An.MA/L/4 thn 5 bln/21,2 kg/No. RM 00.75.

08

S)
KU : Gatal
Pasien dibawa ibu pasien dengan keluhan gatal di kaki kanan & kiri, tangan kiri, dan daerah hidung
sejak 2 minggu yang lalu. Pasien pernah menggaruk hingga berdarah. Di daerah gatal terdapat
benjolan yang bernanah. Pasien memiliki kebiasaan bermain di pasir. Ibu pasien juga mengeluhkan
pasien mengalami batuk dan pilek sejak 2 hari yang lalu. Demam disangkal.
RPD : (-)
RPK : (-)
Riwayat Alergi (-)
Riwayat Pengobatan (-)

O)
KU : baik
HR : 91x/m
RR : 37x/m
T : 36,5 0C
SpO2 99% tanpa O2
Status Gizi: BB/U: BB normal
BB/TB: Gizi Baik
TB/U: TB normal
K/L : konj. Anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil isokor (2mm/2mm), terdapat furunkel berjumlah
satu di lubang hidung kanan
Thorax :
I: simetris (+/+) retraksi (-/-)
Per : sonor
A: Sn Vesikuler (+/+), Rh (-/-) Wh (-/-)
Abdomen :
I: distensi (-)
A: BU (+), 11x/m
Pal : Supel (+), nyeri tekan (-), hepatomegaly (-)
Per : timpani
Ektremitas : akral hangat (+/+), pucat (-/-), terdapat furunkel multiple di tangan kiri, furunkel dan
furunkolosis di punggung kaki kanan dan kiri
A)
Furunkel multiple di regio hidung, tangan kiri, dan kaki kanan-kiri + Furunkolosis di regio kaki kanan
dan kiri + infeksi saluran nafas atas
P)
Gentamisin salep
Po. Amoksisilin syr 250 mg/5 ml 3x1 ¼ cth
Po. Ambroxol syr 15 mg/5 ml 3x 2/3 cth
Po. Cetirizine 10 mg 1x ½ tab bila gatal dan/atau pilek
Edukasi untuk mengawasi anak agar tidak bermain di pasir lagi, rajin cuci tangan, makan makanan
bergizi, minum yang cukup, istirahat yang cukup, dan menjaga kebersihan pasien dan lingkungan.