By. Ny. MR/L/1 bln 0 hari/BB 2,1 kg/No.

RM 487089

S) pasien datang ke poli dibawa orang tua untuk kontrol post rawat inap dengan diagnosis hyaline
membrane disease + jaundice + anemia. Keluhan sekarang tidak ada. Berat bayi lahir yaitu 2.000
gram, ibu memberikan ASI tiap jam, durasi 4-5 menit tiap kali menyusu. Ibu pasien mengatakan anak
belum mendapat imunisasi sejak lahir.

O)

HR : 140x/m

RR : 40x/m

T : 36,5 C

SpO2 : 98% on room air

BB 2,1 kg

BBL 2,0 kg

Kulit: ikterik (-)

K/L : Mata cekung (-), konj. Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)

Thorax :

I: simetris (+/+) retraksi (-/-)

A: Sn Vesikuler (+/+), Rh (-/-) Wh (-/-)

Per : sonor

Abdomen :

I: distensi (-)

A: BU (+) normal

Pal: Turgor kembali cepat, tenderness (-)

Per : timpani

Ektremitas: akral hangat (+), pucat (+)

A) BBLR + Growth Faltering + Riw. Anemia

P)

R/ imunisasi Hepatitis B0

Ferriz drop 1x0,2 ml saat perut kosong

KIE cara pemberian ASI yang baik dan benar (berhenti memberikan ASI saat anak benar-benar sudah
tidak haus lagi)

Kontrol ulang selama 1 bulan