SURAT PERNYATAAN ORANG TUA

Kepada,
JKT48 Operation Team
Jakarta

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama orang tua/wali :

No. KTP/SIM :
Alamat :
No. Tlp Rumah/Hp :

memberikan izin kepada:

Nama anak :
Tempat & Tgl Lahir :
Usia :

untuk mengikuti proses audisi Generasi 12 JKT48 yang diadakan oleh JKT48 Operational
Team. Apabila anak yang bersangkutan terpilih untuk tahap berikutnya, maka akan
bersedia untuk mengikuti serangkaian kegiatan yang dilakukan di Jakarta hingga proses
audisi selesai.

Demikianlah surat izin ini dibuat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Terima kasih.

______________, _______________________
Peserta, Orang Tua/Wali,

__________________________ __________________________
Tanda tangan dan nama jelas Tanda tangan dan nama jelas