan mata merah berair disangkal orang tua pasien. Orang tua pasien mengatakan anak belum
mendapat imunisasi.

O)

HR : 132x/m

RR : 38x/m

T : 36,9 C

SpO2 : 98% tnp O2

BB 8 kg

K/L : Mata cekung (-), konj. Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), konjungtiva hiperemis (-/-)

Thorax :

I: simetris (+/+) retraksi (-/-)

A: Sn Vesikuler (+/+), Rh (+/+) Wh (+/+)

Per : sonor

Abdomen :

I: distensi (-)

A: BU (+) normal

Pal: Turgor kembali cepat, tenderness (-)

Per : timpani

Ektremitas : akral hangat (+)

A) Pertussis

P)

Azithromycin syr 200mg/5ml 1x2,5 ml selama 5 hari

Mucos drop 2x0,5 ml

Colergis syr 3x1ml