Martapura, …..

September 2019

Perihal : Permohonan Percepatan Kepada Yth.

Keberangkatan Calon Haji Pimpinan Kantor Kementrian Agama
Urusan Haji
Kab. OKU Timur

Assalamualaikum Wr. Wb.

Mengingat usia saya yang sudah lanjut, maka dengan ini saya mengajukan permohonan
untuk dapat diberangkatkan lebih awal dari jadwal keberangkatan yang sudah ditentukan.
Dengan ini saya mengajukan permohonan atas :

Nama : …………………………….

Ayah Kandung : …………………………

Tempat Tanggal Lahir: …………………………

Usia :………….. Tahun

Pekerjaan : ………………………….

Alamat : ………………………………….

No. Porsi : ………………………………

No. SPPH : ………………………….

Demikian permohonan dari saya supaya permohonan ini dapat dikabulkan, atas
terkabulnya permohonan ini, saya ucapkan banyak terimakasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

Pemohon

…………………………